鄭英

摘要：目的 了解蒙自市餐飲業(yè)、藥品銷售、公共場所等服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員戊型肝炎感染狀況，為預(yù)防和控制相關(guān)傳染病的發(fā)生提供依據(jù)。方法 收集2010年～2012年在蒙自市疾病預(yù)防控制中心辦理健康證的餐飲業(yè)、藥品銷售和公共場所等行業(yè)從業(yè)人員的體檢資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2010年～2012年蒙自市服務(wù)場所從業(yè)人員HEV-IgM抗體的總陽性率為7.9/萬；各年份陽性率分別為11.0/萬、4.7/萬和7.8/萬；男性和女性陽性率分別為5.5/萬和9.6/萬；餐飲業(yè)和其他行業(yè)人員陽性率分別為8.6/萬和7.0/萬。不同年份、不同性別、不同行業(yè)從業(yè)人員的HEV-IgM陽性率均無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 蒙自市主要服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員的戊肝感染率較為穩(wěn)定，不同行業(yè)人員感染率無顯著差別。

關(guān)鍵詞：戊型肝炎；從業(yè)人員；HEV-IgM檢測

戊肝是一種經(jīng)糞-口途徑傳播的急性消化道傳染病。2009年6月起施行的《中華人民共和國食品安全法》和2009年7月8日國務(wù)院第73次常務(wù)會議通過的《中華人民共和國食品安全法實(shí)施條例》刪除了原《食品衛(wèi)生法》規(guī)定的食品從業(yè)人員健康體檢中的乙肝檢測，增加了甲肝和戊肝的檢測[1]。2010年國家將戊肝作為服務(wù)行業(yè)從業(yè)者健康體檢的必查項(xiàng)目。HEV-IgM是感染戊肝病毒后最早在體內(nèi)出現(xiàn)的抗體，是戊肝感染早期或復(fù)發(fā)的標(biāo)志[2，3]。本文通過對蒙自市2010年～2012年服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員的HEV-IgM檢測結(jié)果進(jìn)行分析，為預(yù)防和控制戊肝的流行提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2010年～2012年蒙自市從事餐飲業(yè)、藥品銷售、公共場所服務(wù)等行業(yè)需要辦理健康證的從業(yè)人員抽取3～5ml靜脈血進(jìn)行檢測。

1.2方法 對抽取的靜脈血分離血清后采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測HEV-IgM抗體。所用試劑盒為上?？迫A生物工程股份有限公司的戊型肝炎病毒IgM抗體檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫法），嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作和判定結(jié)果。所用試劑均在有效期內(nèi)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用EpiData 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同年份、不同性別、不同行業(yè)從業(yè)人員間的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年份從業(yè)人員HEV-IgM檢出情況 2010年～2012年蒙自市共對26583名從業(yè)人員進(jìn)行了HEV-IgM抗體檢測，檢出陽性21人，陽性率為7.9/萬。2010年～2012年各年份從業(yè)人員HEV-IgM檢測人數(shù)分別為9061人、8549人和8973人，其中檢出陽性人數(shù)分別為10人（11.0/萬）、4人（4.7/萬）和7人（7.8/萬），不同年份陽性率之間無顯著性差異（χ2=2.254，P=0.320）。

2.2不同性別從業(yè)人員HEV-IgM檢出情況 2010年～2012年蒙自市從業(yè)人員中男性HEV-IgM檢測陽性6人，陽性率為5.5/萬；女性陽性15人，陽性率為9.6/萬，男女性之間無顯著性差異（χ2=1.406，P=0.230）。

2.3不同年齡組從業(yè)人員HEV-IgM檢出情況 2010年～2012年服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員中30歲及以上組的戊肝檢測陽性率最高，為14.5/萬；50歲及以上組陽性率最低，為5.1/萬。不同年齡組間陽性率無顯著性差異（χ2=3.546，P=0.446）。

2.4不同行業(yè)從業(yè)人員HEV-IgM檢出情況 2010年～2012年餐飲業(yè)從業(yè)人員檢測人數(shù)為15173人，檢出陽性13人，陽性率為8.6/萬；其他行業(yè)從業(yè)人員檢測人數(shù)為11410人，檢出陽性8人，陽性率為7.0/萬。餐飲業(yè)與其他行業(yè)間陽性率無顯著性差異（χ2=0.199，P=0.650）。

3 討論

戊肝是一種急性自限性傳染性疾病，不發(fā)展為慢性，患者一般在發(fā)病后6w內(nèi)恢復(fù)正常。戊肝通常以糞-口途徑傳播，主要是因進(jìn)食了被戊肝病毒污染的水或食物而引起。急性期患者和無癥狀感染者是戊肝的主要傳染源[4]，患者在起病前2w和起病后1w從糞便中排出病毒數(shù)量最多，傳染性最強(qiáng)。

檢測結(jié)果顯示，蒙自市2010年～2012年餐飲業(yè)、藥品銷售、公共場所等服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員戊肝感染率為7.9/萬，與武漢市戊肝感染水平相當(dāng)（7.5/萬）[4]，低于廣東梅州市（36/萬）、廣西環(huán)江縣（32/萬）感染水平[1，5]，且3年間戊肝感染率保持相對穩(wěn)定。盡管本市戊肝感染率較低，但通過體檢仍然檢出了HEV-IgM陽性個體，表明了對服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行戊肝檢測的必要性。

戊肝目前尚無有效的疫苗預(yù)防，建議繼續(xù)通過規(guī)范體檢及時發(fā)現(xiàn)并管理好傳染源，對戊肝患者做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；切斷傳播途徑，防止戊肝在本市的暴發(fā)和流行。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳正銅，蒙俏俊，覃冰.公共衛(wèi)生從業(yè)人員甲戊型肝炎IgM抗體檢測結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（10）：1219-1221.

[2]靳麗萍，高斌，張宏偉，等.銀川市服務(wù)行業(yè)11461例從業(yè)者甲肝HAV-IgM、戊肝HEV-IgM標(biāo)志物分布[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（4）：360-362.

[3]姚曉芳，徐佩華，周曉紅，等.海鹽縣食品和公共場所從業(yè)人員丙肝和戊肝感染的現(xiàn)狀調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（4）：51-53.

[4]高應(yīng)萍.武漢市服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員甲肝和戊肝病毒感染調(diào)查[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（5）：24-25.

[5]張媚媚，沈廣良，曾銳.梅州市2012年食品和公共場所從業(yè)人員甲肝、戊肝感染狀況分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（5）：85-87.編輯/哈濤