孫金鳳 劉洪峰 李燕梅

偏頭痛是一種由于血管功能紊亂而引發(fā)的慢性神經(jīng)血管性疾病,其特點(diǎn)為偏側(cè)劇烈搏動(dòng)性頭痛，持續(xù)時(shí)間4～72 h,時(shí)伴惡心嘔吐等癥狀[1]，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展、生活方式不斷發(fā)生改變、生活工作壓力的加大，偏頭痛的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者及社會(huì)造成嚴(yán)重影響，為改善患者的治療效果，本研究對(duì)偏頭痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年5月—2018年7月在鄭州市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科就診治療的“偏頭痛”患者，依照就診次序?qū)⒒颊叻譃橹委熃M和研究組，各35例。治療組中男 15例，女 20 例；年齡20～62歲，平均年齡(39.24±2.36)歲；病程1～7年，平均病程(2.38±1.26)年。研究組中男13例，女22例；年齡21～63歲，平均年齡(39.56±2.46)歲；病程1～8年，平均病程(2.39±1.31)年。2組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)偏頭痛診斷治療指南》偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》瘀阻腦絡(luò)，主癥：頭痛如刺、經(jīng)久不愈，次癥: 舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)澀[4]；年齡在18～68周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18歲，或>68歲者；②妊娠和哺乳期婦女；③有器質(zhì)性疾病者及嚴(yán)重肝腎、心腦血管疾病者；④過敏體質(zhì)者。

1.3 方法治療組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥提供；國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003)治療；規(guī)格每粒5 mg；每晚服1粒，連續(xù)治療15 d。研究組患者在治療組的基礎(chǔ)上給予中藥治療，具體藥方為：白芍30 g，木瓜20 g，當(dāng)歸25 g，川芎30 g，葛根20 g，絲瓜絡(luò)24 g，白芷15 g，酸棗仁20 g，甘草10 g等藥物。用水煎服，每日1劑，分早晚2次服用；同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者家庭情況與性格的不同制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)偏頭痛患者護(hù)理及心理治療，消除病人緊張心理情緒，使其放松精神更好地配合治療，提醒患者安排合理飲食及作息時(shí)間，在業(yè)余時(shí)加強(qiáng)自身鍛煉等，并樹立疾病治愈的信心，堅(jiān)持服藥，并記錄頭痛發(fā)作時(shí)間及誘因，利于診治，患者應(yīng)重視避免誘發(fā)。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察2組護(hù)理滿意度及臨床療效，比較治療前后頭痛的次數(shù)(次/月)、程度、時(shí)間(h/次)。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，臨床治愈:治療后無發(fā)作性偏頭痛癥狀，1個(gè)月內(nèi)不發(fā)病;顯效:治療后頭痛積分減少50%以上[5]；有效:治療后積分減少21%～50%；無效:治療后頭痛積分減少20%以下。

2 結(jié)果

2.1 2組患者頭痛指標(biāo)評(píng)分比較與治療前比較治療后2組各指標(biāo)評(píng)分明顯降低差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且治療后研究組各指標(biāo)評(píng)分明顯低于治療組,見表1。

表1 2組患者治療前后頭痛指標(biāo)評(píng)分比較 (例，

2.2 2組患者療效比較研究組總有效率為94.3%，高于治療組的82.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者療效比較 (例，%)

2.3 2組患者滿意度比較研究組患者滿意度高于治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者滿意度比較 (例，%)

3 討論

偏頭痛表現(xiàn)為發(fā)作性、抽動(dòng)樣、常為偏側(cè)頭痛，疼痛程度為中、重度、少則數(shù)小時(shí)、多則幾天，通常并發(fā)惡心、嘔吐等癥狀[6，7]。偏頭痛多與風(fēng)、火、痰、瘀、氣相關(guān)，風(fēng)邪上犯于腦，風(fēng)火痰上擾，或氣郁生痰動(dòng)風(fēng)，氣血不暢，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛；偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”“偏頭風(fēng)”等范疇。王清任首倡瘀血頭痛，因偏頭痛病史較長(zhǎng)，發(fā)作反復(fù)，符合中醫(yī)“久病必入絡(luò)”的觀點(diǎn)，吳林等認(rèn)為該病大多數(shù)是由于受損的五臟六腑的功能失常,又被外邪侵襲，故而發(fā)作, 痰濁結(jié)于體內(nèi),瘀濁與血液阻于脈絡(luò), 導(dǎo)致頭中經(jīng)脈失于濡潤(rùn), 氣行不順發(fā)為此病，瘀血阻絡(luò)被傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)定為偏頭痛的重要發(fā)病機(jī)制，瘀血是由于體內(nèi)的血液運(yùn)行不暢，壅塞于脈絡(luò)與臟腑內(nèi)，成因多為體內(nèi)氣血運(yùn)行不暢，而血液瘀阻于腦中脈竅，不通則痛，頭痛為刺痛[9，10]，治以活血化瘀止痛。方中當(dāng)歸升清陽以散瘀血而止痛、補(bǔ)營(yíng)血以充脈道；白芍緩急止痛、養(yǎng)血斂陰；川芎祛風(fēng)止痛行氣等；白芷、木瓜、葛根、絲瓜絡(luò)疏經(jīng)通絡(luò)、通竅祛風(fēng)，酸棗仁養(yǎng)血安神，甘草調(diào)和諸藥，諸藥聯(lián)用具有活血化瘀、通絡(luò)止痛、養(yǎng)血安神的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明當(dāng)歸可對(duì)腦循環(huán)以及血液循環(huán)改善，對(duì)腦部急性缺氧、缺血進(jìn)行保護(hù)，川芎有效改善腦缺血缺氧，阻止血小板聚集，可抑制血管平滑肌收縮，發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)痛作用[11]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)偏頭痛患者有顯著的臨床效果，能降低偏頭痛發(fā)作頻率，頭痛程度明顯緩解，為提高患者的滿意度及治療效果，縮短其治療時(shí)間，對(duì)偏頭痛發(fā)作具有良好的控制作用，值得臨床推廣應(yīng)用。