習(xí)近平：完善重大疫情防控體制機制

中共中央總書記習(xí)近平在2月14日召開的中央全面深化改革委員會第十二次會議指出，要研究和加強疫情防控工作，從體制機制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平。強化公共衛(wèi)生法治保障，全面加強和完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，認真評估傳染病防治法、野生動物保護法等法律法規(guī)的修改完善。要從保護人民健康、保障國家安全、維護國家長治久安的高度，把生物安全納入國家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國家生物安全風險防控和治理體系建設(shè)，全面提高國家生物安全治理能力。要盡快推動出臺生物安全法，加快構(gòu)建國家生物安全法律法規(guī)體系、制度保障體系。

中央應(yīng)對新冠肺炎領(lǐng)導(dǎo)小組：保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員

2月22日，中央應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布了《關(guān)于全面落實進一步保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》，要求省、自治區(qū)、直轄市人民政府和國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu)“提高疫情防治人員薪酬待遇；做好工傷認定和待遇保障；實施職稱評聘傾斜措施；落實一線醫(yī)務(wù)人員生活保障；加強醫(yī)務(wù)人員個人防護；確保輪換休整到位；及時做好心理調(diào)適疏導(dǎo)；創(chuàng)造更加安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境；開展烈士褒揚和先進表彰?！?/p>

通知要求，地方各級黨委和政府要按照黨中央、國務(wù)院決策部署，堅決落實好以上政策措施，以高度負責的態(tài)度、務(wù)實到位的舉措，切實保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員，為堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力保障。各級疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強調(diào)度和督查，確保各項關(guān)心關(guān)愛政策落實到位。各級衛(wèi)生健康部門要牽頭逐一落實一線醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛政策措施，協(xié)調(diào)落實醫(yī)務(wù)人員有關(guān)政策措施的資金保障，統(tǒng)籌用好黨費、專項資金等各種渠道。

國家衛(wèi)健委：新型冠狀病毒肺炎納入乙類傳染病

國家衛(wèi)健委1月20日發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。同時將其納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

國家衛(wèi)健委：持續(xù)發(fā)布新型冠狀病毒肺炎診療方案

國家衛(wèi)健委為進一步做好新型冠狀病毒肺炎病例診斷和醫(yī)療救治工作，組織專家在新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治工作基礎(chǔ)上，持續(xù)修訂、完善新型冠狀病毒肺炎診療方案，要求各地醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。診療方案要求各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療救治工作中結(jié)合患者病情積極使用中醫(yī)藥，加強中西醫(yī)結(jié)合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，促進醫(yī)療救治取得良好效果。

國家衛(wèi)健委：擬建立短缺藥品清單動態(tài)調(diào)整機制

近日，國家衛(wèi)生健康委公布了《國家短缺藥品清單管理辦法（試行）（征求意見稿）》，對短缺藥品的涵義與內(nèi)容進行了界定，提出由國家衛(wèi)生健康委會同國家短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機制成員單位制定國家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單，并建立動態(tài)調(diào)整機制。國家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點監(jiān)測清單經(jīng)聯(lián)動機制成員單位審核后，由國家衛(wèi)健委發(fā)布。

國家衛(wèi)健委：規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定》，要求醫(yī)療機構(gòu)對診療活動中發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品和醫(yī)用耗材等價格行為進行管理。要求醫(yī)務(wù)人員需參與醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理，明確專職、兼職醫(yī)療服務(wù)價格工作人員的主要職責；對醫(yī)療機構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價格項目、新增病種等進行成本測算和價格審核，提出價格建議，并按照規(guī)定程序報批。要求醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)成本測算和成本控制管理制度，在完善醫(yī)療機構(gòu)和科室成本核算的基礎(chǔ)上，建立健全醫(yī)療服務(wù)項目的成本測算制度。醫(yī)療機構(gòu)要密切監(jiān)測醫(yī)療服務(wù)成本和收入結(jié)構(gòu)變化，主動向相關(guān)部門提出調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的意見建議。

美國：CMS發(fā)布按質(zhì)量付費考核結(jié)果

美國CMS近期發(fā)布的按質(zhì)量付費考核結(jié)果顯示：2018年參與按價值付費、按質(zhì)量付費計劃的臨床醫(yī)生有98%符合考核要求，農(nóng)村醫(yī)生有97%符合要求，這些醫(yī)生將在2020年度獲得支付標準提高的待遇。另有183306名臨床醫(yī)生通過了替代支付模式質(zhì)量改進付費計劃，有資格在2020年度獲得5%的獎金支付。

美國：建議對流感高危患者早期使用抗病毒藥物治療

美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）在近期的一份報告中表示，建議流感住院患者和門診流感高?；颊撸ò?歲以下的兒童）使用抗病毒藥物進行早期治療。CDC建議，只要流感病毒還在傳播，臨床醫(yī)生就應(yīng)該繼續(xù)給患者接種疫苗，并對患有流感的重癥和高?；颊哌M行抗病毒治療，而無需等待實驗室確認。

美國：打包付費可以減少關(guān)節(jié)置換成本

《Health Affairs》近期發(fā)表的一項研究顯示，參加打包付費照護改善計劃的醫(yī)院在過去三年中下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)的費用比不參加打包付費的醫(yī)院平均節(jié)省了1.6%以上，且醫(yī)療質(zhì)量相同。研究比較了2013年10月至2016年12月之間下肢關(guān)節(jié)置換病例的費用與結(jié)局，以及參加打包付費照護計劃和沒有參加計劃的醫(yī)院、患者和市場特征。研究還發(fā)現(xiàn)，打包付費既可以維持或改善質(zhì)量，又可以降低下肢關(guān)節(jié)置換的費用。研究者建議，醫(yī)療補助計劃（Medicaid）和國家老年人醫(yī)療保險制度（Medicare）應(yīng)繼續(xù)擴大打包付費照護改善計劃和關(guān)節(jié)置換綜合治療計劃，但要進一步根據(jù)患者特征和風險差異，并考慮某些病例的特征進行改進。

美國：加強對非政府醫(yī)院340B的監(jiān)督

美國審計署在近期發(fā)布的一份報告中表示，衛(wèi)生資源和服務(wù)管理局應(yīng)加強對參與340B藥物節(jié)省計劃的私人非營利醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督，以確保其診療行為符合要求。美國審計署要求衛(wèi)生資源和服務(wù)管理局確保其使用可靠的信息驗證非政府醫(yī)院的資質(zhì)以及非營利狀態(tài)，并根據(jù)需要確認這些醫(yī)療機構(gòu)與州或地方政府簽訂了合同，并確認合同在審核審查期開始之前有效。美國審計署還建議衛(wèi)生資源和服務(wù)管理局修改合同審核程序，并為審核員提供更具體的指導(dǎo)，以確定合同是否要求醫(yī)院為未納入醫(yī)療補助計劃（Medicaid）和國家老年人醫(yī)療保險制度（Medicare）的低收入患者提供醫(yī)療服務(wù)。

英國：急診腸道手術(shù)診療效果需進一步改進

英國皇家麻醉師學(xué)院近期發(fā)布的2017 — 2018年國家急性剖腹手術(shù)回顧性調(diào)查結(jié)果顯示，接受緊急剖腹手術(shù)且入院時有敗血癥跡象的患者中，只有19.4%在相關(guān)指南推薦的60分鐘內(nèi)接受了抗生素治療，表明在過去五年中，這種情況并沒有改善，并且自上次調(diào)查以來還有所惡化（2016 —17年為24%）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其他診療服務(wù)的結(jié)局改善也停滯不前，如緊急剖腹手術(shù)后30天平均死亡率仍保持在9.6%，與2017年的9.5%持平（2013年的死亡率為11.8%）。英國皇家麻醉師學(xué)院表示，改進效果不佳可能是因為醫(yī)生個人做出的改變帶來的醫(yī)療服務(wù)改善已經(jīng)到了瓶頸期，要想進一步改善醫(yī)療服務(wù)需要進行組織變革。該報告也有一些積極發(fā)現(xiàn)，包括接受緊急剖腹手術(shù)的高?；颊咧杏?5.5%接受了外科顧問醫(yī)生的手術(shù)，而90%的患者術(shù)前接受了麻醉師的咨詢。此外，有77%的患者接受了風險評估（高于2017年的75%和2013年的56%），以及88.5%的患者接受了術(shù)前CT檢查（高于2017年的87%和2013年的80%）。

英國：建議使用植入式監(jiān)護儀監(jiān)測中風后房顫

英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）近期發(fā)布的指導(dǎo)草案建議，患有中風但未查明原因的患者可以使用植入式心電事件監(jiān)測器追蹤其心臟活動并將其遠程發(fā)送給醫(yī)生。該指南建議，植入式心電事件監(jiān)測器可用于長時間跟蹤心臟活動并識別心房顫動。NICE表示，提交給診斷咨詢委員會的數(shù)據(jù)顯示，使用植入式心電事件監(jiān)測器6個月后，發(fā)現(xiàn)隱性中風后的房顫比例比未植入該設(shè)備的患者高五倍。

英國：青光眼治療延誤威脅患者視力

英國的一項獨立調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院眼科醫(yī)務(wù)人員短缺，英格蘭青光眼患者未能得到適時的診療而面臨永久性失明的風險。英國眼科監(jiān)察部門的研究表明，每月約有22名患者因為延誤治療出現(xiàn)病情加重或永久性視力喪失，而這些問題可能隨人口老齡化而惡化。報告指出，大多數(shù)可疑青光眼患者轉(zhuǎn)診自初級保健驗光師，其中很大一部分青光眼患者的診斷不準確。為了減少不適當?shù)霓D(zhuǎn)診，一些地區(qū)已成功實施了青光眼初診方案，讓更多有經(jīng)驗的驗光師對這些患者進行審查確認后再轉(zhuǎn)診。

英國：2021年推出降低膽固醇的新藥

英國政府計劃2020年啟動降膽固醇藥物Inclisiran的臨床試驗，2021年開始向NHS患者提供該藥物。Inclisiran是降低膽固醇的藥物，可作為心血管疾病確診患者他汀類藥物的預(yù)防性附加治療。去年9月在歐洲心臟病學(xué)會年會上一項該藥的III期研究結(jié)果顯示，該藥物在17個月時將LDL膽固醇的濃度降低了一半。英國政府表示，如果Inclisiran每年用于30萬患者，可以在未來10年內(nèi)幫助預(yù)防55000例心臟病和中風，并挽救30000人的生命。Inclisiran目前尚未獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）的批準。

英國：AI系統(tǒng)在乳腺癌篩查中勝過影像醫(yī)師

英國的一項研究聲稱，一種旨在提高乳房X射線照片并識別乳腺癌的人工智能系統(tǒng)在影像初讀中表現(xiàn)優(yōu)于影像醫(yī)師。這項研究由谷歌贊助、實施。該研究將來自英國的25856張乳房X線照片和美國的3097張乳房X線照片作為數(shù)據(jù)集，對AI模型進行了學(xué)習(xí)與優(yōu)化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：AI系統(tǒng)可以降低第二個讀片醫(yī)師88%的工作量；相較于影像醫(yī)師，AI系統(tǒng)降低了假陰性率和假陽性率。這項研究結(jié)果發(fā)表在《自然》雜志上。