應(yīng)琛

新冠肺炎病人最多的武漢，醫(yī)護(hù)人員在一線的奮力救治牽動(dòng)人心。從2019年12月至今，武漢很多醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)高強(qiáng)度工作了一個(gè)多月。

《新民周刊》記者連線采訪了武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科主任周晨亮，他介紹了目前武漢一線的新冠肺炎救治狀況。在周晨亮主任的病房里，一個(gè)多月以來醫(yī)護(hù)人員一直在全力救治新冠肺炎病人。

“外援”到來后救治壓力有所緩解

武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“東院區(qū)”）重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)，上午8點(diǎn)，完成了當(dāng)天全面的交接班后，科主任周晨亮和當(dāng)班的醫(yī)生們換上厚重的防護(hù)服，進(jìn)入病房查看每個(gè)病人。完成查房后，整個(gè)科室進(jìn)行了一次討論，對(duì)所有病人的情況進(jìn)行分析，并制定了后續(xù)24小時(shí)的治療計(jì)劃。

“新冠肺炎重癥病人的病情變化是非?？斓?，所以治療計(jì)劃我們是每天更新。另外，每天輪守在病房里的醫(yī)生，也會(huì)隨時(shí)根據(jù)病人出現(xiàn)的變化，及時(shí)分析并作出治療上的調(diào)整?！敝艹苛猎诮邮堋缎旅裰芸凡稍L時(shí)表示。

記者了解到，為確保新冠肺炎疑似病例、確診病例得到及時(shí)收治救治，武漢市在早期兩家定點(diǎn)醫(yī)院和61家發(fā)熱門診的基礎(chǔ)上，第一批、第二批、第三批分別征用7家、3家、14家綜合醫(yī)院，參照感染性疾病防治機(jī)構(gòu)的基本要求，臨時(shí)改造成為發(fā)熱病人收治醫(yī)院。

1月31日，是東院區(qū)以新冠肺炎危重癥集中收治醫(yī)院的“身份”正式運(yùn)作的第一天。據(jù)介紹，整個(gè)東院區(qū)按照武漢市指揮部的整體規(guī)劃，迅速劃出了400張床位專門收治新冠肺炎危重癥患者。其中，重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)，在北京疾控中心專家的指導(dǎo)下，專門開辟了8張床位，都是獨(dú)立的單間隔離床位。

周晨亮告訴記者，2019年的9月重癥醫(yī)學(xué)科才在東院開科，沒想到不到三個(gè)月，就遇到了這樣的大考?！案邚?qiáng)度工作應(yīng)該是從去年12月底就開始了，而工作量變得非常大和繁瑣，則是在1月上旬。我們收治的病人數(shù)，和湖北省報(bào)的確診病例數(shù)，從增幅的比例上來看是一致的?！敝艹苛帘硎?，他的科室原來一共有7名醫(yī)生和24名護(hù)士，應(yīng)付日常工作完全沒問題，“但是隨著疫情的發(fā)展，到后來重癥室爆滿，就有些應(yīng)付不過來了，出現(xiàn)了超負(fù)荷的情況，好在醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行了人力資源的調(diào)配”。

所幸，1月31日，來自新疆的醫(yī)療隊(duì)正式進(jìn)駐了周晨亮的科室進(jìn)行支援。周晨亮說，醫(yī)護(hù)隊(duì)伍得到了很大充實(shí)，并已經(jīng)開始聯(lián)合排班。

武漢一線醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)高強(qiáng)度工作1個(gè)多月。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥病房?jī)?nèi)醫(yī)生全力救治病人。

“目前，我們根據(jù)不同的職稱和技術(shù)水平，每四個(gè)人一組，分成了3個(gè)醫(yī)療小組，每班工作24小時(shí)。每組設(shè)一個(gè)小組長(zhǎng)，統(tǒng)籌整個(gè)24小時(shí)里所有醫(yī)療方面的事情，然后實(shí)行4小時(shí)的病區(qū)輪崗制。完成了一天的工作后，就可以在醫(yī)院附近指定的地點(diǎn)有兩天的休息時(shí)間?！倍鳛橹魅危艹苛磷苑Q是“最大的機(jī)動(dòng)力量”，他已經(jīng)連續(xù)在醫(yī)院住了3個(gè)多星期。

記者了解到，在前期調(diào)派新疆醫(yī)療隊(duì)支援東院區(qū)的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)健委目前已緊急調(diào)派以李蘭娟院士領(lǐng)銜的浙江醫(yī)療隊(duì)，以及四川、遼寧、重慶等3支醫(yī)療隊(duì)共計(jì)500余人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，全面支援東院區(qū)開展疑難危重新冠肺炎患者的救治工作。下一步，國家衛(wèi)健委還將協(xié)調(diào)各方，從物資供應(yīng)等方面，全面保障東院區(qū)開展疫情防治工作。

對(duì)癥支持治療目前仍是主要手段

在救治方面，根據(jù)非典和禽流感時(shí)期的救治經(jīng)驗(yàn)，周晨亮認(rèn)為面對(duì)肺衰竭的病人，首先就是對(duì)病患進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的氧療?！叭绻醑煵荒軌驖M足生理需要，我們就會(huì)對(duì)他進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療。如果依然無效或不能解決問題，我們就會(huì)考慮對(duì)他進(jìn)行氣管插管，進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療?！敝艹苛吝M(jìn)一步說明，“治療最重要的就是不能讓病人缺氧，要進(jìn)行及時(shí)的呼吸支持。同時(shí)，我們還要再采取一些內(nèi)科治療，避免產(chǎn)生相關(guān)的并發(fā)癥。因?yàn)檫@類病人產(chǎn)生并發(fā)癥是非常常見，也往往是致命的，還會(huì)嚴(yán)重影響病人的愈后?！?/p>

據(jù)周晨亮介紹，目前一位50歲的男性危重癥病人，在經(jīng)過6天的氣管插管和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，目前已經(jīng)處于脫機(jī)拔管狀態(tài)，開始進(jìn)行無創(chuàng)呼吸的治療，“危重癥新冠肺炎病人的病程很長(zhǎng)，恢復(fù)只能走一步看一步。但他目前來說總體趨勢(shì)還是好的”。

前不久，一名74歲的女性重癥病患，在經(jīng)過治療后順利達(dá)到了出院的標(biāo)準(zhǔn)?！皟纱无D(zhuǎn)陰，胸部CT吸收明顯，所有的癥狀消除，生命體征穩(wěn)定，現(xiàn)在回家再進(jìn)行繼續(xù)的隔離觀察?！敝艹苛琳f，這是非常鼓舞人心的，說明這個(gè)病是可以治療的。

不僅如此，人民醫(yī)院還在原有國家診療操作指南的基礎(chǔ)上，制定了適合本院的關(guān)于新冠肺炎治療的臨床路徑。“這也是外院的援助隊(duì)伍一到就能很快融入工作的原因。”周晨亮表示。

早期警惕性高，醫(yī)護(hù)防護(hù)做得較早

早在處置“不明原因的肺炎”時(shí)，武漢大學(xué)人民醫(yī)院就啟動(dòng)了相關(guān)的防護(hù)措施?！耙婚_始，我們就要求做到以一級(jí)防護(hù)，穿隔離衣、戴外科口罩。后來，我們又意識(shí)到可能存在高傳染性，要求做到二級(jí)防護(hù)，關(guān)鍵是穿防護(hù)服，戴N95口罩和護(hù)目鏡?！敝艹苛帘硎荆匕Y醫(yī)學(xué)科和重癥新冠肺炎病人實(shí)際上已經(jīng)接觸了超過一個(gè)月時(shí)間，到目前為止，還沒有一個(gè)醫(yī)護(hù)人員感染，“而且目前收治的幾個(gè)重癥呼吸衰竭的病人，也還沒有出現(xiàn)一例死亡”。

在全國支援隊(duì)伍到來之前，2020年1月10日，湖北省衛(wèi)健委就發(fā)文要求從11日開始，被稱作“四大家”的華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院和中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的四個(gè)專家團(tuán)隊(duì)，輪流赴武漢金銀潭醫(yī)院值班，每周一輪。

隨疫情勢(shì)態(tài)擴(kuò)大、危重病人不斷增多，人民醫(yī)院接到任務(wù)，派駐重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)改造金銀潭醫(yī)院南6樓ICU并收治危重癥新冠肺炎病人。

人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任余追教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)1月18日晚上進(jìn)入金銀潭醫(yī)院，僅用2天半的時(shí)間，就將一層樓的普通病房改造為可以做各種呼吸支持治療以及床旁CRRT治療的ICU病房，極大地緩解了金銀潭醫(yī)院搶救危重患者的壓力，受到國家和省衛(wèi)健委以及國家級(jí)同行專家的高度贊譽(yù)。

而在1月25日上午10點(diǎn)，又有3名人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)接力增援金銀潭醫(yī)院。

“這次疫情是對(duì)武漢市、湖北省乃至整個(gè)國家醫(yī)療體系的一次巨大考驗(yàn)。早期存在疏漏可以理解，但靠著政府的綜合治理和廣大醫(yī)護(hù)的前赴后繼，老百姓的理解和配合，以及社會(huì)人士的無私贊助，如今整個(gè)醫(yī)療救治體系逐漸完善起來。”周晨亮相信，在“分區(qū)設(shè)計(jì)，科學(xué)防護(hù)。單間隔離，有效支持。流程管理，保證效率”這24個(gè)字的原則下，“我們能勝，而且有信心絕對(duì)不會(huì)是慘勝”。