劉普浩

（長春博遠(yuǎn)康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 長春）

0 引言

慢性心力衰竭是心血管疾病發(fā)展的終末期階段，主要是由于患者的心肌收縮力下降導(dǎo)致心排血量不足引發(fā)的一系列癥狀，早期表現(xiàn)為乏力、心悸、胸悶及水腫等，隨著病程進展，患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難、猝死等情況[1]。而隨著我國老齡化社會的加劇，老齡化人口基數(shù)不斷上升，心力衰竭患者的人數(shù)也不斷增加。西醫(yī)治療心力衰竭主要通過神經(jīng)激素抑制劑等藥物，但服藥中副作用較大，患者的治療依從度容易下降，成為治療中的常見問題[2]。中醫(yī)治療慢性心衰的歷史較長，能夠辨證治療，且中藥成分有效，得到了臨床的廣泛認(rèn)可。本文就加味溫陽利水方治療慢性心力衰竭的療效及對心功能的影響進行探討，以102例臨床患者為例，現(xiàn)對研究結(jié)果進行簡單整理報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年12月至2018年12月收治的慢性心力衰竭患者中選擇102例納入研究，按照患者入院編號的奇偶性進行分組，其中編號為奇數(shù)的51例劃為參照組，編號為偶數(shù)的51例則劃為研究組，已將本次研究內(nèi)容告知患者及家屬并征得同意，本院倫理委員會已審批。參照組患者中有男性28例，女性23例，年齡47-76歲，平均年齡為(58.13±5.99)歲，心功能評級Ⅱ級2例，Ⅲ級33例，Ⅳ級16例；研究組患者中有男性27例，女性24例，年齡46-77歲，平均年齡為(58.75±5.84)歲，心功能評級Ⅱ級3例，Ⅲ級34例，Ⅳ級14例。已將兩組患者的病歷資料錄入SPSS21.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)分析，得到結(jié)果為P ＞0.05,即并不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行組間對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合西醫(yī)對充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》。②心功能評級均在Ⅱ-Ⅳ級。③患者情緒穩(wěn)定且意識清楚。

1.3 方法

參照組患者接受傳統(tǒng)西醫(yī)治療，口服的藥物有硝酸酯類、洋地黃類、利尿劑及β 受體阻滯劑等，研究組患者在此基礎(chǔ)上加入加味溫陽利水方治療，方劑如下：制附子(先煎)、干姜及桂枝各10g，益母草、澤瀉及車前子各15g，丹參、黃芪各25g，肉桂5g，以水煎服，每日取1劑，分2次服用，連服15d。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)，包括左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）。②對兩組患者的治療效果進行評價，其中癥狀得到緩解，心功能評價Ⅰ級，能夠進行一般體力勞動，肺部濕啰音減少超過75%，射血分?jǐn)?shù)（EF）超過55%為顯效；癥狀僅減輕但并沒緩解，心功能評價較之前改進1級，肺部濕啰音減少在50%-75%之間，45%＜EF＜55%為有效；癥狀無緩解或加重為無效[3，4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

為保證結(jié)果的客觀性與參考性，需以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，其中(n，%)表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，而)表示計量資料，行t 值檢驗，若檢驗值P＜0.05，即統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 研究組與參照組患者的治療效果對比

治療后評價兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療有效率高達96.08%，與參照組患者的78.43%相比存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比

2.2 研究組與參照組患者的心功能變化對比

對兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)進行對比，發(fā)現(xiàn)治療前并不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后研究組的改善幅度明顯優(yōu)于參照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者的心功能情況對比(±s)

3 討論

慢性心力衰竭作為一種較為嚴(yán)重的疾病，西藥治療雖然見效快，但由于藥物成分單一，而患者的病情變化較快，西藥在此時的作用就相當(dāng)有限，而且部分西藥本身的副作用較大，在治療慢性心衰的同時也會給患者身體造成影響[5]。

中醫(yī)治療慢性心衰已形成完整體系，其認(rèn)為脾腎陽虛、水濕泛溢是本病的主要證型，將其歸屬為心悸、水腫、痰飲的范疇，是一種本虛標(biāo)實，虛實夾雜之證，雖然病癥在心，但其實與肝、腎、脾、肺等臟器有著密不可分的關(guān)系，因此，在治療中多采用溫陽利水方[6]，而加味溫陽利水方則能夠加強原方的溫陽利水之效，其中附子作為君藥，起到溫腎助陽、化水行氣之功效，白術(shù)、桂枝、黃芪等為臣藥，起到利水滲濕、益氣健脾之功效，生姜、益母草及車前子等為輔，全方共奏溫陽復(fù)脈、強心利尿、活血通絡(luò)之功效[7，8]。研究結(jié)果顯示，治療后評價兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療有效率高達96.08%，與參照組患者的78.43%相比存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)進行對比，發(fā)現(xiàn)治療前并不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后研究組的改善幅度明顯優(yōu)于參照組(P＜0.05)。即說明加味溫陽利水方確實能夠有效治療慢性心衰，對患者的病情進行控制，并且改善患者的心功能狀態(tài)，使患者能夠過上基本正常的生活。

綜上所述，加味溫陽利水方治療慢性心力衰竭的療效較為理想，能夠有效改善患者的心功能。