朱艷英

（恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

0 引言

PDCA循環(huán)是一種嶄新的護(hù)理思想，將質(zhì)量管理拆分為四個(gè)階段，包括計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act），每個(gè)單詞的首字母合起來稱之為PDCA。相比于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，PDCA循環(huán)將護(hù)理模式變得有跡可循，而且提升了容錯(cuò)率，納入了成功的標(biāo)準(zhǔn)，更為貼合目前的護(hù)理管理體系[1]。PDCA循環(huán)在護(hù)理行業(yè)中得到了廣泛的應(yīng)用，并且取得了良好的臨床效果。本文就PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。自2018年2月至2019年2月，選取本院收治的患者共120例與50名護(hù)理人員，將患者和護(hù)理人員隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。兩組各有患者各60例、護(hù)理人員25名。兩組中有男性65例，女性55例，患者年齡在24-73歲，平均（54.4±7.2）歲。觀察組中男性32例，女性28例，患者年齡在24-71歲，平均（53.2±7.5）歲。對(duì)照組中男性33例，女性27例，患者年齡在26-73歲，平均（55.6±7.6）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)，兩組中的護(hù)理人員都為女性，年齡在21-45歲，平均（31.9±5.5）歲，學(xué)歷：專科11名，本科14名。

1.2 方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式。常規(guī)護(hù)理模式包括對(duì)患者進(jìn)行儀器檢測，使用健康教育，叮囑患者按時(shí)服藥等。觀察組采取PDCA循環(huán)管理模式。護(hù)理人員要組成專業(yè)的PDCA基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理小組，并且劃分小組成員，制定清晰的層級(jí)與管理辦法，劃分責(zé)任，提出獎(jiǎng)懲機(jī)制。主要內(nèi)容和管理辦法如下：

1.2.1 計(jì)劃（plan）：首先，要總結(jié)曾經(jīng)出現(xiàn)的不良事件，并且制作成報(bào)告，讓小組成員分析原因并杜絕類似事件再度發(fā)生。其次，PDCA基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理小組要展開專業(yè)化的培訓(xùn)，并且定期進(jìn)行考核，組長要發(fā)揮積極的帶頭作用。最后，根據(jù)患者的具體情況制定管理辦法，并且準(zhǔn)備醫(yī)療器械和溝通手段，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行完善[2]。

1.2.2 執(zhí)行（do）：每個(gè)小組的組長要組織小組成員進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)護(hù)理，落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，并且關(guān)注護(hù)理后患者的整體情況，注意患者的心理狀態(tài)和護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，制定護(hù)理人員的排班表并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

1.2.3 檢查（check）：根據(jù)患者的生命體征和精神狀態(tài)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)觀察護(hù)理人員的工作時(shí)間、工作能力，以及護(hù)理人員的精神面貌，使用獎(jiǎng)懲手段對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)或懲罰。同時(shí)，組長要關(guān)注護(hù)理人員在護(hù)理中遇到的問題，并收集護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理工作的意見和建議，并組織小組會(huì)議進(jìn)行討論。在護(hù)理中出現(xiàn)不良事件時(shí)，要及時(shí)處理，減小造成的負(fù)面影響，并且保證責(zé)任到位。

1.2.4 處理（act）：每個(gè)星期定時(shí)召開小組會(huì)議，討論護(hù)理中遇到的問題，并且對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲措施的通報(bào)，對(duì)本周護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)后，還要對(duì)下周工作計(jì)劃進(jìn)行制定；每個(gè)月召開總結(jié)會(huì)議，對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行總結(jié)，并且上報(bào)護(hù)理人員的工作狀態(tài)，同時(shí)要反映工作中的意見和建議，并通報(bào)醫(yī)院交流、患者回訪、學(xué)習(xí)講座等事件，提高小組長的法律意識(shí)和管理意識(shí)[3-6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)比兩組中患者的護(hù)理滿意度。使用問卷形式進(jìn)行滿意度調(diào)查，指標(biāo)分為非常滿意、很滿意、不滿意，其中90以上為非常滿意，70-90為很滿意，70以下為不滿意，根據(jù)例數(shù)計(jì)算患者的總滿意率。對(duì)比兩組中患者的不良事件發(fā)生率。不良事件包括護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理遺漏、意外事件等，根據(jù)患者例數(shù)計(jì)算不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中患者的護(hù)理滿意度對(duì)比。觀察組中，非常滿意37例，很滿意21例，不滿意2例，總滿意度占比96.6%，對(duì)照組中，非常滿意18例，很滿意29例，不滿意13例，總滿意度占比78.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組中患者的不良事件發(fā)生率對(duì)比。觀察組的不良事件發(fā)生率占比3.3%，對(duì)照組的不良事件發(fā)生率占比13.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

基礎(chǔ)護(hù)理是醫(yī)院最基礎(chǔ)、最耗精力、開展量最大的護(hù)理工作，因此醫(yī)院需要提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí)，減少不良事件的發(fā)生[6-8]。PDCA循環(huán)護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，制定計(jì)劃可以讓護(hù)理小組明確護(hù)理目標(biāo)，并且劃分個(gè)人責(zé)任，提高護(hù)理意識(shí)，執(zhí)行可以由小組長進(jìn)行監(jiān)督，并且實(shí)時(shí)觀察護(hù)理人員的護(hù)理狀態(tài)，并且了解患者的精神狀態(tài)和生命體征，檢查需要小組長對(duì)護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行審核，提高護(hù)理人員的工作意識(shí)，處理需要組長使用獎(jiǎng)懲辦法和管理?xiàng)l例，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，并且制定活動(dòng)和護(hù)理計(jì)劃。

表2 兩組中患者的不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總滿意度占比96.6%，高于對(duì)照組的78.3%（P＜0.05）；觀察組的不良事件發(fā)生率占比3.3%，低于對(duì)照組的13.3%（P＜0.05）。這兩組數(shù)據(jù)說明了，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中，PDCA循環(huán)護(hù)理能有效提高患者的護(hù)理滿意度，并大幅降低不良事件的發(fā)生率[9-10]。

綜上所述，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中，PDCA循環(huán)護(hù)理能有效提高患者的護(hù)理滿意度，并大幅降低不良事件的發(fā)生率，能有效提高患者的護(hù)理質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)健康，該護(hù)理模式值得進(jìn)行大力推廣。