何文濤，蘇慶武，代京翠，張 燕

（淄博市中醫(yī)醫(yī)院 山東 淄博 255000）

流感性肺炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種肺炎類(lèi)型，是一種嚴(yán)重的間質(zhì)性肺炎，多見(jiàn)于小兒患者，主要是由于流感病毒引起的，在感冒流行期間，患者的免疫抵抗能力會(huì)下降，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性肺部感染[1]。由于該疾病在發(fā)病的時(shí)候臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，因此其診斷具有一定的難度。臨床上對(duì)患者進(jìn)行X線診斷是一種常見(jiàn)的檢查手段，檢查快速并且準(zhǔn)確度高，對(duì)于后續(xù)的診斷和治療具有重要的意義[2]。本研究主要探討小兒流感性肺炎的X 線診斷分析，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共60 例研究對(duì)象，均為小兒流感性肺炎患者，所有研究對(duì)象均選自2018 年7 月至2020 年1 月。其中男性35例，女性25例；年齡2～7歲，平均年齡（4.27±1.76）歲。其中48 例患者為單純性流感性肺炎，患者的臨床表現(xiàn)主要是咳痰、咳嗽、氣急和發(fā)熱；10 例患者為暴發(fā)性流感繼發(fā)肺炎，患者的臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重，主要是胸痛、紫紺、高熱以及呼吸困難；2 例患者為繼發(fā)混合細(xì)菌感染，患者表現(xiàn)出中毒癥狀。

1.2 方法

對(duì)兩組患者采用X 線胸片進(jìn)行檢查，患者采用PHILIPS公司生產(chǎn)的DR 攝片機(jī)，設(shè)備型號(hào)為GigitalDiagnost，設(shè)備編號(hào)為20093300110。讓設(shè)備對(duì)患者胸部正位像，電壓為60kV。電流為40mA，攝片的時(shí)候靶距離為100 ～150cm之間，對(duì)患者病變部位的形態(tài)、密度、分布、胸膜以及肺間質(zhì)形態(tài)進(jìn)行觀察。在攝片完成以后，讓兩位資歷深厚的醫(yī)生對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析患者的X 線胸片的圖像顯示結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 展開(kāi)整理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2，表示為（%），計(jì)量資料采用t，表示為（±s），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析60 例患者的X 線表現(xiàn)

48 例患者為單純性流感性肺炎，X 線檢查可以觀察到患者的肺門(mén)影加深、擴(kuò)大，呈現(xiàn)模糊狀，肺紋理增多并且加深或者呈現(xiàn)網(wǎng)狀影。主要分布在患者的肺門(mén)上級(jí)以及肺野上部分。在肺野的下部分，可以觀察到透亮度增加，并且呈現(xiàn)出急性肺膨脹狀態(tài)。在42 例患者中，有13 例患者出現(xiàn)心臟增大。

10 例暴發(fā)性流感繼發(fā)肺炎患者有類(lèi)似支氣管肺炎的小葉性病變，可以觀察到肺門(mén)陰影增加，肺紋理增多，在兩邊肺野下部分內(nèi)帶呈現(xiàn)出邊緣模糊的小斑點(diǎn)狀或者小片狀陰影，頭肺葉或者肺段實(shí)變。2 例患者出現(xiàn)出血性肺水腫，兩肺大片狀密度增高。

3 討論

由于小兒人群的身體各項(xiàng)功能沒(méi)有發(fā)育完全，很容易出現(xiàn)流感病毒感染。流感病毒主要對(duì)患者的支氣管和氣管進(jìn)行侵犯，導(dǎo)致上皮粘膜出現(xiàn)壞死或者潰瘍，引發(fā)各種病理變化。流感一般在1 周內(nèi)可以治愈，如果在發(fā)病以后5 ～7 天患者的體溫沒(méi)有下降，并且呼吸道癥狀加重，則可以認(rèn)為流感性肺炎[3]。流感性肺炎主要是通過(guò)飛沫和呼吸道進(jìn)行傳播，通?；颊邥?huì)出現(xiàn)畏寒、頭痛、發(fā)熱等癥狀，其臨床癥狀和其他呼吸道病毒感染性感冒的差別不明顯，因此確診具有一定難度[4]。采用有效的檢查方式，對(duì)患者進(jìn)行診斷，可以幫助提高診斷的準(zhǔn)確率。本研究主要探討小兒流感性肺炎的X 線診斷分析。研究顯示，單純性流感性肺炎，X 線檢查可以觀察到患者的肺門(mén)影加深、擴(kuò)大，呈現(xiàn)模糊狀，肺紋理增多并且加深或者呈現(xiàn)網(wǎng)狀影。主要分布在患者的肺門(mén)上級(jí)以及肺野上部分。在肺野的下部分，可以觀察到透亮度增加，并且呈現(xiàn)出急性肺膨脹狀態(tài)[5]。對(duì)于混合細(xì)菌感染，觀察到肺門(mén)陰影增加，肺紋理增多，在兩邊肺野下部分內(nèi)帶呈現(xiàn)出邊緣模糊的小斑點(diǎn)狀或者小片狀陰影，其圖像的類(lèi)型和細(xì)菌的類(lèi)型有關(guān)。如果是肺炎球菌感染，一般可以表現(xiàn)出肺段性和大葉性實(shí)變；對(duì)鏈球菌感染，可以觀察呈粟粒樣陰影；如果是繼發(fā)葡萄球菌感染，可以觀察到多個(gè)空洞的形成。流感性肺炎的診斷并不困難，結(jié)合流行病史、X 線特點(diǎn)、臨床特征以及化驗(yàn)室檢查可以明確診斷。

綜上所述，小兒流感性肺炎的X 線診斷圖像呈現(xiàn)出多樣性，可以為臨床診斷提供依據(jù)，然后根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別，提高診斷的準(zhǔn)確率。