馮先玲 牛 茂 沙 鷗△

（1 深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系，深圳 518060；2 深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)與護(hù)理學(xué)院，深圳 518055）

人體解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科均屬于醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)范疇。形態(tài)學(xué)研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位，是學(xué)好其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)[1]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容重在對人體組織和器官形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行肉眼或顯微觀察，實驗室建設(shè)也主要依據(jù)此進(jìn)行配置。由于傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)方式的單一性，長久以來，形態(tài)學(xué)實驗室功能單一、設(shè)施簡單，嚴(yán)重地制約了新形勢下形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)改革。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對培養(yǎng)創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才的要求，以及教育部關(guān)于優(yōu)化高等教育資源配置的要求，結(jié)合本院“高端（教學(xué)科研平臺）、精英（人才培養(yǎng)模式）、超前（科學(xué)研究）、精湛（醫(yī)療服務(wù)）”的辦學(xué)理念，重視形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)改革，培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才尤為重要。近年來，本院以搬遷新校區(qū)及高水平院校建設(shè)為契機(jī)，大力支持形態(tài)學(xué)實驗室建設(shè)與更新，逐步推進(jìn)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)改革，取得了較好的效果。

1 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)存在的問題

醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)涵蓋人體解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)等研究人體正常或異常形態(tài)結(jié)構(gòu)與相關(guān)功能的學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。多年來，醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)一直延續(xù)著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，形態(tài)學(xué)各學(xué)科相對獨立，實驗內(nèi)容均為驗證性實驗。隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷改革，這種教學(xué)模式已暴露出諸多弊端[2]。

1.1 傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)實驗室資源使用率不高

人體解剖學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)各學(xué)科實驗室相對獨立，普遍存在重復(fù)建設(shè)問題突出，設(shè)備使用率低，造成實驗室資源浪費。此外，各教學(xué)實驗室僅對實驗課堂開放，其余大部分時間處于閑置狀態(tài)，同樣造成了實驗室資源浪費。

1.2 傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)效果欠佳

傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容依賴于實體標(biāo)本，而標(biāo)本來源珍貴稀少、質(zhì)量良莠不齊，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。同時，形態(tài)學(xué)各學(xué)科間實驗課程安排相對獨立，知識銜接性差，實驗內(nèi)容均為驗證性實驗，學(xué)生缺乏主動思考、動手實踐的機(jī)會。此外，受實驗室開放時間的限制，學(xué)生的實驗預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)等自主實驗的需求無法滿足，其實踐能力和獨立學(xué)習(xí)能力未得到充分培養(yǎng)。

1.3 傳統(tǒng)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)人文教育缺位

形態(tài)學(xué)各學(xué)科，尤其是解剖學(xué)實驗標(biāo)本大部分來源于人體，我們稱之為無語體師。以往實驗課堂中對學(xué)生的人文教育滲透較少，造成部分學(xué)生對標(biāo)本不尊重、不珍惜現(xiàn)象時有發(fā)生。

為了克服以上問題，推動形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)改革，優(yōu)化高等教育資源配置，加強(qiáng)形態(tài)學(xué)實驗室建設(shè)非常必要。

2 本院形態(tài)學(xué)實驗室建設(shè)的幾點做法

2.1 整體規(guī)劃，資源重組，構(gòu)建多功能、綜合性形態(tài)學(xué)實驗室

本院以搬遷新校區(qū)為契機(jī)，對形態(tài)學(xué)實驗室進(jìn)行整體規(guī)劃和資源重組，構(gòu)建多功能、綜合性形態(tài)學(xué)實驗室。改變原來以學(xué)科為單位設(shè)置實驗室的舊模式，對原學(xué)科實驗室資源進(jìn)行部分整合，建立以解剖、組胚、病理學(xué)科群為基礎(chǔ)的綜合性形態(tài)學(xué)實驗室，有效避免了實驗室重復(fù)建設(shè)及實驗室設(shè)備利用率低等問題。

2.1.1 構(gòu)建多功能綜合性形態(tài)學(xué)實驗室 實驗室功能布局還包括有解剖標(biāo)本制作室、大體標(biāo)本取材室、顯微外科解剖室、切片標(biāo)本制作室等多種功能的教學(xué)空間，擁有全自動脫水機(jī)、染色機(jī)、包埋機(jī)、切片機(jī)、全自動取材臺等先進(jìn)設(shè)備，可以進(jìn)行形態(tài)學(xué)方面綜合創(chuàng)新實驗及實驗教學(xué)準(zhǔn)備，滿足學(xué)生和教師的多層次實驗的需求，實現(xiàn)實驗資源共享，為形態(tài)學(xué)綜合創(chuàng)新實驗的開展提供了基本條件。

2.1.2 構(gòu)建多媒體數(shù)碼互動實驗室 多媒體數(shù)碼互動實驗室是進(jìn)行形態(tài)學(xué)各學(xué)科實驗教學(xué)的主要場所，包括解剖數(shù)碼互動和顯微鏡互動實驗室。解剖數(shù)碼互動實驗室主要承擔(dān)解剖實驗教學(xué)及少量病理實驗教學(xué)；數(shù)碼顯微鏡互動實驗室同時承擔(dān)組織學(xué)與胚胎學(xué)及病理學(xué)實驗教學(xué)，實驗室資源得到充分利用。解剖數(shù)碼互動實驗室每個解剖臺均配置有高清攝像頭，兩側(cè)墻壁配置有液晶大屏幕，可以通過互動系統(tǒng)將各個解剖臺標(biāo)本信息進(jìn)行廣播、監(jiān)控和錄制。數(shù)碼顯微鏡互動實驗室則利用無線局域網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)教師端顯微鏡和學(xué)生端顯微鏡之間更加高清的同步示教和交流指導(dǎo)。

2.1.3 構(gòu)建人體標(biāo)本科技館 本院人體標(biāo)本科技館的建設(shè)目前尚未完成，擬將人體解剖、病理、胚胎學(xué)大體、斷層、塑化標(biāo)本有機(jī)融合、有序擺放，并引入數(shù)字化虛擬標(biāo)本和文化建設(shè)，對于加強(qiáng)學(xué)生人文教育，加大社會科普宣傳均具有重要意義。

2.2 形態(tài)學(xué)虛擬資源庫的構(gòu)建與完善

由于形態(tài)學(xué)標(biāo)本日益短缺，標(biāo)本保存液污染環(huán)境等因素影響，將形態(tài)學(xué)標(biāo)本數(shù)字化勢在必行。數(shù)字化標(biāo)本可以高仿真、全方位展示標(biāo)本內(nèi)容，并可對標(biāo)本進(jìn)行明確標(biāo)注。自2010年起，本院就引入了組織學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)虛擬圖片庫，近年又對虛擬資源庫進(jìn)行了不斷補(bǔ)充和完善。更新虛擬資源服務(wù)器、購買全自動虛擬全景掃描顯微鏡（計劃中）、將形態(tài)學(xué)虛擬資源庫對接到本院虛擬實驗網(wǎng)站，虛擬資源不斷擴(kuò)充和完善，提高資源庫使用率。

2.3 加強(qiáng)實驗室信息化管理，建立實驗室開放制度

形態(tài)學(xué)實驗室建設(shè)完成后，每個實驗室均安裝了監(jiān)控設(shè)備及門禁，建成門禁、監(jiān)控一體化的實驗室信息化管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以實現(xiàn)高清遠(yuǎn)程監(jiān)控、畫面回放；門禁可以通過線上預(yù)約、審批，按時段開放；準(zhǔn)入資質(zhì)線上審核及相關(guān)信息存儲等。同時，建立形態(tài)學(xué)實驗室開放管理制度，對準(zhǔn)入資格、安全管理注意事項、設(shè)備損壞賠償?shù)雀鞣矫孀隽嗽敿?xì)規(guī)定，進(jìn)一步保證了實驗室的有序開放。

3 基于實驗室建設(shè)的形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)改革實踐

3.1 開展信息化教學(xué)顯著提高形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)效果

3.1.1 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化多媒體互動實驗室，徹底更新傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)手段 利用互動設(shè)備進(jìn)行標(biāo)本觀察和講解是本院目前主要的教學(xué)手段和上課形式，學(xué)生課堂氣氛活躍，學(xué)習(xí)積極性較高，互動系統(tǒng)所展現(xiàn)出的便捷、直觀、強(qiáng)大的示教功能、方便的作業(yè)編輯、多樣化考試功能，徹底更新了形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)手段，很大程度上提高了實驗教學(xué)效果，并被師生廣泛的認(rèn)可和接受[3]。多媒體實驗教學(xué)手段的應(yīng)用，在每年針對不同屆學(xué)生進(jìn)行的師生滿意度調(diào)查結(jié)果中顯示：學(xué)生滿意度調(diào)查均在80%以上，教師滿意度調(diào)查在90%以上。

3.1.2 建設(shè)形態(tài)學(xué)標(biāo)本虛擬資源庫，開展虛擬實驗教學(xué) 形態(tài)學(xué)標(biāo)本虛擬資源庫的建立，使得標(biāo)本觀察不再受數(shù)量短缺、質(zhì)量好壞等因素的制約，將優(yōu)秀、典型的標(biāo)本轉(zhuǎn)化為數(shù)字化資源長久保存，使更多的學(xué)生可以根據(jù)自身需要在任何地方借助1臺電腦和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入學(xué)習(xí)，實驗教學(xué)不再受時間和空間的限制，并且虛擬標(biāo)本更加方便標(biāo)注和測量，教學(xué)效果良好。隨著虛擬資源庫近幾年的不斷更新和完善，目前，本院形態(tài)學(xué)虛擬資源庫已經(jīng)成功地應(yīng)用到形態(tài)學(xué)各學(xué)科理論及實驗教學(xué)中，尤其以支持學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)優(yōu)勢明顯。在實驗教學(xué)課堂中，我們采用實體標(biāo)本觀察和虛擬標(biāo)本觀察相結(jié)合的教學(xué)方法，互相補(bǔ)充，教學(xué)效果良好[3]。

3.2 建設(shè)多功能綜合性開放式形態(tài)學(xué)實驗室，有效提高實驗資源使用率，保障綜合創(chuàng)新實驗教學(xué)改革

目前，本院形態(tài)學(xué)綜合創(chuàng)新實驗以課后的學(xué)生創(chuàng)新實驗項目形式開展，即給予學(xué)生一組標(biāo)本，含正常和病變組織，學(xué)生通過肉眼觀察、標(biāo)本的取材、固定、脫水、包埋、切片、染色、觀察，將組織學(xué)和病理學(xué)知識融會貫通，得出結(jié)論，有效培養(yǎng)了學(xué)生動手能力和創(chuàng)新能力[4,5]。

建成的多功能綜合性形態(tài)學(xué)實驗室實現(xiàn)開放共享，實驗室開放由原來的課程內(nèi)開放轉(zhuǎn)變?yōu)槿扉_放，依托實驗室內(nèi)完備的設(shè)備資源，學(xué)生實驗由原來的僅限課堂內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢愿鶕?jù)自身需求和意愿自主進(jìn)行，不僅顯著提高了實驗設(shè)備的使用率，還為形態(tài)學(xué)綜合創(chuàng)新實驗教學(xué)改革的順利開展提供了重要條件保障。

3.3 形態(tài)學(xué)實驗室標(biāo)本科技館和文化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育開展

本院形態(tài)學(xué)實驗室重視人文環(huán)境建設(shè)，讓學(xué)生置身于環(huán)境的熏陶中，敬愛生命、不忘捐遺，潛移默化地感受到人文氛圍的教育。每年學(xué)生的第一堂解剖學(xué)實驗課，都會舉辦“大愛無疆、無語體師”公開課，開展對醫(yī)學(xué)生的生命倫理觀教育。人文教育是我院解剖學(xué)實驗教學(xué)改革的重點內(nèi)容，對于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育不可缺少[6]。

4 存在的問題和思考

綜上所述，我院在加強(qiáng)實驗室建設(shè)的前提下，在實驗教學(xué)改革方面都做了很多嘗試。實踐證明，這些改革實踐打破了形態(tài)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式，取得了較好的效果，但仍然存在一定的局限性。形態(tài)學(xué)各學(xué)科實驗課程仍單獨開設(shè)，課程之間缺乏整體性，距離建立形態(tài)學(xué)實驗課程體系尚有距離。究其原因，不同課程相關(guān)學(xué)系相對獨立，實驗教學(xué)改革沒有明確的責(zé)任主體，導(dǎo)致課程整合變?yōu)榱撕唵蔚暮喜?，課程改革仍然是各做各的，沒有做到真正意義的課程融合。必須認(rèn)識到，課程整合牽涉多學(xué)科，多部門配合，需要在上級領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)力協(xié)調(diào)下，集合各學(xué)科優(yōu)勢，經(jīng)過長時間的探索實踐，才能達(dá)到預(yù)期效果。只有真正的實現(xiàn)形態(tài)學(xué)實驗課程整合，才能逐步更新實驗內(nèi)容，建立現(xiàn)代化的形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)新體系、新模式，推行創(chuàng)新探索性實驗教學(xué)，為現(xiàn)代社會培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型人才。