劉燕芹

（武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

0 引言

老年群體隨著年齡的增加，身體素質(zhì)的下降，逐漸成為疾病的主要高發(fā)群體。隨著鈣的流失，骨骼硬化，骨折已成為常見疾病，尤其是下肢骨折。因下肢骨折后，患者不能自由行動，不僅給生活帶來了不便，患者本身也因疾病的困擾而情緒低落[1]。對下肢骨折治療中，手術(shù)治療是常見方法，這種外創(chuàng)性手術(shù)對于老年患者的生理和心理都是一次巨大的傷害，在常規(guī)手術(shù)室護理中加入人性化護理，主要是針對老年人的心理輔以安慰。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇本院收治的80例老年下肢骨折患者，隨機分為各40例的觀察組和對照組，所有患者均被確診為下肢骨折且符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男25例，女15例，平均年齡（67.54±7.68）歲；對照組男23例，女17例，平均年齡（68.79±8.49）歲。兩組患者一般資料顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)所有患者及其家屬的同意，完全知情并自愿加入。

1.2 方法。對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理，主要包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護理內(nèi)容，觀察組采用常規(guī)手術(shù)室護理，其中輔以人性化護理。具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前護理：老年人年齡大，生理承受力較弱，往往會因自身疾病而擔(dān)心給子女帶來麻煩，產(chǎn)生自責(zé)心理，并且顧慮手術(shù)帶來的疼痛等問題，易在手術(shù)前產(chǎn)生恐懼、焦慮、抵觸等不良情緒。面對上述問題，護理人員可以在術(shù)前對患者進行心理輔導(dǎo)。護理人員主動與患者及其家屬交談，對手術(shù)的治療措施、安全性、治愈率、成功病例、醫(yī)生手術(shù)權(quán)威等情形進行詳細(xì)告知，取得患者及其家屬的信任，消除其顧慮，積極配合術(shù)前準(zhǔn)備工作。

1.2.2 術(shù)中護理：首先，當(dāng)患者進入手術(shù)室后，巡回護理人員主動安撫患者，向其介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，手術(shù)儀器及相關(guān)手術(shù)的醫(yī)生和護士等情況，幫助患者排除恐懼心理，感受到關(guān)愛。其次，調(diào)整手術(shù)室內(nèi)濕溫度及燈光，詢問患者是否有不適情況。然后，麻醉起效后，醫(yī)護人員幫助患者調(diào)整手術(shù)體位，尤其是骨骼突出等部位，避免患者術(shù)后出現(xiàn)不適。最后，護理人員密切關(guān)注患者的心率、血壓、輸液速度、尿量等情況，如有異常，及時告知醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后護理：術(shù)后，護理人員及時幫助患者清潔術(shù)區(qū)皮膚，固定敷料、引流管等，提前通知住院部護士準(zhǔn)備好相關(guān)護理儀器，如吸氧裝置、監(jiān)護儀等[2]。然后將患者轉(zhuǎn)運到住院病房，在轉(zhuǎn)運過程中，要時刻關(guān)注患者身上的各種插管是否通暢，有無折損，在過床時，動作輕柔，避免觸碰傷口，造成二次傷害，從而加重患者的疼痛[3]。轉(zhuǎn)運病房后，手術(shù)醫(yī)生和護士等人員應(yīng)當(dāng)將術(shù)后的各種注意事項詳細(xì)告知相關(guān)的病房護士及家屬。醫(yī)護人員并在術(shù)后一周內(nèi)進行回訪，了解患者手術(shù)后的恢復(fù)情況。護理人員可以在患者恢復(fù)一段時間后指導(dǎo)幫助其進行康復(fù)訓(xùn)練等，并對家屬建議合理營養(yǎng)舉措。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。本研究需要觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行評價。總病發(fā)率=（褥瘡+墜積性肺炎+便秘+尿路感染）/所有患者。并發(fā)癥發(fā)生率越低，說明人性化護理對老年下肢骨折手術(shù)室護理越有效；反之則無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。使用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)表分析，使用χ2和率（%）表示率計數(shù)資料，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究表明，實施了人性化護理后觀察組的患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

老年人是骨折的高發(fā)群體，由于老年人年齡大，骨質(zhì)疏松，身體平衡能力及靈敏度等下降，特別容易發(fā)生骨折，尤其是下肢骨折[4-5]。也是老年人中的常見病了，往往都是通過外科手術(shù)進行治療的，通過外力對受傷骨骼進行修復(fù)、固定，從而促進其愈合。由于我國公民的醫(yī)療常識薄弱，對外科手術(shù)都懷著一種抵觸、恐懼的心理，尤其是老年人，因此不利于患者的疾病的康復(fù)[6]。

現(xiàn)下對老年下肢骨折患者實施的手術(shù)室護理基本是常規(guī)的護理方法，雖然能取得一定的效果，但也存在缺陷。老年人的心智比較薄弱，對外科手術(shù)的抵觸情緒表現(xiàn)的尤為明顯，有時可能會不太會配合醫(yī)護人員的治療，加上自身抵抗力較弱以及疾病的疼痛難以緩解，這些都不利于患者的手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)效果[7-8]。

面對該難點，人性化護理逐漸成為關(guān)注焦點，在常規(guī)的手術(shù)室護理中加入人性化護理，幫助患者緩解對手術(shù)治療的恐懼、抵觸情緒，使其感受到醫(yī)護人員的愛護與重視。從而使患者積極主動配合醫(yī)護人員的治療，加快患者出院速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，以期提升手術(shù)治療效果[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)手術(shù)室護理的基礎(chǔ)上加入人性化護理的觀察組的患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，如褥瘡、墜積性肺炎、便秘、尿路感染等明顯低于對照組。

綜上所述，人性化護理可以幫助老年下肢骨折患者緩解不良情緒，主動配合手術(shù)治療，從而提高手術(shù)效果。