●河北省人民醫(yī)院主任醫(yī)師

最近遇到很多高血壓患者前來(lái)咨詢這樣的問(wèn)題：夏天來(lái)了，降壓藥能不能減量或停用？下面我就對(duì)這一問(wèn)題為您揭分曉。

血壓在夏季為什么會(huì)降低

我們每一個(gè)人的血壓都在不斷波動(dòng)，高血壓患者更是如此。影響血壓水平的因素很多，季節(jié)變換就是最常見(jiàn)的原因之一。一般來(lái)講，在冬季人體皮膚血管會(huì)因環(huán)境溫度較低而收縮，從而導(dǎo)致血壓升高；在溫暖的季節(jié)特別是夏季恰恰相反，由于周圍環(huán)境的溫度較高，皮膚血管會(huì)明顯擴(kuò)張，致使血壓降低；此外，夏季人們出汗往往較多，血管內(nèi)的血液容量會(huì)有所減少，也可以引起血壓下降。

對(duì)于健康人而言，血壓在不同季節(jié)出現(xiàn)波動(dòng)是一種正常的現(xiàn)象，是機(jī)體與外部環(huán)境互動(dòng)的一個(gè)過(guò)程，對(duì)健康無(wú)不良影響。但是對(duì)于高血壓患者，因季節(jié)變換所導(dǎo)致的血壓波動(dòng)幅度可能會(huì)較大，這將顯著增加控制血壓的難度。

夏季自行減藥停藥不可取

隨著氣溫的逐漸變暖，許多高血壓患者的血壓可以出現(xiàn)一定程度的降低，個(gè)別人血壓降低的幅度甚至?xí)苊黠@。發(fā)現(xiàn)原本控制理想的血壓明顯降低之后，一些朋友往往自行減少降壓藥物的用量，甚至?xí)Ｋ帯滋旌蟀l(fā)現(xiàn)血壓重新升高，又會(huì)重新服藥或增加藥物劑量。這種做法是很不科學(xué)的，甚至?xí)?duì)身體健康產(chǎn)生不良影響。間斷性服用降壓藥物的主要危害在于引起血壓明顯波動(dòng)，血壓水平忽高忽低會(huì)直接影響到心臟、腦、腎臟等重要器官的血液供應(yīng)，還可能誘發(fā)嚴(yán)重的疾患，如急性心肌梗死、腦中風(fēng)等。

降壓藥能不能減停

天氣轉(zhuǎn)暖之后，雖然一些患者血壓會(huì)有一定程度下降，但多數(shù)情況下降低幅度不會(huì)太大，一般無(wú)需調(diào)整治療方案，更不要自行改變降壓藥物的種類與劑量。降壓治療方案的確定具有很強(qiáng)的專業(yè)性，需要考慮到很多因素。如果血壓僅僅是輕度波動(dòng)，一般無(wú)需更改治療方案，隨著人體對(duì)氣溫逐漸適應(yīng)，其血壓可以重新恢復(fù)穩(wěn)定。如果血壓降低過(guò)于明顯，例如低于120/70 毫米汞柱或有頭暈、眼前發(fā)黑等低血壓癥狀，則需咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整治療方案。如果血壓持續(xù)低于100/60 毫米汞柱，則需要暫時(shí)停服一兩頓藥，待血壓回升后在醫(yī)生指導(dǎo)下重新啟動(dòng)降壓藥物治療，并且從更小的劑量開始用藥。

需要注意的是，天氣轉(zhuǎn)暖之后，有些人白天血壓有所下降，但夜間血壓反而有所升高。因此在準(zhǔn)備調(diào)整用藥劑量或種類之前，需要觀察夜間血壓，如晚上睡前自己在家測(cè)量并記錄血壓，或者進(jìn)行24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)夜間血壓較前增高，不應(yīng)減小藥物劑量，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整用藥時(shí)間，如嘗試改為晚上睡前服藥，使得晝夜血壓都能得到良好控制。