范瑞祥

（青海省海東市民和回族土族自治縣人民醫(yī)院 青海 海東 810800）

缺血性腦血管病是因為腦部血流異常導致供血區(qū)腦組織缺乏足夠灌注，損傷腦組織，最終導致的多種神經(jīng)功能癥狀[1]。本文具體分析磁共振動脈自旋標記技術在缺血性腦血管病診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年8 月—2018 年2 月之間接受磁共振檢查的腦血管病患者進行觀察，男34 例，女30 例，年齡平均為（60.28±6.36）歲（38 ～75 歲）；其中腦梗死患者25 例、短暫性腦缺血發(fā)作39 例。

1.2 方法

全部患者均接受磁共振常規(guī)掃描（MRI）、磁共振血管成像（MRA）和三維動脈自旋標記灌注成像（3DASL）檢查。檢查設備為GE Optima MR360 1.5T 掃描儀，16 通道頭頸部聯(lián)合相控陣線圈。

1.3 統(tǒng)計學方法

經(jīng)SPSS22.0 對獲取數(shù)據(jù)開展分析，[n（%）]表示文中計數(shù)資料，χ2檢驗，計量資料以（±s），采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腦梗死患者

本研究25 例腦梗死患者經(jīng)DWI 檢查都發(fā)現(xiàn)高信號改變，ASL 灌注成像上沒有出現(xiàn)明顯灌注異常1 例，高灌注改變1 例，低灌注改變23 例。常規(guī)磁共振掃描中出現(xiàn)異常信號的有7 例，對ASL 灌注異常區(qū)域面積、DWI 上異常信號區(qū)域面積進行勾畫，比較發(fā)現(xiàn)兩者差異明顯，P＜0.05。腦梗死患者ASL、DWI 面積比較如下：ASL ＞DWI組DWI 檢查23 例（92.00%），常規(guī)掃描1 例（4.00%），χ2=38.7821，P=0.0000；ASL 接近DWI 組DWI 檢查1 例（4.00%），常規(guī)掃描18 例（72.00%），χ2=24.5331，P=0.0000；ASL ＜DWI 組DWI 檢查1 例（4.00%），常規(guī)掃描6 例（24.00%），χ2=4.1528，P=0.0416；總和DWI 檢查25 例（100.00%），常規(guī)掃描25 例（100.00%）。

2.2 短暫性腦缺血發(fā)作患者

短暫性腦缺血發(fā)作的39 例患者接受常規(guī)檢查都沒有明顯異常，MRA 檢查顯示20 例存在血管異常，ASL 檢查顯示存在灌注異常的有23 例，聯(lián)合應用兩種方法顯示有30例異常，聯(lián)合診斷效果顯著優(yōu)于MRA 診斷，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；MRA 與ASL 診斷陽性率、ASL 與ASL 診斷陽性率數(shù)據(jù)相比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。MRA、ASL 診斷陽性率比較詳細數(shù)據(jù)如下：MRA 組39 例中陽性20 例、陰性19 例，診斷陽性率51.28%；ASL 組39例中陽性23 例、陰性16 例，診斷陽性率58.97%；MRA、ASL 聯(lián)合組39 例中陽性30 例、陰性9 例，診斷陽性率76.92%，MRA 與ASL 診斷陽性率比較χ2=0.4664，P＞0.05；ASL 與聯(lián)合診斷陽性率比較χ2=2.8845，P＞0.05；MRA與聯(lián)合診斷比較χ2=5.5714，P＜0.05。

2.3 MRA、ASL 檢查短暫性腦缺血發(fā)作結果比較

MRA、ASL聯(lián)合應用的陽性檢出率要明顯高于單一應用，具體數(shù)據(jù)如下ASL 陽性23 例、陰性16 例，MRA 陽性20 例，陰性19 例。

3 討論

磁共振動脈自旋標記灌注技術是一種利用內源性的水作為示蹤劑，使用反轉脈沖進行標記，連續(xù)式和脈沖式是兩大動脈自旋標記技術，3D-ASL 主要對快速自旋回波的三維螺旋式采集、脈沖式和連續(xù)式有機結合的標記技術，能夠使回波平面成像導致的磁敏感偽影得以克服，不會出現(xiàn)運動偽影，具有非常高的信噪比，能夠獲得均勻度更高的灌注圖像[3]。納入本次研究當中的25 例腦梗死患者DWI 均為高信號，且存在急性腦梗死癥狀，分析其ASL 圖像，其中低灌注改變的有23 例，高灌注改變的有1 例，沒有明顯異常的1 例，因此這也提示在實際臨床上為患者實施診斷的過程中，不能只單純的結合高灌注表現(xiàn)，還需要充分結合其他檢查方法的檢查結果，只有一部分急性腦梗死患者后灌注提示預后良好。通過ASL-DWI 的聯(lián)合應用可以對梗死區(qū)域及缺血半暗帶范圍予以明確，通過對灌注類型予以準確分析，有利于對缺血區(qū)域的側支循環(huán)代謝狀態(tài)有一個詳細的了解，進而為患者制定出具有針對性的治療方法，促進其治療效果的提升；本組另一研究表明，使用MRA 對TIA 進行診斷，發(fā)現(xiàn)陽性率在51.28%，ASL 發(fā)現(xiàn)陽性率58.97%，ASL 陽性率略高于MRA，這也說明部分缺血性腦血管病不是由于血管狹窄引起，ASL 具有非侵入性的特點，通過有效的縱向比較，可以促使治療計劃的合理性，以便于促進患者預后的改善。通過本研究結果可以得知，磁共振動脈自旋標記技術用于缺血性腦血管病診斷中較MRI 具有更高敏感度，能夠對腦梗死血流恢復狀況實現(xiàn)動態(tài)觀察，應用價值明顯。