張穎娟 郭阿霞 趙 艷

消渴癥為中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中病名，指臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食，且有消瘦、疲乏、尿甜主要特征的病癥，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中糖尿病的臨床表現(xiàn)基本一致[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消渴的主要病機(jī)為陰津虧損、五臟虛損、陰津虧損，久病可致血脈淤堵、陰損及陽、痰濁內(nèi)生、水濕潴留、脾腎虛損，并見中風(fēng)、肺癆、水腫、耳聾、雀目、痹癥、痿病等病征，可辨證分型為熱盛津傷型、胃熱熾盛型、氣陰虧虛型、腎陰虧虛型及陰陽兩虛型[2]。中醫(yī)治療消渴病多采用辨證論治、標(biāo)本兼治、攻補(bǔ)兼施、綜合治療等，并有中藥、針灸、按摩、中醫(yī)護(hù)理等治療方法，黃連降糖方為處方制劑，有清熱生津與降糖止渴之效[3]?；诖?，本研究旨在探討黃連降糖方治療熱盛津傷型消渴病的藥理學(xué)研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年11月—2018年10月于我院接受治療的78例熱盛津傷型消渴病患者，隨機(jī)分為2組，各39例。對照組中男22例，女17例；年齡38～67歲，平均年齡(53.21±10.06)歲；病程3～7年，平均(5.36±1.01)年。觀察組中男20例，女19例；年齡41～68歲，平均年齡(53.15±10.17)歲；病程4～7年，平均(5.29±0.94)年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]中熱盛津傷型消渴病診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥為口舌干燥、口渴多飲、尿頻量多，次癥為煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)；②對本研究藥物無過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消渴病并發(fā)癥且病情嚴(yán)重者；②嚴(yán)重器官衰竭者；③精神障礙者。

1.3 治療方法2組均給予基礎(chǔ)抗血糖治療，觀察組加用黃連降糖方，組方：黃連20 g，山藥、生地黃、麥冬各30 g，丹參10 g。加水浸泡30 min左右，加水600 ml，藥材浸潤后，小火煎煮30 min，取藥液400 ml均分為2份，早晚服用，1劑/d。2組均治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)①比較2組血糖、血脂指標(biāo)，使用BS-400全自動(dòng)生化分析儀(邁瑞公司)檢測早期空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂總膽固醇、三酰甘油。②比較2組中醫(yī)證候積分，依據(jù)《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]，以多食易饑、口渴喜飲、小便頻多、心煩多汗為癥狀，共4項(xiàng)，無癥狀計(jì)0分，輕度癥狀計(jì)1分，中度癥狀計(jì)2分，重度癥狀計(jì)3分。

2 結(jié)果

2.1 血糖、血脂指標(biāo)治療前，2組血糖、血脂指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂總膽固醇及三酰甘油指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 中醫(yī)證候積分治療前，2組證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后多食易饑、口渴喜飲、小便頻多、心煩多汗的證候積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者血糖、血脂指標(biāo)比較 (例，

表2 2組患者中醫(yī)證候積分比較 (例，

3 討論

熱盛津傷型消渴病病機(jī)為燥熱偏盛、陰津虧耗，且易陰虛為本，易燥熱為標(biāo)，二者之間互為因果，陰津愈傷，則燥熱愈盛，而燥熱愈盛使陰津更耗。消渴之初，病在肺衛(wèi)，燥熱傷肺，則氣化不行，致營氣不足且津液枯耗，而津液失于滋布，令胃熱燥盛，即謂之熱盛津傷，故大便堅(jiān)且渴欲飲水；亦可致腎失滋潤之源，脾失轉(zhuǎn)輸，飲水雖多，水液直趨于下，見小便頻數(shù)，以肺、胃、腎數(shù)發(fā)，虛而失養(yǎng)所致消渴之病[5]。目前臨床上雖以化學(xué)藥物降糖效用較好，但從長遠(yuǎn)看，予以對應(yīng)證型的中藥方劑治療糖尿病具有更好的遠(yuǎn)期療效[6]。因此，需尋找一種具有較好藥理學(xué)作用的方劑尤為重要。

黃連降糖方以黃連為君藥，山藥、生地黃、麥冬為臣藥，以牡丹皮、大黃為佐使藥，可適用于熱盛津傷型消渴病[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂總膽固醇、三酰甘油指標(biāo)均低于對照組，多食易饑、口渴喜飲、小便頻多、心煩多汗的證候積分均低于對照組，表明黃連降糖方可降低熱盛津傷型消渴病患者血糖、血脂，并改善多食易饑等臨床癥狀。分析其原因?yàn)?，黃連降糖方中黃連具清熱燥濕之效，可泄?jié)窕?、中平肝胃，主要成分為生物堿類，其中小檗堿可提高胰島素敏感性及肝糖原含量，改善糖耐量異常，其他堿類物質(zhì)如黃連堿、藥根堿、巴馬汀等，被稱為“降糖生物堿”，可起到改善高血糖的作用；山藥具有滋腎益精、潤滑、滋潤的作用，其成分黏蛋白可保持血管彈性，多巴胺可擴(kuò)張血管并改善血液循環(huán)；生地黃中寡糖類成分可減少糖異生，聚糖類成分可改善胰島素抵抗，多糖能提高機(jī)體自我調(diào)控血糖能力；麥冬益胃生津清熱，其成分多糖可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，促進(jìn)血管內(nèi)皮恢復(fù)，減少糖尿病微血管并發(fā)癥；牡丹皮、大黃可排毒泄?jié)嶂泻退幮?，大黃中大黃酸可改善腎功能并調(diào)節(jié)血脂及血糖[8]。

綜上所述，黃連降糖方可降低患者血糖、血脂，并改善中醫(yī)證候，促使患者獲益，具有一定臨床推廣以及應(yīng)用價(jià)值。