馮慧， 付娟娟， 言楓， 潘化平

對(duì)現(xiàn)階段的教育教學(xué)做具體的分析可知，教育開(kāi)展要面向市場(chǎng)、面向企業(yè)需求，這樣，培養(yǎng)的人才才會(huì)具備更強(qiáng)的專業(yè)適應(yīng)性，其價(jià)值才會(huì)有顯著的發(fā)揮。目前較多行業(yè)需要的是技術(shù)性應(yīng)用型人才，而培養(yǎng)此類(lèi)型人才必須要強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建，所以在教育實(shí)踐中，從教學(xué)的根本目的出發(fā)打造科學(xué)合理的教學(xué)體系非常的必要［1－2］。南京市江寧醫(yī)院與江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院自2017 年9 月起合作開(kāi)展康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生的駐點(diǎn)教學(xué)，以就業(yè)為導(dǎo)向構(gòu)建教學(xué)實(shí)踐體系，開(kāi)展了一系列的教學(xué)改革，已經(jīng)畢業(yè)的2016 級(jí)、2017 級(jí)兩屆學(xué)生在就業(yè)面試時(shí)展現(xiàn)出較好的應(yīng)對(duì)能力和操作水平，就業(yè)率達(dá)到100%。現(xiàn)就實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)進(jìn)行總結(jié)報(bào)道，為教學(xué)體系的科學(xué)構(gòu)建和教學(xué)的有效實(shí)施提供幫助與指導(dǎo)。

1 構(gòu)建基于就業(yè)為導(dǎo)向的教學(xué)體系的重要意義

職業(yè)教育是我國(guó)教育的重要組成部分，在教育實(shí)踐中發(fā)揮著重要作用，所以積極地強(qiáng)調(diào)職業(yè)教育的開(kāi)展有突出的現(xiàn)實(shí)意義［3］。就目前的職業(yè)教育實(shí)踐分析來(lái)看，越來(lái)越多的院校在教育開(kāi)展的過(guò)程中會(huì)進(jìn)行社會(huì)就業(yè)需求的調(diào)查，并且會(huì)在調(diào)查基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)開(kāi)展?？偨Y(jié)分析此種情況發(fā)現(xiàn)，就業(yè)導(dǎo)向教學(xué)的具體實(shí)施有兩方面的突出價(jià)值:

一是能夠縮短人才培育周期。在過(guò)去的教學(xué)中，學(xué)校教育和社會(huì)就業(yè)存在著一定脫節(jié)，學(xué)生從學(xué)校畢業(yè)后，進(jìn)入企業(yè)還需要很長(zhǎng)一段時(shí)間學(xué)習(xí)才可以為企業(yè)創(chuàng)造價(jià)值，這種教學(xué)方式延長(zhǎng)了人才培養(yǎng)周期，增加了企業(yè)負(fù)擔(dān)。就業(yè)導(dǎo)向型教學(xué)是以企業(yè)就業(yè)為基本方向，可以實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)和企業(yè)需求的對(duì)接，從而有效地縮短企業(yè)人才培養(yǎng)周期，節(jié)省人才培養(yǎng)成本［4-5］。

二是能夠幫助學(xué)校樹(shù)立良好口碑。實(shí)施就業(yè)導(dǎo)向性教育能夠顯著提升學(xué)生各方面水平，加大其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，學(xué)生在企業(yè)中的表現(xiàn)也更加突出，優(yōu)秀的學(xué)生成為了學(xué)校的宣傳名片，為學(xué)校良好形象的打造起到了重要的作用。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的逐步深化，如何培養(yǎng)適用型康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才成為關(guān)鍵問(wèn)題。院校合作的“駐點(diǎn)教學(xué)”是一種培養(yǎng)理論實(shí)踐雙優(yōu)型人才具體形式，因而，南京市江寧醫(yī)院與江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院進(jìn)行緊密合作，協(xié)同開(kāi)展康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的院?！榜v點(diǎn)教學(xué)”實(shí)踐工作，探索研究如何讓學(xué)生“早臨床、多臨床”，以及如何保證“駐點(diǎn)教學(xué)”質(zhì)量體系，提高“駐點(diǎn)教學(xué)”質(zhì)量。

2 教學(xué)實(shí)踐體系的具體構(gòu)建

高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的是臨床應(yīng)用型人才，需要直接、長(zhǎng)時(shí)間與患者接觸，不僅僅需要掌握熟練的康復(fù)治療技術(shù)，更重要的是面對(duì)具體、真實(shí)、個(gè)體化需求的患者時(shí)如何運(yùn)用所學(xué)到的技術(shù)能力。由于高職院校存在缺乏附屬醫(yī)院來(lái)開(kāi)展臨床教學(xué)的先天不足，培養(yǎng)的人才往往缺乏實(shí)踐動(dòng)手技能，所以為了培養(yǎng)出理論實(shí)踐雙優(yōu)型人才，駐點(diǎn)班教學(xué)從開(kāi)始動(dòng)議就緊緊抓住以就業(yè)為根本目的，通過(guò)床邊教學(xué)實(shí)踐，逐步提高高職學(xué)生動(dòng)手能力、溝通能力，以及針對(duì)具體患者的個(gè)體化運(yùn)用知識(shí)能力。

2．1 實(shí)踐課程體系建設(shè) 實(shí)踐課程是實(shí)踐教學(xué)體系的基礎(chǔ)，對(duì)于教學(xué)的具體實(shí)施有著重要的影響。實(shí)踐課程體系的具體建設(shè)需要強(qiáng)調(diào)兩個(gè)方面:①實(shí)踐課程的教學(xué)比例?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)是一門(mén)重視實(shí)踐性技術(shù)的專業(yè)，但是其中也有基礎(chǔ)性理論課程，所以在課程設(shè)計(jì)中，需要基于具體的教學(xué)目標(biāo)和要求對(duì)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)做合理的安排，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的有效結(jié)合［6］。原有理論與實(shí)踐課時(shí)比例在3 ∶1，駐點(diǎn)班課程設(shè)計(jì)時(shí)，在不增加總課時(shí)數(shù)基礎(chǔ)上，利用晚自習(xí)時(shí)間，由老師帶到患者床邊進(jìn)行具體的實(shí)踐教學(xué)。②實(shí)踐課程的教學(xué)內(nèi)容。在確定科學(xué)的實(shí)踐課程比例之后，接下來(lái)需要進(jìn)行實(shí)踐內(nèi)容的安排。在校實(shí)踐教學(xué)大多在實(shí)驗(yàn)室，師生互動(dòng)與真實(shí)地面對(duì)患者還是有很大區(qū)別。根據(jù)理論教學(xué)內(nèi)容，對(duì)實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行分析，做好針對(duì)性的設(shè)計(jì)，安排學(xué)生動(dòng)手操作，教師點(diǎn)評(píng)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。這樣，實(shí)踐課程的具體實(shí)施效果就更加的豐富、有效。

2．2 實(shí)踐教學(xué)模式建設(shè) 傳統(tǒng)的教學(xué)模式在強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)方面有著積極的作用，但是在實(shí)踐能力訓(xùn)練方面存在著諸多不足，所以針對(duì)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的專業(yè)特色進(jìn)行教學(xué)的有效實(shí)施，必須要采用科學(xué)的教學(xué)模式。目前主流的教學(xué)模式有兩種:①項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)。在教學(xué)的過(guò)程中，針對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的具體需要進(jìn)行項(xiàng)目的構(gòu)建，學(xué)生的培養(yǎng)是通過(guò)自主探索和學(xué)習(xí)以實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的完成來(lái)進(jìn)行。需要注意的是，在項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式的應(yīng)用中，教師必須要發(fā)揮自身的指導(dǎo)作用［7］。②案例教學(xué)。在教學(xué)的過(guò)程中，教師以具體的康復(fù)治療案例為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)治療中的技術(shù)利用、原則掌握，并鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行案例分析與操作實(shí)踐，以此來(lái)達(dá)到實(shí)踐水平提升的目的。

駐點(diǎn)班采用導(dǎo)師制的形式組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，駐點(diǎn)教學(xué)期間落實(shí)導(dǎo)師制全程管理。導(dǎo)師學(xué)生在雙向選擇的基礎(chǔ)上，確定“一對(duì)五”帶教模式。導(dǎo)師對(duì)本組5 名學(xué)生全方位指導(dǎo)，從思想、學(xué)習(xí)、生活方面進(jìn)行全面了解，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。在實(shí)踐教學(xué)時(shí)，將課程內(nèi)容分成若干模塊，分配給各個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，在導(dǎo)師帶領(lǐng)下團(tuán)隊(duì)內(nèi)成員發(fā)散思維，共同討論，并以團(tuán)隊(duì)合作的形式完成病例分析及實(shí)操演示。科內(nèi)收治了典型病例，導(dǎo)師及時(shí)聯(lián)系學(xué)生，并進(jìn)行系統(tǒng)講解。

每個(gè)月教研室對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行師生互評(píng):所有教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng)，學(xué)生對(duì)所有任課教師進(jìn)行考評(píng)，這種“雙盲互評(píng)”實(shí)踐教學(xué)模式充分調(diào)動(dòng)廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了臨床思維，為將來(lái)走上臨床工作崗位奠定基礎(chǔ)。

2．3 實(shí)踐考核體系建設(shè) 實(shí)踐考核體系對(duì)于教學(xué)的補(bǔ)充和完善有著重要的作用。實(shí)踐考核體系的建設(shè)主要有3 個(gè)方面:①考核方式的確定。培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，在具體的考核中需以實(shí)踐考核為主，所以，實(shí)踐考核體系需要確定以實(shí)踐操作為主的模式，必要時(shí)可以穿插理論考核等內(nèi)容。②考核目標(biāo)及考核項(xiàng)目的確定。實(shí)踐考核體系的實(shí)施最終的目標(biāo)是讓學(xué)生的實(shí)踐能力有所提高，因此需在此考核目標(biāo)基礎(chǔ)上確定針對(duì)性的考核項(xiàng)目。③考核結(jié)果的評(píng)價(jià)?？己私Y(jié)果的評(píng)價(jià)采用教學(xué)評(píng)價(jià)和專業(yè)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，教學(xué)評(píng)價(jià)主要基于教學(xué)的基本要求，專業(yè)評(píng)價(jià)則是基于康復(fù)治療的實(shí)際效用，兩者結(jié)合對(duì)學(xué)生的實(shí)踐考核評(píng)價(jià)會(huì)更加的合理。

3 討論

臨床實(shí)踐在醫(yī)學(xué)教育中非常重要，越來(lái)越多的高職院校認(rèn)識(shí)到幫助學(xué)生“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”，對(duì)提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)識(shí)與理解能力，鞏固專業(yè)知識(shí)，提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力以及實(shí)踐和創(chuàng)新等綜合能力是大有益處的，可以明顯提高畢業(yè)生的就業(yè)率。

南京市江寧醫(yī)院與江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院合作開(kāi)展康復(fù)治療專業(yè)駐點(diǎn)教學(xué)以來(lái)，以就業(yè)為導(dǎo)向構(gòu)建教學(xué)實(shí)踐體系，開(kāi)展了一系列的教學(xué)改革，充分調(diào)動(dòng)廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了臨床思維，連續(xù)兩屆畢業(yè)生在就業(yè)面試時(shí)展現(xiàn)了較好的應(yīng)對(duì)能力和操作水平，就業(yè)率達(dá)到了100%。

但是由于駐點(diǎn)醫(yī)院在教學(xué)管理、教學(xué)能力上與院校內(nèi)尚有一定的差距，需要在今后的院校合作上加強(qiáng)監(jiān)督力度，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)駐點(diǎn)班教學(xué)質(zhì)量。駐點(diǎn)醫(yī)院要提升教學(xué)人員的綜合能力，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量控制。

綜上所述，在當(dāng)前的社會(huì)實(shí)踐中，教育競(jìng)爭(zhēng)和人才競(jìng)爭(zhēng)的壓力在持續(xù)性提升，各個(gè)院校為了提高自己的辦學(xué)效果，樹(shù)立教學(xué)品牌，需要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。對(duì)臨床實(shí)踐能力要求較高的康復(fù)治療技術(shù)高職教學(xué)，構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向的駐點(diǎn)實(shí)踐教學(xué)體系對(duì)于當(dāng)前學(xué)生崗位適應(yīng)能力提升有著積極的作用。