郁萬(wàn)杰

（延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

0 引言

冠心病在臨床中又稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管腔狹窄或堵塞并導(dǎo)致心肌缺血缺氧而壞死[1]?；疾『?，患者可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈發(fā)作性絞痛或壓榨痛，臨床發(fā)生率、致殘率及病死率均處于較高水平。在治療過(guò)程中，患者極易受疾病、治療及臨床癥狀等因素影響而出現(xiàn)負(fù)性心理，影響治療實(shí)施，故而有必要輔以心理護(hù)理干預(yù)，改善其負(fù)性心理。本院圍繞老年冠心病患者的心理護(hù)理工作開(kāi)展研究，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2017年12月至2018年11月收治的老年冠心病患者90例，采用摸球法分為甲組和乙組，各45例。甲組男25例，女20例，年齡61-79歲，平均（70.5±1.2）歲，病程1-11年，平均（5.5±0.4）年；乙組男26例，女19例，年齡60-79歲，平均（70.4±1.3）歲，病程1-12年，平均（5.4±0.3）年；兩組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。甲組采用心理護(hù)理，基于冠心病危害、并發(fā)癥、長(zhǎng)期治療等特點(diǎn)，患者治療過(guò)程中極易出現(xiàn)恐懼、焦躁、抑郁等心理，護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并與其建立良好交互關(guān)系，深入了解患者內(nèi)心顧慮及認(rèn)知水平，根據(jù)其實(shí)際情況給予心理疏導(dǎo)；護(hù)理人員通過(guò)介紹將冠心病形成、危害、治療、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)信息告知患者，耐心解答患者面對(duì)治療提出的問(wèn)題，協(xié)助其建立正確健康治療認(rèn)知及信心。同時(shí)，患者極易受外界環(huán)境影響，故而應(yīng)為其營(yíng)造良好舒適病房環(huán)境，合理控制室溫及空氣濕度，可適當(dāng)采用音樂(lè)療法及熏香療法，結(jié)合患者需求在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)，諸如《天空之城》、《升C小調(diào)鋼琴奏鳴曲》等鋼琴曲，使其過(guò)激情緒得以緩解；在室內(nèi)擺放葡萄柚及郁金香等植物，有效發(fā)揮安神、促眠等效果，進(jìn)一步改善患者負(fù)性心理。乙組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員將疾病相關(guān)信息告知患者，并對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行處理，合理調(diào)整治療方案。

1.3 研究指標(biāo)。護(hù)理1個(gè)月觀察效果，包括護(hù)理總有效率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、精神健康評(píng)分、住院時(shí)間及心絞痛發(fā)作次數(shù)。護(hù)理總有效率以患者病情改善情況進(jìn)行評(píng)定，顯效：患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)，其臨床癥狀全部消失，經(jīng)心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示其恢復(fù)正常水平；有效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，患者臨床癥狀及心電圖均有顯著改善；無(wú)效：患者經(jīng)護(hù)理，其臨床癥狀及心電圖均為改善，部分患者甚至存在惡化；護(hù)理總有效率=顯效率+有效率[2]。采用精神科A類(lèi)PHQ-9評(píng)分表及A類(lèi)GAD-7評(píng)分表評(píng)定抑郁感和焦慮感，以問(wèn)卷調(diào)查方式開(kāi)展，正常分值：0-4分、有抑郁/焦慮癥狀：5-9分、明顯抑郁/焦慮癥狀：10-14分、重度抑郁/焦慮癥狀：15-27分[3]。采用癥狀自評(píng)量表SCL-90評(píng)定心理健康程度，分值450分，量表項(xiàng)目：行為、情感、生活習(xí)慣、感覺(jué)、意識(shí)、人際關(guān)系、思維、飲食睡眠等，分值越低心理越健康[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理。采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理研究數(shù)據(jù)。無(wú)序分類(lèi)資料以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；數(shù)值變量資料以（）表示，采取t檢驗(yàn)；P＜0.05為對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理總有效率對(duì)比。甲組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理總有效率對(duì)比（n，%）

2.2 焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及精神健康評(píng)分對(duì)比。甲組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及精神健康評(píng)分均低于乙組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及精神健康評(píng)分對(duì)比

表2 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及精神健康評(píng)分對(duì)比

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 精神健康評(píng)分甲組 45 3.21±0.35 3.22±0.31 42.95±4.21乙組 45 8.58±0.44 8.52±0.49 80.45±4.20 t - 64.072 61.317 38.917 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比。甲組住院時(shí)間短于乙組，發(fā)作次數(shù)少于乙組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比

表3 兩組住院時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比

組別 n 住院時(shí)間 心絞痛發(fā)作次數(shù)甲組 45 14.65±2.35 6.23±1.42乙組 45 21.26±2.19 14.05±1.39 t-13.804 26.400 P-0.000 0.000

3 討論

冠心病是臨床心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，患者多為中老年、吸煙、糖尿病、肥胖等群體。據(jù)臨床資料[5]記載，目前冠心病在美國(guó)及多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家死亡率位于首位，患病率城市地區(qū)為1.59%、農(nóng)村地區(qū)為0.48%，而降低死亡率的主要措施在于控制危險(xiǎn)因素和改進(jìn)心肌梗死的治療。臨床針對(duì)老年冠心病患者多采用藥物治療及手術(shù)治療，即通過(guò)有效緩解臨床癥狀及延緩冠狀動(dòng)脈粥樣病變的進(jìn)展來(lái)達(dá)到控制病情的目的，手術(shù)治療則通過(guò)擴(kuò)張血流來(lái)減少心肌缺血及缺氧的問(wèn)題，從而確保其健康。但是在治療中，患者面對(duì)疾病特點(diǎn)及長(zhǎng)期治療極易出現(xiàn)負(fù)性心理，并伴隨抗拒或抵觸等行為，嚴(yán)重影響治療效果。

心理護(hù)理是臨床針對(duì)心理疾病或存在負(fù)性心理患者實(shí)施的干預(yù)措施，全面評(píng)估其負(fù)性心理，針對(duì)其心理特點(diǎn)實(shí)施心理疏導(dǎo)，有效提高其認(rèn)知水平并協(xié)助其建立正確良好的治療意識(shí)，從而提高治療效果。本研究結(jié)果，甲組采用心理護(hù)理干預(yù)后，其焦慮、抑郁等負(fù)性心理均有明顯改善，心理健康處于良好水平，護(hù)理總有效率（95.56%），高于乙組的（75.56%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且干預(yù)后，患者住院時(shí)間及心絞痛發(fā)作情況均得到有效控制，證實(shí)采用心理護(hù)理在老年冠心病患者中的顯著效果。

綜上所述，在老年冠心病患者中采用心理護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，可改善其負(fù)性心理，縮短治療時(shí)間及改善其臨床癥狀，值得臨床推廣。