周遠盛

摘要：目的? 分析自貢市自流井區(qū)從業(yè)人員健康體檢ALT、HAV-IgM抗體和HEV-IgM抗體檢測結(jié)果，為衛(wèi)生監(jiān)督管理及疾病預(yù)防控制等工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)。方法? 對2013～2017年自貢市自流井區(qū)從業(yè)人員的預(yù)防性健康檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果? 共檢測26900人，檢測出HAV-IgM抗體陽性1人，陽性率0.04‰;HEV-IgM抗體陽性7人，陽性率0.81‰;ALT異常人數(shù)485人，異常率1.80%。男性ALT異常率為3.37%，高于女性的1.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡段ALT檢測異常率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中以21～30歲年齡段ALT異常率最高，占2.25%;≤20歲年齡段ALT異常率最低，占0.56%。 結(jié)論? 自貢市自流井區(qū)從業(yè)人員HAV-IgM抗體和HEV-IgM抗體陽性率較低，但也應(yīng)重視和加強從業(yè)人員定期健康檢查，防控相關(guān)傳染病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：從業(yè)人員;ALT;HAV-IgM抗體;HEV-IgM抗體

中圖分類號：R512.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.042

文章編號：1006-1959（2020）01-0135-02

Analysis of ALT，HAV-IgM Antibodies and HEV-IgM Antibodies in Health Examinations

of Employees in Ziliujing District，Zigong City

ZHOU Yuan-sheng

（Department of Inspection，Center for Disease Control and Prevention of Ziliujing District，Zigong 643000，Sichuan，China）

Abstract：Objective? To analyze the health examination results of ALT，HAV-IgM antibodies and HEV-IgM antibodies among employees in the Ziliujing District of Zigong City， and provide data basis for health supervision and management and disease prevention and control. Methods? The results of preventive health examination for employees in Ziliujing District of Zigong City from 2013 to 2017 were analyzed.Results? A total of 26，900 people were tested， and one HAV-IgM antibody positive was detected with a positive rate of 0.04 ‰; 7 were HEV-IgM antibody positive， with a positive rate of 0.81 ‰; and 485 were abnormal with ALT， with an abnormal rate of 1.80%. The abnormal rate of ALT in men was 3.37%， which was higher than 1.05% in women，the difference was statistically significant （P<0.05）. There was a statistically significant difference in the abnormal rate of ALT in different age groups （P<0.05）. Among them， the abnormal rate of ALT was highest in the age group of 21-30 years old， accounting for 2.25%;The abnormal rate of ALT was the lowest in the age group of 20 years or less， accounting for 0.56%.Conclusion? The positive rate of HAV-IgM antibody and HEV-IgM antibody among employees in Ziliujing District of Zigong City is low. However， it is also important to pay attention to and strengthen the regular health checkup of employees to prevent the occurrence of related infectious diseases.

Key words：Employees;ALT;HAV-IgM antibody;HEV-IgM antibody

預(yù)防性健康體檢是針對未出現(xiàn)臨床癥狀的人群實施醫(yī)學(xué)檢測、評估及判定，同時對其生活行為及醫(yī)療行為進行指導(dǎo)，以達到防范疾病目的的一個過程。開展健康體檢可以達到防范疾病，及早發(fā)現(xiàn)疾病、降低醫(yī)療費用支出、改善人們健康水平[1]。ALT、HAV-IgM抗體和HEV-IgM抗體檢測是預(yù)防性健康體檢的常規(guī)檢測項目，其中ALT是反映肝損傷的指標，臨床上主要用于肝臟疾病的診斷。HAV-IgM抗體和HEV-IgM抗體是甲肝和戊肝抗體，甲、戊型肝炎傳播途徑主要是糞-口傳播，通過日常生活接觸、水和食物三種方式傳播。當食品或水源被污染后，均有可能造成甲肝和戊肝的流行與暴發(fā)，因此，食品及公共場所從業(yè)人員預(yù)防性健康體檢對防止疾病傳播、保障公眾健康具有重要意義。為了解自貢市自流井轄區(qū)內(nèi)食品及公共場所從業(yè)人員健康狀況，通過對2013～2017年自流井區(qū)26900名從業(yè)人員進行ALT、HAV-IgM抗體和HEV-IgM抗體檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 回顧性分析2013～2017年到自流井區(qū)疾控中心進行預(yù)防性健康檢查的食品及公共場所從業(yè)人員26900人，其中男性8696人，女性18204人。

1.2檢測儀器與試劑

1.2.1主要儀器? 深圳邁瑞生物醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的BS-330E型全自動生化分析儀、MW-12A型洗板機，賽默飛世爾科技公司生產(chǎn)Multiskan Mk3型酶標儀。

1.2.2主要試劑? 深圳邁瑞生物醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的丙氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）測定試劑盒（IFCC法），北京科衛(wèi)臨床診斷試劑有限公司生產(chǎn)的甲型、戊型肝炎病毒IgM抗體檢測試劑盒，操作及結(jié)果判定嚴格按照試劑盒使用說明書進行，所有試劑盒均在有效期內(nèi)使用。

1.3方法? 抽取體檢者空腹靜脈血3～5 ml，分離血清，ALT檢測按照其測定試劑盒（IFCC法）使用說明書進行操作，以ALT>40 U/L判定為異常。HAV-IgM抗體、HEV-IgM抗體采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測，血清標本與檢測試劑需平衡至室溫后，再嚴格按照試劑盒使用說明書進行操作及判定結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 選用寶瑞迪科技有限公司制卡系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，運用Minitab軟件進行統(tǒng)計分析，不同年齡段、不同標性別ALT異常率以（%）表示，采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2013～2017年自流井區(qū)食品及公共場所從業(yè)人員體檢結(jié)果? 2013～2017年度自流井區(qū)共有26900名食品及公共場所從業(yè)人員進行預(yù)防性健康檢查，共檢測出HAV-IgM抗體陽性1例，陽性率0.04‰;HEV-IgM抗體陽性7例，陽性率0.81‰;ALT異常人數(shù)485例，異常率1.80%;其中ALT異常率以2016年度最低，占0.93%，以2017年度最高，占3.35%，見表1。

2.2不同性別ALT異常率比較? 共26900人進行健康體檢，ALT異常485例，其中男性293例（3.37%），女性192例（1.05%）。男性ALT異常率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=21.033，P<0.05）。

2.3不同年齡段ALT異常率比較? 不同年齡段ALT異常率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=142.866，P<0.05）;其中以21～30歲年齡段ALT異常率最高，≤20歲年齡段ALT異常率最低，見表2。

3討論

食品及公共場所從業(yè)人員因與人們的日常生活關(guān)系密切，其健康狀況會直接影響廣大人民群眾的身體健康及生活質(zhì)量，因此對從業(yè)人員進行健康檢查非常重要。甲型肝炎和戊型肝炎是臨床常見的急性傳染病，已被世界衛(wèi)生組織認為是發(fā)展中國家的一個重要公共衛(wèi)生問題[2]。HAV-IgM抗體和HEV-IgM抗體檢測是目前甲型肝炎和戊型肝炎早期特異性診斷的主要指標。而ALT是診斷肝臟的重要指標，主要分布在肝細胞，如肝細胞膜通透性增加或肝細胞壞死均可導(dǎo)致ALT水平升高。

本研究結(jié)果顯示，2013～2017年自流井區(qū)食品及公共場所從業(yè)人員健康體檢中檢測出HAV-IgM抗體陽性1例、HEV-IgM抗體陽性7例，說明對從業(yè)人員進行HAV-IgM抗體和HEV-IgM抗體檢測還是很有必要，可預(yù)防甲肝、戊肝的爆發(fā)流行。而26900名體檢人群中只檢測出1例HAV-IgM抗體，檢出陽性率遠低于HEV-IgM抗體檢出陽性率，應(yīng)該與甲肝疫苗的廣泛接種、戊肝疫苗尚未普及有關(guān)。ALT異常率為1.80%，男性ALT異常率高于女性（P<0.05），與劉偉華[3]研究結(jié)果一致，其原因應(yīng)該與男性吸煙、飲酒、運動量少、膳食不合理、作息不規(guī)律等有關(guān)。不同年齡段ALT異常率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中以21～30歲年齡段ALT異常率最高，≤20歲年齡段ALT異常率最低。由于轉(zhuǎn)氨酶比較敏感，劇烈運動、過于勞累、服用藥物、吃油膩食品等均可引起轉(zhuǎn)氨酶升高[4]，且21～30歲年齡段人群工作壓力較大、飲食不規(guī)律，有較多不良生活習(xí)慣，其均是引起ALT升高的原因，為此應(yīng)加強對從業(yè)人員的健康教育宣傳，提高衛(wèi)生保健認識，倡導(dǎo)其健康生活方式，降低ALT異常發(fā)生率。

綜上所述，自貢市自流井區(qū)從業(yè)人員HAV-IgM抗體和HEV-IgM抗體陽性率較低，但也應(yīng)重視和加強從業(yè)人員定期健康檢查，防控相關(guān)傳染病的發(fā)生。

參考文獻：

[1]黃曉琴，陳錦華，林元姑.龍巖市從業(yè)人員體檢結(jié)果分析[J].中國校醫(yī)，2018，32（7）：516-517.

[2]徐菀璐，羅華，王宇，等.2014～2016年景洪市食品、公共場所從業(yè)人員甲、戊肝調(diào)查分析[J].2018，9（4）：51-54.

[3]劉偉華.食品公共場所從業(yè)人員健康體檢結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（8）：677.

[4]王敏.長春市從業(yè)人員2014～2016年預(yù)防性健康體檢轉(zhuǎn)氨酶升高原因分析及預(yù)防管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（3）：163-164.

收稿日期：2019-08-25;修回日期：2019-09-20

編輯/杜帆