李素勤

【摘要】隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系的快速發(fā)展，各個(gè)行業(yè)都加快了改革腳步。在醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程中，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)提出了全新的要求，尤其是對(duì)醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)中的財(cái)務(wù)安全就控制，財(cái)務(wù)安全控制面臨諸多條件，為有效保障醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)財(cái)務(wù)的安全性，醫(yī)院需要從多個(gè)角度來(lái)加強(qiáng)管理。本文主要闡述醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)財(cái)務(wù)安全控制的實(shí)踐對(duì)策，希望可以對(duì)醫(yī)院健康發(fā)展提供幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;收費(fèi)系統(tǒng);財(cái)務(wù)安全;控制對(duì)策

一、醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的工作流程

醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)主要包括住院登記、護(hù)士站、血庫(kù)管理、住院收費(fèi)以及出院結(jié)算等多個(gè)模塊共同組成，一同完成住院收費(fèi)等相關(guān)功能。

住院登記主要就是登記患者的基本信信息，而住院收費(fèi)是收取患者住院的預(yù)交金。在醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)中，相關(guān)藥品費(fèi)用會(huì)在醫(yī)生開(kāi)具證明之后自動(dòng)發(fā)出，患者在治療過(guò)程中所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用會(huì)通過(guò)護(hù)士站錄入，如床位費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)以及手術(shù)費(fèi)用等等。

二、分析醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)財(cái)務(wù)安全控制的對(duì)策

（一）全面加強(qiáng)對(duì)人員的授權(quán)控制

針對(duì)于醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)安全控制來(lái)講，設(shè)計(jì)人員在設(shè)計(jì)人員授權(quán)的過(guò)程中，需要將每一項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目都設(shè)置專(zhuān)門(mén)人員，同時(shí)賦予其專(zhuān)門(mén)操作的權(quán)利。通常來(lái)講，醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)應(yīng)該設(shè)置收費(fèi)員、收費(fèi)負(fù)責(zé)人、票據(jù)負(fù)責(zé)人、審核負(fù)責(zé)人、結(jié)賬負(fù)責(zé)人等等，每一個(gè)系統(tǒng)都需要有專(zhuān)業(yè)的人員來(lái)進(jìn)行管理，在過(guò)程中兩個(gè)相同性質(zhì)的項(xiàng)目不能設(shè)置一位負(fù)責(zé)人員，這樣才可以保障收費(fèi)系統(tǒng)操作權(quán)限的控制。醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人員對(duì)收費(fèi)系統(tǒng)只有分配權(quán)利，保障系統(tǒng)只能被用戶(hù)所使用，非用戶(hù)不能進(jìn)行相關(guān)操作。同時(shí)，收費(fèi)系統(tǒng)授權(quán)應(yīng)形成互相制約的管理，控制在合理的范圍內(nèi)，設(shè)置頂崗人員，以便保障系統(tǒng)可以正常運(yùn)行。

另外，針對(duì)于門(mén)診收費(fèi)員來(lái)講，需要其具備會(huì)計(jì)從業(yè)資格與電算化水平的硬性要求。借助培訓(xùn)和學(xué)習(xí)等方式來(lái)提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)醫(yī)院還可以依照自身實(shí)際情況來(lái)構(gòu)建培訓(xùn)計(jì)劃與考核標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包含最新的財(cái)務(wù)管理理念和會(huì)計(jì)從業(yè)知識(shí)與為人民服務(wù)的理念等。

（二）票據(jù)的管理與控制

其一為領(lǐng)用控制。票據(jù)管理系統(tǒng)只可以發(fā)放已經(jīng)入庫(kù)的票據(jù)，相關(guān)人員在申領(lǐng)票據(jù)的過(guò)程中，票據(jù)管理人員需要在系統(tǒng)中進(jìn)行登記，然后激活即將領(lǐng)用的票據(jù)，使收費(fèi)員可以依照票據(jù)的領(lǐng)用順序來(lái)進(jìn)行使用。

其二使用與存量控制。在使用收費(fèi)票據(jù)的過(guò)程中，機(jī)器會(huì)出現(xiàn)一個(gè)核對(duì)號(hào)碼，票據(jù)號(hào)碼如果與核對(duì)號(hào)碼不同，那么收費(fèi)員就需要進(jìn)行注銷(xiāo)。在對(duì)已經(jīng)使用的票據(jù)進(jìn)行作廢工作時(shí)，應(yīng)不改變?cè)睋?jù)信息，然后在增加一個(gè)沖減票據(jù)，以此來(lái)保障系統(tǒng)發(fā)票的領(lǐng)、用、存數(shù)量與實(shí)際相符。借助票據(jù)管理系統(tǒng)可以了解和掌握收費(fèi)員領(lǐng)用與庫(kù)存票據(jù)的真實(shí)情況。

其三核銷(xiāo)控制。核銷(xiāo)控制主要為計(jì)算機(jī)自主核銷(xiāo)與票據(jù)管理員監(jiān)控核銷(xiāo)兩種模式，系統(tǒng)會(huì)對(duì)已經(jīng)使用的票據(jù)實(shí)時(shí)標(biāo)記，然后在進(jìn)行核銷(xiāo)。而票據(jù)審核員監(jiān)控核銷(xiāo)就是將當(dāng)日已經(jīng)使用的票據(jù)在收費(fèi)系統(tǒng)中進(jìn)行核銷(xiāo)，這樣在系統(tǒng)中就會(huì)有兩個(gè)記錄，起到雙重保障。

（三）對(duì)扣費(fèi)與結(jié)算進(jìn)行控制

在醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)中，其會(huì)準(zhǔn)確記錄患者的扣費(fèi)情況與扣費(fèi)金額等相關(guān)信息。在進(jìn)行扣費(fèi)的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)費(fèi)用金額超出患者所繳納的金額，這時(shí)就可以先使用醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算，進(jìn)而避免出現(xiàn)欠費(fèi)等問(wèn)題。針對(duì)于沒(méi)有扣費(fèi)來(lái)講，需要進(jìn)行檢查，以免影響治療。在實(shí)際工作中，可以將這項(xiàng)工作授權(quán)各個(gè)科室。沒(méi)有授權(quán)的部門(mén)不能進(jìn)行收費(fèi)，以免出現(xiàn)亂收費(fèi)的問(wèn)題發(fā)生。在患者辦理入院手續(xù)之前，需要對(duì)其收費(fèi)記錄進(jìn)行查詢(xún)和審核，這樣可以避免出現(xiàn)一些拖欠問(wèn)題發(fā)生。另外，為保障扣費(fèi)與結(jié)算工作更加準(zhǔn)確，醫(yī)院收費(fèi)人員不能對(duì)出院患者進(jìn)行結(jié)算，以免出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象。

（四）退費(fèi)與退預(yù)交金的控制

首先為退費(fèi)控制。醫(yī)院退費(fèi)業(yè)務(wù)可以實(shí)行系統(tǒng)與人工退費(fèi)兩種，在患者需要退費(fèi)的時(shí)候，原扣費(fèi)科室需要在系統(tǒng)中申請(qǐng)退費(fèi)操作，同時(shí)還需要在單據(jù)上簽字，窗口員工可以依照退費(fèi)憑證的完整性與系統(tǒng)退費(fèi)申請(qǐng)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行退費(fèi)操作，在退費(fèi)完成以后，患者收費(fèi)項(xiàng)目的合計(jì)金額不可小于零，以免出現(xiàn)超額退費(fèi)的問(wèn)題發(fā)生。在執(zhí)行退費(fèi)操作的過(guò)程中，系統(tǒng)需要保障原收費(fèi)信息不變，然后在系統(tǒng)中增加一條費(fèi)用的負(fù)值，這樣可以保障財(cái)務(wù)的餓信息與系統(tǒng)信息相同。

其次為退預(yù)交金控制。門(mén)診患者需要向收費(fèi)員提供就診卡和配套病例以及醫(yī)生簽字，這樣才可以辦理退預(yù)交金業(yè)務(wù)。而住院病人需要經(jīng)過(guò)病區(qū)確定，然后由收費(fèi)負(fù)責(zé)人在系統(tǒng)中進(jìn)行審批，這樣才可以進(jìn)行退預(yù)交金業(yè)務(wù)。在操作完成以后需要患者在退款單據(jù)上簽名，同時(shí)還需要在預(yù)交金單據(jù)上打印退預(yù)交金記錄。為預(yù)防收費(fèi)員擅自退款，系統(tǒng)控制需要刷就診卡才可以執(zhí)行這項(xiàng)操作。

（五）對(duì)收費(fèi)進(jìn)行審核控制

首先需要對(duì)審核崗位與審核內(nèi)容來(lái)進(jìn)行控制。應(yīng)對(duì)特殊業(yè)務(wù)進(jìn)行審核與分析。預(yù)交金審核人員在審核的過(guò)程中需要與財(cái)務(wù)人員進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)還需要對(duì)票據(jù)進(jìn)行審核。結(jié)賬人員需要結(jié)合收費(fèi)情況來(lái)進(jìn)行結(jié)賬處理，對(duì)醫(yī)保與公費(fèi)醫(yī)療進(jìn)行對(duì)賬，以此來(lái)保障核對(duì)工作有效完成;其次需要充分明確審核要求，醫(yī)院在進(jìn)行收費(fèi)審核的過(guò)程中，需要對(duì)的每個(gè)收費(fèi)人員和崗位進(jìn)行審核，以此來(lái)保障工作的有效執(zhí)行。另外，還需要設(shè)置相關(guān)賬薄，根據(jù)日期和業(yè)務(wù)內(nèi)容來(lái)進(jìn)行合計(jì)與累計(jì)工作，將產(chǎn)生的信息與原始信息進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)定期跟中系統(tǒng)中存在的數(shù)據(jù)信息，這樣既可以預(yù)防系統(tǒng)中的錯(cuò)誤現(xiàn)象，還可以進(jìn)一步加強(qiáng)審核工作的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。在保障醫(yī)院健康發(fā)展的同時(shí)，有效維護(hù)醫(yī)院的整體利益。

同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，當(dāng)前很多醫(yī)院都開(kāi)展了智能醫(yī)療的活動(dòng)，因此在審核控制時(shí)，還要加強(qiáng)這方面的控制與審核力度。另外，積極提倡無(wú)現(xiàn)金支付，及時(shí)保存現(xiàn)金。在過(guò)程中可以借助信息技術(shù)來(lái)優(yōu)化門(mén)診收費(fèi)服務(wù)流程，使用無(wú)現(xiàn)金支付，如在院內(nèi)設(shè)置很多自助交費(fèi)機(jī)。人們到醫(yī)院掛號(hào)、看病時(shí)，在交費(fèi)過(guò)程中不再是單純的用現(xiàn)金繳費(fèi)或是劇目的方式。只需用一臺(tái)智能手機(jī)，通過(guò)支付寶、微信支付等就可以完成繳費(fèi)。這樣不僅可以減少因現(xiàn)金收支而產(chǎn)生的矛盾，同時(shí)還可以進(jìn)一步減少因假幣對(duì)醫(yī)院造成的資產(chǎn)損失。

綜上所述，在醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)管理中，需要實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)與人工控制的結(jié)合，這樣可以有效保障和維護(hù)醫(yī)院財(cái)務(wù)的安全行。另外，還需要對(duì)財(cái)務(wù)信息與相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行審核，這樣可以促進(jìn)醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的安全性與可靠性。

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