田種紅，唐萬龍，陳文萍

（西寧市第三人民醫(yī)院 青海 西寧 810005）

1 引言

CT 掃描檢查是目前臨床使用廣泛的一種檢查儀器，其可以對患者的某一個部位進行斷面掃描，分辨率高，顯示圖像清晰，具有較高的臨床診斷價值[1]。多數(shù)患者在發(fā)病后可在急性期出現(xiàn)心臟壓塞等病癥死亡，因此，針對此類患者早期的診斷和治療至關(guān)重要[2]。本文針對64 排128 層螺旋CT 在主動脈夾層患者中的診斷作出實驗研究，旨在找出準(zhǔn)確診斷主動脈夾層的有效方式。具體實驗內(nèi)容如下文所示。

2 一般資料和方法

2.1 一般資料

選擇自 2017 年5 月至2020 年5 月于本院進行進行主動脈夾層治療的患者100 例，其中，男性患者57 人，占57%，女性患者43 人，占43%，年齡45 ～70 歲，患病時間在5 月至3 年時間；同時，曾患有高血壓病癥患者54 人，曾患有高血脂病癥患者65 人，出現(xiàn)胸痛患者91 人，上腹痛患者63 人，熊被撕裂痛患者56 人。

2.2 方法

所有患者皆采用西門子公司的CT 掃描儀進行64 排128 層螺旋CT 掃描，將儀器電流控制在500 ～600mA 之間，將電壓范圍控制在120kV 到140kV 之間，患者掃描范圍調(diào)整至20cm，螺旋間距調(diào)整至0.2mm，旋轉(zhuǎn)時間調(diào)整至0.33s/360°，同時將準(zhǔn)直距調(diào)整至0.6mm，重建厚層調(diào)整至1.25mm，隨后對患者進行掃描檢查，掃描完成后，將患者的掃描圖像播放觀察患者心臟腔內(nèi)的具體狀態(tài)。

2.3 指標(biāo)判定

針對患者檢查后的診斷效果以及診斷準(zhǔn)確率進行觀察分析，其中，診斷效果包括檢查后得出的患者診斷結(jié)果，根據(jù)DeBekey 進行分類，包括1 型、2 型、3 型；真腔、假腔圖像下呈現(xiàn)形狀；診斷準(zhǔn)確率包括準(zhǔn)確、誤診、漏診。

3 結(jié)果

3.1 所有患者檢查后的診斷結(jié)果分析

所有患者采用64 排128 層螺旋CT 的檢查方式后，檢查出主動脈夾層1 型患者45 例，2 型患者35 例，3 型患者20 例，假腔顯示為新月型患者35 例，圓形患者25 例，半圓形患者40 例，真腔顯示未偏平型患者45 例，圓形患者25 例，半圓形患者30 例；同時發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)動脈瘤10 例，胸腔積液患者5 例，假腔內(nèi)腹壁血栓出現(xiàn)20 例，心包積血5 例，腎缺血3 例。

3.2 患者檢查準(zhǔn)確率

所有患者在經(jīng)由64 排128 層螺旋CT 檢查后，其檢查準(zhǔn)確95 例患者，誤診患者5 例，未出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，經(jīng)由再次檢查后，余下5 例患者皆重新顯示未主動脈夾層癥狀。本次實驗64 排128 層螺旋CT 使用檢查的準(zhǔn)確率為95%。

4 討論

主動脈夾層是指主動脈腔內(nèi)的血液經(jīng)由主動脈內(nèi)膜撕裂部位進入到主動脈中膜，造成中膜分離，同時順著主動脈長軸方向擴展逐漸形成主動脈壁的真假腔兩種分離狀態(tài)[3]。主動脈夾層癥狀在臨床上發(fā)病率低，高發(fā)人群為50 歲以上人群，男性多發(fā)于女性患者[4]。在患者發(fā)病后，其起病較為危急，造成的死亡率高[5]。采用CT對患者進行檢查時，選擇的層數(shù)越高，掃描速度越快，掃描出的圖像度更加清晰，同時，CT 檢查能夠清晰的呈現(xiàn)出患者主動脈橫斷面解剖結(jié)構(gòu)，顯示出的分辨率高，圖像清晰，幫助臨床仔細觀察。而64 排128 層螺旋CT 檢查方式可對患者進行多個角度、多個平面等進行嚴(yán)密的檢查，具有清晰具體的檢查患者病癥的優(yōu)勢，同時64 排128 層螺旋CT 檢查時不會對患者的身體造成創(chuàng)傷，可反復(fù)進行使用檢查。

由本次實驗結(jié)果證明，64 排128 層螺旋CT 對主動脈夾層患者進行檢查，可對患者主動脈病變情況進行準(zhǔn)確詳細的觀察，其檢查準(zhǔn)確率較高，有利于臨床對主動脈夾層患者的診斷。同樣在李豪剛[6]等人的研究中，其實驗結(jié)果與本次實驗內(nèi)容相似。

綜上所述，采用64 排128 層螺旋CT 檢查方式對主動脈夾層患者進行檢查臨床價值高，診斷準(zhǔn)確率高，值得臨床借鑒。