黃 麗

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

1 引言

ICU 機械通氣患者在臨床檢查中必須對病情需要進(jìn)行臨床檢查，CT 檢查具有一定的局限性，往往只能將患者轉(zhuǎn)移至CT 室才能進(jìn)行檢查。進(jìn)行轉(zhuǎn)運時，不僅需要攜帶便攜式呼吸機對患者進(jìn)行輔助，同時也要對病房中CT 檢查中的運轉(zhuǎn)風(fēng)險進(jìn)行考量。本篇文章通過對我院2019 年5 月到2020 年4 月期間使用便攜式呼吸機進(jìn)行CT 檢查轉(zhuǎn)運的患者進(jìn)行臨床分析，總結(jié)本次ICU 患者CT 檢查中的護(hù)理要點并加以闡述，其主要內(nèi)容如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

本次研究遴選我院2019 年5 月到2020 年4 月期間使用便攜式呼吸機進(jìn)行CT 檢查轉(zhuǎn)運的患者30 例，根據(jù)對臨床資料的回顧性分析，我們可知，年齡分布：男性患者18 例，女性患者12 例；疾病類型分布：顱腦受創(chuàng)7 例、復(fù)雜性創(chuàng)傷4 例、慢肺阻7 例、胰腺炎4 例、重癥肺炎8 例。對所有患者采取便攜式呼吸機輔助呼吸，在檢查前對患者的血壓、心率以及神志進(jìn)行檢查，均顯現(xiàn)為正常。并無心律失常、休克、血壓升高等并發(fā)癥發(fā)生[1]。

2.2 呼吸機應(yīng)用方法

我院采用德爾格Oxylog3000 急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，性能參數(shù)為：（1）通氣模式選擇：ASB、BiPAP、IPPV、CPAP等4 種模式進(jìn)行選擇；（2）呼吸機頻率為：2 ～60 次/min；（3）潮氣量參考為50 ～2000ml；（4）呼吸比為1:4～3:1；（5）最大通氣壓力為2 ～6kPa；（6）PEEP 的參考范圍為：0 ～2kPa；（7）呼吸吸入氧氣濃度為40%～100%；轉(zhuǎn)運系統(tǒng)進(jìn)行運轉(zhuǎn)時，首先要對呼吸機的電源連接進(jìn)行檢查，并準(zhǔn)備與輔助呼吸機應(yīng)用的面罩，并根據(jù)患者實際情況對呼吸機的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，妥善準(zhǔn)備好搶救藥物。

3 結(jié)果

30 例患者均成功轉(zhuǎn)運，本次試驗的轉(zhuǎn)運率高達(dá)100%，在CT 檢查中，出現(xiàn)1 例呼吸急促患者，護(hù)理人員對患者的呼吸道分泌物進(jìn)行清潔，在吸氧濃度得到增加后，身體癥狀得到了顯著緩解；同時出現(xiàn)1 例人機拮抗，護(hù)士發(fā)現(xiàn)及時，迅速給予鎮(zhèn)靜劑治療，患者呼吸逐漸平穩(wěn)；剩余患者的生命體征無明顯變化，安全返回病房后，無拔管死亡等風(fēng)險事件發(fā)生[2]。

4 討論

4.1 轉(zhuǎn)運前護(hù)理

在進(jìn)行轉(zhuǎn)運后，護(hù)理人員對患者的護(hù)理內(nèi)容：（1）建立良好的護(hù)患溝通，護(hù)理人員可提前對患者告知轉(zhuǎn)運途中CT 檢查的必要性和危險性，在患者及其家屬簽訂知情同意書的情況下，得到患者的支持，增強轉(zhuǎn)運途中患者的依從性，同時對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，避免出現(xiàn)恐慌、焦慮以及緊張心理狀態(tài)；（2）評估病情：根據(jù)患者的實際情況和臨床診斷對患者進(jìn)行綜合病情評估，通過生命體征變化，血氣結(jié)果分析，自主呼吸程度以及靜脈通路和呼吸道通暢的情況等方面的分析，在各項指標(biāo)均滿足正常標(biāo)準(zhǔn)后，方可進(jìn)入轉(zhuǎn)運流程[3]；（3）病情觀察：護(hù)理人員通過對病情進(jìn)行觀察，監(jiān)察患者的可能出現(xiàn)的神志改變情況，對血壓、心電和休克等情況重點觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，及時暫停治療終止外出檢查；（4）前期準(zhǔn)備：護(hù)理人員對患者進(jìn)行外出轉(zhuǎn)運時要將呼吸機，急救箱以及便攜式多功能監(jiān)護(hù)儀等進(jìn)行妥善準(zhǔn)備，在轉(zhuǎn)運開始時患者外出前必須進(jìn)行抽痰手術(shù)，及時清潔管道，避免異物堵塞呼吸管造成呼吸機脫落等情況發(fā)生。

4.2 轉(zhuǎn)運中護(hù)理

（1）保障呼吸道通暢：護(hù)理人員對胸廓起伏幅度、呼吸頻率、脈氧等全面監(jiān)測，咳痰患者進(jìn)行吸痰時，需先取下呼吸機管理，使用吸痰管和50ml 的注射器對其采取吸痰操作，完成后重新連接呼吸機管路、增強氧濃度供應(yīng)，持續(xù)2 分鐘；本次呼吸道通暢工作皆需保持在無菌環(huán)境進(jìn)行操作，工作期間對患者的呼吸程度和吸氧狀況進(jìn)行綜合評估[4]；（2）觀察病人病情：對患者的臨床指征和生命體征進(jìn)行觀察，對患者的面色、意識、主觀使用呼吸機的感受和心率進(jìn)行監(jiān)測；對患者進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，心理壓力分擔(dān)，全面掌握患者的病情情況；（3）呼吸機運轉(zhuǎn)探查：在轉(zhuǎn)運過程中對患者的呼吸機運轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免呼吸機出現(xiàn)彎道彎曲、折疊以及堵塞等情況。

4.3 CT 檢查時護(hù)理要點

（1）搬運保障安全：進(jìn)行多人配合搬運患者時，首要要以患者為中心，安全平穩(wěn)的將患者搬運至病床，搬運過程中注意復(fù)雜的呼吸機管路，避免出現(xiàn)拖拽和扭斷氣管；（2）CT 檢查要點：進(jìn)行CT 檢查時，醫(yī)護(hù)人員要相互配合，平穩(wěn)有效的推注血管造影劑，因血管造影劑會出現(xiàn)一絲熱感，極易引起患者情緒的躁動，此時對患者應(yīng)該進(jìn)行心理干預(yù)，及時安慰患者情緒，促使患者身心放松，進(jìn)一步加強患者CT 檢查的配合水平，以此保障檢查的圖像質(zhì)量和臨床診斷效果；（3）體征觀察要點：對患者有無肢體晃動、嘔吐、氣急、心率加快等情況進(jìn)行監(jiān)察，若患者出現(xiàn)上述情況，則立即告知醫(yī)師采取搶救措施[5]。

綜上所述，便攜式呼吸機在ICU 患者CT 檢查中，應(yīng)對轉(zhuǎn)運工作進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的負(fù)責(zé)，進(jìn)一步對病情和生命指征進(jìn)行觀察，并加以妥善護(hù)理，才能對檢查中的轉(zhuǎn)運風(fēng)險進(jìn)行規(guī)避，保障了ICU 患者在CT 檢查期間的安全。