張?zhí)鹛铮瑧?zhàn)麗艷，趙延泉

（武警煙臺(tái)特勤療養(yǎng)中心 門診部，山東 煙臺(tái) 264000）

0 引言

海軍特勤療養(yǎng)員的療養(yǎng)與一般療養(yǎng)員不同，主要是由于他們的職業(yè)性質(zhì)決定的，海勤人員生活空間狹小，淡水資源和新鮮的水果蔬菜供應(yīng)不夠充足，并且長期工作在第一線，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，對人的精神會(huì)造成一定的壓力[1]。通過心理護(hù)理的相關(guān)有效措施幫助海軍特勤療養(yǎng)員重新積極面對生活，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)壓力，改變療養(yǎng)員的心理狀態(tài)和行為，幫助療養(yǎng)員適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境。本文探討特勤療養(yǎng)員療養(yǎng)期間心理護(hù)理的措施及效果的具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018年10月至2019年04在我療養(yǎng)中心接受治療的特勤療養(yǎng)員60例，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，對照組（30例，平均年齡22-35歲，常規(guī)護(hù)理干預(yù)），觀察組（30例，平均年齡21-36歲，心理護(hù)理干預(yù)）。護(hù)理結(jié)束后分別對兩組療養(yǎng)員的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析。兩組病患的基本資料表明其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組的療養(yǎng)員使用常規(guī)護(hù)理的方法。對照組的海軍特勤療養(yǎng)人員需要給他們提供一個(gè)舒適的療養(yǎng)室，保證室內(nèi)環(huán)境優(yōu)雅，可以幫助緩解平時(shí)在狹小的艦艇上壓抑的情緒；為他們制定合理的飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)包括蛋白質(zhì)、脂肪，粗食纖維等；鼓勵(lì)海軍特勤人員多參加娛樂活動(dòng)和體育鍛煉。觀察組的療養(yǎng)員使用心理護(hù)理干預(yù)的方法。在使用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)的有效措施。①加強(qiáng)與海軍特勤人員的溝通。由于海軍特勤人員長期在海上作業(yè)，人際交流有限，與外界的接觸較少，剛剛來到療養(yǎng)院的陌生環(huán)境也會(huì)加重他們的情緒緊張，因此，應(yīng)該拉近與他們的距離，幫助他們適應(yīng)外界的環(huán)境。②針對海軍特勤人員的個(gè)人性格不同，制定科學(xué)合理的活動(dòng)，從他們自身的性格入手，護(hù)理人員適當(dāng)調(diào)整自己的溝通方式，以便盡早幫助他們適應(yīng)與人的交流，具體分析他們所存在的心理問題，有針對性地進(jìn)行緩解幫助。③進(jìn)行心理問題的知識講座。可以直接告知海軍特勤人員關(guān)于他們職業(yè)的特殊性所會(huì)給他們的心理上帶來的變化，幫助他們直接面對自身疾病所存在的問題，與自我進(jìn)行交流溝通，可以請心理學(xué)方面的專家提供他們咨詢，1次/周。④定期每周或者每月為每位海軍特勤人員制定一個(gè)心理護(hù)理前后癥狀自評量表（SCL-90），通過具體的心理數(shù)據(jù)分析及時(shí)關(guān)注他們的心理變化，并進(jìn)行幫助調(diào)整。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。通過使用兩組不同的護(hù)理方法之后，將兩組療養(yǎng)員心理護(hù)理前后癥狀自評量表（SCL-90）進(jìn)行對比判定特勤療養(yǎng)員療養(yǎng)期間心理護(hù)理的措施及效果。具體包括強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等四種癥狀評分對比，項(xiàng)目的嚴(yán)重程度按照1-5的5級進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療養(yǎng)員經(jīng)過不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理之后，使用心理護(hù)理干預(yù)的療養(yǎng)員心理護(hù)理前后癥狀自評量表明顯低于對照組的療養(yǎng)員，與對照組的療養(yǎng)員數(shù)據(jù)相比存在差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)癥狀評分情況對比。心理護(hù)理前，對照組療養(yǎng)員強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮的人數(shù)分別為4例、11例、10例和5例，觀察組療養(yǎng)員強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮的人數(shù)分別為7例、8例、7例和5例。兩組療養(yǎng)員強(qiáng)迫癥評分、人際關(guān)系敏感評分、抑郁評分與焦慮評分對比顯示無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體如表1所示。

表1 護(hù)理前，兩組療養(yǎng)員各項(xiàng)癥狀評分情況對比

表1 護(hù)理前，兩組療養(yǎng)員各項(xiàng)癥狀評分情況對比

組別 例數(shù) 強(qiáng)迫癥評分人際關(guān)系敏感評分 抑郁評分 焦慮評分對照組 30 1.70±0.42 1.75±0.46 1.74±0.50 1.80±0.33觀察組 30 1.51±0.17 1.59±0.32 1.57±0.33 1.65±0.40 t - 2.2968 1.5639 1.5543 1.5844 P - 0.0253 0.1233 0.1256 0.1185

2.2 護(hù)理后，兩組療養(yǎng)員各項(xiàng)癥狀評分情況對比。心理護(hù)理后，對照組療養(yǎng)員強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮的人數(shù)分別為1例、4例、1例和0例，觀察組療養(yǎng)員強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮的人數(shù)分別為0例、2例、0例和1例。兩組療養(yǎng)員強(qiáng)迫癥評分、人際關(guān)系敏感評分、抑郁評分與焦慮評分對比顯示，觀察組各項(xiàng)評分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

3 討論

海軍特勤療養(yǎng)員通常會(huì)因?yàn)樯瞽h(huán)境的限制，諸如飲食不便，活動(dòng)范圍狹小，電源不穩(wěn)定造成的視力下降，從而出現(xiàn)屈光不正的問題[2]。當(dāng)遇上需要出海的任務(wù)時(shí)，艦艇內(nèi)的空間狹小，缺乏鍛煉，會(huì)造成他們心電圖異常，心理壓力格外大，因此會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁，焦慮，偏執(zhí)等情緒癥狀，相比身體治療，心理治療更加重要[3]。

表2 護(hù)理后，兩組療養(yǎng)員各項(xiàng)癥狀評分情況對比

表2 護(hù)理后，兩組療養(yǎng)員各項(xiàng)癥狀評分情況對比

組別 例數(shù) 強(qiáng)迫癥評分 人際關(guān)系敏感評分 抑郁評分 焦慮評分對照組 30 1.69±0.43 1.68±0.45 1.70±0.30 1.71±0.29觀察組 30 1.41±0.16 1.43±0.30 1.44±0.31 1.40±0.32 t - 4.3154 3.2686 4.2617 5.0758 P - 0.0001 0.0015 0.0001 0.0001

常規(guī)的護(hù)理治療相對傳統(tǒng)，死板，對于海軍特勤人員這一特殊人群的護(hù)理并不完善，無法幫助他們在恢復(fù)正常的心理健康方面達(dá)到理想的治療效果，因此需要在進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療上增加心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

在心理護(hù)理的全過程中，護(hù)士會(huì)通過各種方式和途徑，積極地影響療養(yǎng)員的心理狀態(tài)，幫助療養(yǎng)員在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)[4]。護(hù)理人員會(huì)幫助特勤人員建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)-患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境，適應(yīng)新的空間生活狀態(tài)，解除特勤人員對疾病的焦慮、悲觀、抑郁等情緒，其護(hù)理內(nèi)容主要集中在心理選拔、心理咨詢、心理訓(xùn)練以及心理健康教育等方面[5]。艙室的有害氣體可能會(huì)對人體造成慢性的毒害作用，例如人體會(huì)產(chǎn)生頭痛、煩躁以及知覺異常的狀況，因此除去海軍特勤員本身會(huì)出現(xiàn)的情緒壓抑狀況外，艙室的生活環(huán)境也會(huì)給海軍特勤員制造壓力。例如艦船對人體造成影響較大的電離輻射是紫外線和微波，使海軍特勤員的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生不良的影響，因此，海軍特勤人員更加容易產(chǎn)生心理障礙和心理疲勞的狀況。嚴(yán)重的情況，海軍特勤人員會(huì)對這樣壓抑的環(huán)境產(chǎn)生抵觸情緒，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理的過程當(dāng)中，需要先對海軍特勤人員進(jìn)行身體狀況的評估檢查，確認(rèn)是否海軍特勤人員在這樣的工作環(huán)境下對聽覺和其他部位造成了影響，再進(jìn)行心理輔導(dǎo)[6]。目前，海軍特勤人員在進(jìn)行療養(yǎng)的過程中，對于他們進(jìn)行體能的訓(xùn)練越來越看重，并在整個(gè)療養(yǎng)過程中占著重要的地位。因此，護(hù)理人員應(yīng)該積極調(diào)動(dòng)海軍護(hù)理人員主動(dòng)鍛煉，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的積極性，從心里愿意接受護(hù)理人員的治療，這對后期的療養(yǎng)更加有幫助。

綜上所述，本文通過研究經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)的特勤人員在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等情緒方面的恢復(fù)效果發(fā)現(xiàn)探特勤療養(yǎng)員療養(yǎng)期間心理護(hù)理的措施及時(shí)有效，效果顯著，值得在臨床應(yīng)用推廣。