韓 寧，黃永娣（通訊作者）

（原中央軍委裝備發(fā)展部辦公廳亞運(yùn)村門診部 北京 100101）

近年來(lái)隨著人們健康意識(shí)的提高，健康體檢普遍受到大家的關(guān)注和重視，而超聲檢查作為體檢的重要項(xiàng)目之一，在多種疾病的篩查中發(fā)揮了重要的作用[1]。根據(jù)相關(guān)的檢查結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)疾病在臨床中十分常見，但大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，但也有可能會(huì)發(fā)展為甲狀腺癌，威脅患者的生命安全，因此在體檢中及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行準(zhǔn)確辨別，具有重要的意義。當(dāng)前超聲已經(jīng)成為診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的主要手段，通過超聲診斷可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療，根據(jù)不同類型的結(jié)節(jié)，采用相應(yīng)的處理意見，以提高治療效果，改善預(yù)后[2]。本研究旨在分析健康體檢中超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017 年3 月—2018 年12 月358 例參加健康體檢人群的相關(guān)資料，其中男性186 例，女性172 例，年齡20 ～73 歲，平均年齡（45.78±4.62）歲。所有受檢者均無(wú)甲狀腺疾病史。

1.2 儀器與方法

在本此研究中，所有參與檢查的人員均使用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷，超聲檢查設(shè)備選用飛利浦HD11XE，將超聲的探頭頻率設(shè)定為7.5 ～12MHz。受檢者采用仰臥位，向后伸展頭頸部，將頸部充分暴露出來(lái)，對(duì)甲狀腺區(qū)域進(jìn)行多切面的綜合掃描，認(rèn)真檢測(cè)患者的甲狀腺全貌、形態(tài)以及是否表現(xiàn)出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。

2 結(jié)果

參與體檢的358 例受檢者中，經(jīng)超聲檢查顯示表現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)的96 例（26.8%），其中186 例男性體檢者中甲狀腺結(jié)節(jié)患者40 例（21.5%），172 例女性體檢者中甲狀腺結(jié)節(jié)56 例（32.6%）。在96 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌5 例（5.2%），對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)檢查確診5 例，其中甲狀腺乳頭狀癌4 例，甲狀腺髓樣癌1 例。

3 討論

患者出現(xiàn)甲狀腺組織過度增生后，往往較容易表現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，但是由于甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)的性質(zhì)存在差異，因此應(yīng)當(dāng)采取不同的臨床干預(yù)措施。良性和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的常用治療方式是保守治療和手術(shù)治療。因而在對(duì)其進(jìn)行健康體檢的過程中，利用超聲對(duì)其進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)診斷，可以提高甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的檢出率，并且還可以初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[3]。臨床上通過對(duì)健康體檢人群實(shí)施甲狀腺超聲檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是對(duì)于一些缺乏典型癥狀表現(xiàn)的甲狀腺癌患者來(lái)說，由于其病程進(jìn)展較為緩慢，因而盡早對(duì)其診斷并治療可以獲得顯著的預(yù)后效果。

超聲檢測(cè)中，如結(jié)果提示邊界清晰整齊，無(wú)回聲，后方回聲增強(qiáng)，內(nèi)部可見少許血流，內(nèi)部未見鈣化灶等表現(xiàn)則為良性甲狀腺結(jié)節(jié)。如結(jié)果提示邊界不清楚，邊緣整齊差，實(shí)性結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見砂粒樣鈣化，后方回聲衰減，結(jié)節(jié)縱橫比失常，鎖骨上下淋巴結(jié)腫大，中央髓質(zhì)回聲消失等表現(xiàn)則為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)[4]。良性病變和惡性病變的超聲影像表現(xiàn)出不同的特征，通常認(rèn)為甲狀腺惡性病變?yōu)閱伟l(fā)結(jié)節(jié)，而甲狀腺良性病變則為多發(fā)結(jié)節(jié)，但在實(shí)際的臨床工作中，其診斷和鑒別仍然存在一定的困難，因?yàn)槌晫儆谟跋裨\斷，各種超聲的影像學(xué)圖像的特異性和敏感性存在較大的差異[5]。因此在采用超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷的同時(shí)，還需要結(jié)合其他的檢查診斷結(jié)果，綜合分析患者的臨床特征，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷[6]。此外，健康體檢，人群數(shù)量大，醫(yī)師檢查部位多，一般情況下要在較短時(shí)間內(nèi)完成大量體檢人群以及多部位的超聲檢查，因此，在保持檢查的準(zhǔn)確性和工作效率的同時(shí)，也要注意降低誤診率和漏診率。本研究中，在參加體檢的358 例受檢者中，在96 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌5 例（5.20%），對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)檢查確診5 例，其中甲狀腺乳頭狀癌4 例，甲狀腺髓樣癌1 例，說明，臨床醫(yī)師可通過超聲檢查可用于篩查和鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良性和惡性病變，對(duì)91 例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者以及5 例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者盡早進(jìn)行干預(yù)治療，改善預(yù)后。

綜上所述，在健康體檢中開展甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查具有良好的應(yīng)用價(jià)值，可以提高甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率，對(duì)甲狀腺良惡性病變進(jìn)行初步鑒別診斷，值得在臨床中應(yīng)用推廣。