高增輝 李 慧 高小鵬

慢性腎炎是以高血壓、蛋白尿、血尿以及水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病，其病變過程較緩慢，隨著病情的遷延，可導(dǎo)致不同程度的腎功能衰退，嚴(yán)重者最終發(fā)展為腎衰竭[1]。臨床上對于慢性腎炎的西醫(yī)治療主要以抗血小板凝聚、降血壓、降脂以及抗凝血為主，但治療效果不佳[2]。隨著醫(yī)學(xué)的深入研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)療法在慢性腎炎的治療上取得顯著效果[3]。本次將選取氣虛濕瘀型慢性腎炎患者作為研究對象，觀察益氣清利和絡(luò)方聯(lián)合離子導(dǎo)入治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究中的86例氣虛濕瘀型慢性腎炎患者均2017年9月—2018年9月于我院接受治療，所有患者均有氣息清淺、腰酸背痛、四肢乏力、胸悶氣短、頭暈耳鳴等氣虛濕瘀癥狀，排除患有嚴(yán)重繼發(fā)性腎炎、心功能及神經(jīng)功能障礙等患者。將所有患者進(jìn)行分組，以每組43例分為對照組與觀察組。觀察組中男25例，女18例；年齡17～70歲，平均年齡(45.37±5.14)歲；病程1～3年，平均病程(1.83±0.11)年。對照組，男26例，女17例；年齡16～72歲，平均年齡(46.03±5.37)歲；病程1.5～3年，平均病程(1.97±0.71)年。將2組患者以上基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，2組具有對比性。

1.2 治療方法所有患者均給予利尿、消腫以及抗感染等對癥治療。對照組的口服藥物為雷公藤多苷片(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020415)，按體質(zhì)量給藥，每1 kg每日1 mg，分3次飯后服用。觀察組采用益氣清利和絡(luò)方聯(lián)合離子導(dǎo)入治療；益氣清利和絡(luò)方組成：生黃芪、車前草、白花蛇舌草各30 g，太子參、白術(shù)、連翹、澤瀉、茯苓、赤芍各15 g，金銀花、蛇莓、穿山甲各20 g，川芎、當(dāng)歸各12 g，防風(fēng)9 g。取藥材1劑水煎取汁300 ml，口服，每日2次，每次150 ml。離子導(dǎo)入法：采用丹參注射液(成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51022021)20 ml與雙黃連粉針劑(哈藥集團(tuán)中藥二廠，國藥準(zhǔn)字Z10940044)3.0 g稀釋于20 ml注射用水中，取2塊襯墊浸入液體中，于兩側(cè)腎區(qū)各置1塊，以強(qiáng)度為0.3 mA/cm2的電流進(jìn)行治療，每日1次，每次30 min。2組患者均持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)以24 h尿蛋白定量、血肌酐(Crea)、尿肌酐(Ucr)以及血尿素氮(BUN)等指標(biāo)評估患者的腎功能。以腰酸背痛、四肢乏力、胸悶氣短以及頭暈耳鳴等癥狀評估患者的中醫(yī)癥狀積分。嚴(yán)重癥狀記6分，較重癥狀記4分，較輕微癥狀記2分，無癥狀記0分[4]。2組患者治療后的效果。慢性腎炎癥狀明顯改善，氣虛濕瘀癥狀已消失，腎功能恢復(fù)正常為顯效；慢性腎炎癥狀以及氣虛濕瘀癥狀有所緩解，腎功能明顯改善為有效；臨床癥狀以及腎功能無變化為無效。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的腎功能比較治療后，2組的24 h尿蛋白定量、Crea、Ucr以及BUN等腎功能指標(biāo)均較治療前明顯改善；觀察組改善程度較優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較治療后，2組腰酸背痛、四肢乏力、胸悶氣短以及頭暈耳鳴等中醫(yī)癥狀積分均較治療前低；觀察組中醫(yī)癥狀積分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療前后的腎功能比較 (例，

表2 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 (例，

2.3 2組患者治療的總有效率比較觀察組總有效率(93.02%)高于對照組(62.79%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者總有效率比較 (例，%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展均以正虛邪實(shí)有關(guān)，正虛主要表現(xiàn)在肺、脾、腎三臟，邪實(shí)主要以濕、熱、瘀、毒為主[6]。慢性腎炎的早期癥狀表現(xiàn)為乏力、疲倦、腰部疼痛、頭暈耳鳴以及水腫等，在中醫(yī)學(xué)上屬于“尿血”“水腫”“腎風(fēng)”以及“腰疼”等范疇[7]。臨床試驗(yàn)表明，中醫(yī)療法能有效治療慢性腎炎。

益氣清利和絡(luò)方由生黃芪、車前草、白花蛇舌草、太子參、白術(shù)、連翹、澤瀉、茯苓、赤芍、金銀花、蛇莓、穿山甲、川芎、當(dāng)歸、防風(fēng)等中藥材組成[8]。黃芪、車前草具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿、利尿之效，對人體免疫功能有促進(jìn)作用，且有較強(qiáng)的抗菌作用，可以有效消除實(shí)驗(yàn)性腎炎蛋白尿，修復(fù)腎功能[9]；當(dāng)歸、太子參具有補(bǔ)血活血、潤肺散熱之效，白花蛇舌草、澤瀉、金銀花具有清熱解毒、消痛散結(jié)之效，白術(shù)、茯苓具有健脾強(qiáng)胃、除濕祛痰之效，連翹具有氣聚血凝、溫?zé)嵘踔鹬В嗌?、蛇莓具有清熱涼血、散瘀止痛之效，穿山甲具有搜風(fēng)通絡(luò)、風(fēng)濕痹痛之效，川芎、防風(fēng)具有活血行氣，祛風(fēng)止痛之效[10]。以上藥材共同使用，全方達(dá)到利尿、清熱解毒、活血化瘀以及祛風(fēng)止痛的作用，可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少腎功能的損傷，加快患者腎臟的恢復(fù)[11]。中藥離子導(dǎo)入是運(yùn)用超聲離子導(dǎo)入的方式借助局部穴位將中藥滲入體內(nèi)從而產(chǎn)生藥理作用[12]，有助于提高腎臟血壓循環(huán)，減少慢性腎炎患者的蛋白尿以及血尿，從而起到改善腎臟功能的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組腎功能指標(biāo)以及中醫(yī)癥狀積分均低于對照組，觀察組總有效率(93.02%)高于對照組(62.79%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此證明，益氣清利和絡(luò)方聯(lián)合離子導(dǎo)入能夠有效改善氣虛濕瘀型慢性腎炎患者的臨床癥狀，提高患者的腎功能，延緩疾病發(fā)展的速度，具有良好的社會效益。