張波

（十堰市太和醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

0 引言

手術(shù)治療是心胸外科常見的治療方式，其在多種疾病中均有應(yīng)用且能取得較好的治療效果。根據(jù)臨床實(shí)踐，心胸外科疾病涉及心臟、肺臟和胸腔內(nèi)其它組織的相關(guān)疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量持續(xù)下降，還容易對(duì)患者的心理狀態(tài)造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼和焦慮等不良情緒[1]。同時(shí)，患者在手術(shù)后的恢復(fù)過程中并發(fā)癥較多，患者在發(fā)生各種并發(fā)癥后很容易對(duì)其術(shù)后恢復(fù)造成阻礙，甚至?xí)苯訐p害患者的身體健康。因此，本研究選取50例患者，針對(duì)性的探討心胸外科患者行手術(shù)治療時(shí)個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。心胸外科患者100例，2017年3月到2019年2月，于我院行手術(shù)治療，50例各按護(hù)理方法不同納入對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組男26例，女24例，年齡21-74歲，平均（49.65±7.28）歲。試驗(yàn)組男27例，女23例，年齡21-76歲，平均（49.83±7.15）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備并為患者介紹手術(shù)流程和具體操作，術(shù)中密切監(jiān)測患者各項(xiàng)體征的變化情況，術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)藥物治療并為患者營造良好的恢復(fù)環(huán)境等。常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，個(gè)性化護(hù)理給予試驗(yàn)組，措施如下述。

1.2.1 個(gè)性化心理護(hù)理：手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷通常較大，疾病本身的癥狀影響，加上手術(shù)創(chuàng)傷給患者身體帶來的不適及痛苦，均會(huì)對(duì)患者的情緒起到不良影響，患者產(chǎn)生不良情緒后治療依從性通常會(huì)下降，導(dǎo)致其后續(xù)治療受到阻礙，因此必要的心理護(hù)理十分重要。其中主要是在手術(shù)評(píng)估過程中為患者講解手術(shù)治療的優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療時(shí)促使其身體健康恢復(fù)的必要措施，并為患者介紹成功治愈的案例。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解不良情緒對(duì)手術(shù)治療效果及術(shù)后疼痛的影響，讓其認(rèn)識(shí)到良好的心態(tài)對(duì)手術(shù)的實(shí)施及術(shù)后疼痛緩解均有較好的促進(jìn)效果，并為其講解深呼吸和轉(zhuǎn)移注意力等緩解不良情緒的方式，讓其能更好地調(diào)節(jié)自身的心理狀態(tài)。

1.2.2 個(gè)性化呼吸功能訓(xùn)練：患者在實(shí)施手術(shù)后呼吸功能會(huì)受到不同程度的損害，導(dǎo)致其術(shù)后呼吸受到影響，因此還要給予其個(gè)性化的呼吸功能訓(xùn)練?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)立即指導(dǎo)其進(jìn)行訓(xùn)練，其中首先可讓患者保持仰臥位或端坐位，將雙手置于上腹部，逐漸放松全身后在靜息狀態(tài)下緩慢呼吸，配合局部肌肉不斷調(diào)整呼吸節(jié)奏，保持經(jīng)鼻吸氣和經(jīng)口呼氣，吸氣時(shí)將腹部鼓起，呼氣時(shí)對(duì)腹部進(jìn)行內(nèi)收，盡量保持均勻緩慢的呼吸節(jié)奏。同時(shí)，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，讓其保持嘴唇半閉時(shí)呼氣，保持小量吸氣和長時(shí)縮唇呼氣，從而起到調(diào)整呼吸的作用。

1.2.3 術(shù)后康復(fù)護(hù)理：良好的環(huán)境對(duì)患者的康復(fù)有較大的促進(jìn)作用，因此護(hù)理人員要密切關(guān)注病房環(huán)境變化，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清掃，且要定時(shí)進(jìn)行消毒殺菌處理，對(duì)病房內(nèi)的溫度和濕度進(jìn)行合理調(diào)整，盡量讓患者感覺到舒適，在患者病房內(nèi)為其準(zhǔn)備各種日常所需，盡量滿足患者的合理需求。同時(shí)，應(yīng)給予患者飲食護(hù)理，讓患者每日攝入充足的能量，讓其以高蛋白、高維生素和高熱量的食物為主，為術(shù)后恢復(fù)提供基礎(chǔ)。另外，還可以根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其開展康復(fù)鍛煉，主要是進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練和簡單的胸腔訓(xùn)練，讓患者的呼吸功能恢復(fù)速度得到提升。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：患者手術(shù)后的并發(fā)癥以肺部感染、活動(dòng)性出血和切口感染等為主，護(hù)理人員應(yīng)在針對(duì)患者的實(shí)際情況給予其有效的并發(fā)癥預(yù)防。其中首先應(yīng)做好對(duì)患者手術(shù)切口及呼吸道的護(hù)理，嚴(yán)格按照無菌操作要求完成對(duì)患者切口敷料的更換，定時(shí)檢查患者的切口變化情況，并在患者手術(shù)后密切觀察其咳嗽情況和排痰情況，給予患者拍背護(hù)理以促使其更好地排痰，患者不能順利排痰時(shí)應(yīng)及時(shí)給予其吸痰處理。同時(shí)，術(shù)后應(yīng)密切觀察引流液的顏色和量，定時(shí)對(duì)患者胸腔的引流管進(jìn)行擠壓以確保其保持通暢，并且要在術(shù)后早期限制患者的活動(dòng)，盡量讓其控制肢體活動(dòng)范圍，避免活動(dòng)幅度過大對(duì)切口及引流管等造成影響。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。滿意度調(diào)查用自擬量表完成，滿分為100分，根據(jù)得分將其劃分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（60-89分）和不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥。表1顯示，兩組并發(fā)癥比較試驗(yàn)組發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度。根據(jù)表2數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度組間對(duì)比試驗(yàn)組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

心胸外科手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷通常較大，并且患者手術(shù)后的恢復(fù)速度相對(duì)較慢，患者在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，這些因素均可對(duì)患者的治療效果造成影響，甚至?xí)?dǎo)致患者的生命安全受到威脅。根據(jù)臨床上對(duì)心胸外科手術(shù)的總結(jié)分析，恐懼和焦慮等情緒在患者治療期間經(jīng)常出現(xiàn)，分析其原因主要是對(duì)疾病和手術(shù)了解不足，在受到疾病癥狀的影響后，患者出現(xiàn)不良情緒的幾率較高[2]。因此，在患者實(shí)施心胸外科手術(shù)治療時(shí)需要給予其有效的護(hù)理，改善其心理狀態(tài)并降低其并發(fā)癥發(fā)生率，以此促使其治療效果達(dá)到預(yù)期[3]。個(gè)性化護(hù)理是指針對(duì)患者的個(gè)性特點(diǎn)和個(gè)人情況不同給予其像一個(gè)的護(hù)理服務(wù)，其中首先應(yīng)對(duì)患者的手術(shù)類型進(jìn)行了解，根據(jù)其具體情況采取針對(duì)性的心理干預(yù)以幫助其消除不良情緒，然后根據(jù)手術(shù)方案的不同，結(jié)合醫(yī)生的操作完成手術(shù)配合，全面了解術(shù)后可能對(duì)患者恢復(fù)及心理造成影響的因素，以患者基本情況為基礎(chǔ)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，以此降低各方面因素對(duì)患者治療效果及術(shù)后恢復(fù)的影響[4]。由于心胸外科手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)通常較慢，并且手術(shù)后患者的呼吸功能會(huì)受到明顯的影響，因此在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中尤其要注重呼吸護(hù)理，防止患者因呼吸功能減退而影響全身的代謝活動(dòng)[5-6]。

研究以100例患者設(shè)立對(duì)照組和試驗(yàn)組，探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)心胸外科手術(shù)患者的影響，對(duì)比研究指標(biāo)，并發(fā)癥發(fā)生率試驗(yàn)組低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，行手術(shù)治療的心胸外科患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果顯著，能有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率并提升其護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。