李秋瓊 王惠賢 羅冬珍 黃瓊新

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，腦梗塞的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，而腦梗死的最大危害就是它后遺癥的致殘率，肢體上的殘疾給病患帶來(lái)了身心上、經(jīng)濟(jì)上的巨大壓力。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者的部分腦組織處于低灌流的狀態(tài)，且神經(jīng)細(xì)胞也處于功能抑制狀態(tài)或者低功能和低代謝狀態(tài)，但是并沒(méi)有完全壞死，因此，改善患者的腦部缺血狀態(tài)，降低急性期后的致殘率，提高患者的生活質(zhì)量有了實(shí)質(zhì)上的研究意義。

現(xiàn)代醫(yī)家的大量研究表明，活血化瘀藥能擴(kuò)張腦血管，改善局部循環(huán)，恢復(fù)血流功能，改善血液黏稠度等作用。本研究中，觀察組腦梗死急性期患者給予活血化瘀法的治療方案，對(duì)照組給予常規(guī)治療，對(duì)比2組臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院急性腦梗死患者共200例，2016年6月—2017年12月在我院接受治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，均為100例。對(duì)照組中男59例，女41例；年齡45～79歲，均值(67.88±5.09)歲。觀察組中男48例，女52例；年齡48～79歲，均值(69.03±5.11)歲。在性別、年齡等一般資料上，2組情況相似，可以比較(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》，①發(fā)病突然；②局灶神經(jīng)功能缺損(一側(cè)面部或肢體無(wú)力或麻木，語(yǔ)言障礙等)，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損；③癥狀或體征持續(xù)時(shí)間不限(當(dāng)影像學(xué)顯示有責(zé)任缺血性病灶時(shí))，或持續(xù)24h以上(當(dāng)缺乏影像學(xué)責(zé)任病灶時(shí))；④排除非血管性病因；⑤腦CT/MRI排除腦出血。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡40～80歲;②停止服用中成藥 4周以上;③治療期間停用與治療相同類型的藥物。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①受試者合并使用了影響本臨床試驗(yàn)療效判定的藥物；②依從性不良者，整個(gè)治療期間未按要求進(jìn)行;③不能完成效果評(píng)估者。

1.5 治療方法對(duì)照組：給予常規(guī)擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，口服三龍通栓湯(由河源市中醫(yī)院煎藥室煎煮，組成：地龍10 g，三七10 g，土鱉蟲(chóng)10 g，水蛭10 g，川牛膝10 g，天竺黃10 g，水牛角20 g，天麻10 g，益母草15 g)，每日1劑，分2次飯后服。

1.6 觀察指標(biāo)對(duì)比2組采用不同治療方案獲得的臨床效果，①完全有效：基本治愈，偏癱完全恢復(fù)或肌力恢復(fù)在3級(jí)以上，口眼歪斜、病理反射陽(yáng)性等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征基本消失，生活可以自理。②明顯好轉(zhuǎn)：偏癱明顯恢復(fù)，肌力較前提高1級(jí)以上。③無(wú)效：偏癱及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無(wú)變化?？傆行?(完全有效+明顯好轉(zhuǎn))。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件使用SPSS 23.0，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分比分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，氣虛血瘀造成血液運(yùn)行不暢，從而引起大量淤血是急性腦梗死發(fā)生的主要原因，急性腦梗死患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)、明顯的癥狀，對(duì)生命安全造成嚴(yán)重的威脅。針對(duì)急性腦梗死，目前臨床上采取的治療方法主要有手術(shù)和非手術(shù)兩種。非手術(shù)治療主要是通過(guò)藥物進(jìn)行控制，對(duì)癥狀較輕的患者比較有效。河源市中醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生在多年臨床經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)下，共同研究了三龍通栓湯，具有活血化瘀、通經(jīng)止痛之功效，特別適合中風(fēng)和血栓以及梗死等心腦血管疾病的治療，研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.0%，明顯高于對(duì)照組的85.0%(P<0.05)。表明，相比單純的西醫(yī)治療，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式可顯著提升療效。

在中醫(yī)理念的指導(dǎo)下，同時(shí)結(jié)合西醫(yī)對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療，能夠發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而提升療效，對(duì)血栓的形成有較好的抑制和溶解效果，有利于患者盡早恢復(fù)健康。本研究雖然采取2種不同的治療手段，但共同的目的就是從根本上治療患者疾病，促進(jìn)血栓溶解和提升患者自理水平。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)急性腦梗死患者有較好的作用，可提升療效，促進(jìn)康復(fù)，適合在臨床上推廣。