●江蘇省疾病預防控制中心主任醫(yī)師

2003年急性呼吸窘迫綜合征（SARS）糖尿病患者死亡率、收入重癥監(jiān)護室（ICU）及需要機械通氣治療率是非糖尿病患者的3.1 倍；2009年因甲型H1N1 流感收入ICU 治療的糖尿病患者人數(shù)是非糖尿病患者的4.29 倍；糖尿病也是2014年爆發(fā)的中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-Cov）感染發(fā)展成重癥病例的高危因素。

歷史上的多次重大疫情給我們留下了深刻的經(jīng)驗和教訓。因此，早在新冠病毒肆虐之初，許多學者就已經(jīng)開始擔心新型冠狀病毒對糖尿病患者的影響。

“新冠”盯上了糖尿病

在這次全球新冠疫情中，專家們再次發(fā)現(xiàn)，很多國家的新冠病毒感染者中，有相當比例的人是糖尿病患者，他們一旦染上新冠肺炎，進ICU以及死亡的風險比例都是極高的。近日，《柳葉刀》上發(fā)表的一項研究顯示，糖尿病患者死于新冠肺炎的風險比沒有糖尿病的患者高出50%以上！

長期高糖狀態(tài)、胰島素缺乏以及代謝紊亂，會導致機體免疫細胞抵抗外界病原體的能力減弱，患者易發(fā)生各種病毒、細菌、真菌等感染。研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒與ACE2（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2，在氣道上皮細胞、腸道及胰腺等組織中均有表達，先期作為新冠病毒侵入細胞的受體）的結(jié)合強度很強。病毒感染可通過這種更活躍的ACE2 受體加劇糖尿病患者血糖升高和代謝異常，還可引起潛在胰臟β細胞損傷，導致胰島素缺乏。這對糖尿病患者來說無疑是雪上加霜，容易發(fā)生多器官功能障礙。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒感染不僅加重了糖尿病患者的病情，還有可能誘發(fā)正常人新發(fā)糖尿病。雖尚未證實，但這些研究是對新冠肺炎合并糖尿病的患者發(fā)出了警示，也給普通糖尿病患者甚至健康大眾敲響了警鐘。

加強血糖管理是最佳防御手段

中國糖尿病患病人數(shù)達到1.3億，但患者的血糖控制達標率僅為15.8%，情況不容樂觀。而控制高血糖不但可以降低糖尿病急性并發(fā)癥及感染新冠病毒的風險，還可改善感染新冠肺炎后的總體預后。武漢大學基礎(chǔ)醫(yī)學院院長李紅良教授團隊近期發(fā)表于《細胞·代謝》雜志的研究成果指出，維持血糖變化范圍在3.9～10.0 毫摩爾/升以內(nèi)，將大大降低新冠肺炎患者死亡率。

可以說控糖能救命。糖尿病患者在新冠疫情特殊時期尤其要加強血糖管理。

1.血糖監(jiān)測更頻繁一點。

糖尿病患者可以一個禮拜拿出一天的時間來監(jiān)測7 個時間點的血糖：三餐前、三餐后2 小時、睡覺前?，F(xiàn)在有動態(tài)血糖監(jiān)測儀，就跟動態(tài)心電圖一樣，可以24 小時觀察血糖波動，有條件的患者可以做動態(tài)監(jiān)測。

發(fā)現(xiàn)血糖升高時，首先回顧一下是否規(guī)律使用降糖藥物、近期飲食狀況。如考慮血糖升高由以上原因引起，則可先自行調(diào)整藥物及飲食，下一餐繼續(xù)監(jiān)測血糖，觀察血糖是否有改善。如血糖持續(xù)不下降或出現(xiàn)明顯口渴、乏力、納差等癥狀，須及時前往醫(yī)院就診。

特別提醒：糖尿病患者的血糖不要低于4.4毫摩爾/升，老年人血糖不能低于5.0毫摩爾/升。

2.營養(yǎng)素配比要合理。

糖尿病患者更要遵循糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素合理配比的飲食原則，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜和水果。推薦谷類為主，選擇低GI（血糖生成指數(shù)）主食，兼食蔬菜、水果、魚、蛋、奶類，補充大豆、堅果等，少油鹽，加強餐具消毒。

3.宅家期間運動不能停。

糖尿病患者要求有中等強度的運動，也就是在運動過程中微用力，運動完有微微的出汗。如宅家里，改室內(nèi)有氧運動，可跳舞、打太極拳、徒手體操及借助適當健身器進行的四肢運動，每周共計150 分鐘。規(guī)律作息，保持心情愉悅。