孫文娟

（高臺(tái)縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張掖 734300）

0 引言

西藥房高危藥品的安全使用對(duì)于保證患者的安全具有非常重要的意義。高危藥品一旦出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[1-3]。所以做好西藥房高危藥品的管理工作，具有非常重要的意義。本文重點(diǎn)探討了西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題提出了有效的改進(jìn)措施[4-5]。通過(guò)改進(jìn)措施的實(shí)施，有效的降低了不良事件的數(shù)量，同時(shí)患者滿意度也得到提升，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年5月西藥房高危藥品18類，藥品管理人員10人。通過(guò)以往工作情況以及文獻(xiàn)總結(jié)分析出西藥房藥品管理中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行有效的措施改進(jìn)。對(duì)比改進(jìn)前后發(fā)生不良事件的數(shù)量[6]。同時(shí)對(duì)醫(yī)院相關(guān)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷1000份，匯總改進(jìn)前后患者的滿意度。

1.2 方法

1.2.1 西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題：西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題主要包括管理人員自身的問(wèn)題以及在藥品現(xiàn)場(chǎng)管理中的問(wèn)題[7]。人員自身的問(wèn)題主要包括：高危藥品管理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平有待提高等。而藥品現(xiàn)場(chǎng)管理中主要存在藥品擺放不當(dāng)以及警示牌管理不嚴(yán)格等等情況。

1.2.2 提升西藥房高危藥品管理水平的有效措施：提升西藥房高危藥品管理水平的有效措施主要包括以下幾點(diǎn)：藥房管理人員責(zé)任心的提升，業(yè)務(wù)能力的增強(qiáng)；高危藥品管理制度的進(jìn)一步完善，信息化管理的有效實(shí)施；制定有效的藥品擺放方案并遵照?qǐng)?zhí)行；強(qiáng)化警示牌的管理，做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；規(guī)范高危藥品的用藥安全性。

第一，藥房管理人員責(zé)任心的提升，業(yè)務(wù)能力的增強(qiáng)。西藥房高危藥品管理人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力直接影響著藥品的管理水平。作為醫(yī)院要通過(guò)不同的方式不斷的提升管理人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力。具體作為為：可以通過(guò)激勵(lì)措施來(lái)有效的提升管理人員的責(zé)任心，對(duì)表現(xiàn)好的管理人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)[8]。另外，可以通過(guò)隊(duì)管理人員進(jìn)行相關(guān)藥物知識(shí)的培訓(xùn)來(lái)提升管理人員的業(yè)務(wù)能力。

第二，高危藥品管理制度的進(jìn)一步完善，信息化管理的有效實(shí)施。西藥房高危藥品管理制度的進(jìn)一步落實(shí)和完善是保證藥品管理水平的關(guān)鍵，同時(shí)在藥品管理中有效的實(shí)施信息化管理，不但可以提升管理的科學(xué)性，還可以降低藥品使用的出錯(cuò)率。同時(shí)要將信息化管理納入工作考核中[9]。

第三，制定有效的藥品擺放方案并遵照?qǐng)?zhí)行。臨床藥師應(yīng)根據(jù)高危藥物的藥物特性和禁忌癥確定高危藥物的分類，建立特殊的高危藥品儲(chǔ)存柜，不同的高危藥品儲(chǔ)存在不同的藥柜中。藥箱上標(biāo)有高危藥物，并張貼警告標(biāo)志。對(duì)于不同形狀的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，還應(yīng)采取必要的儲(chǔ)存措施，并將其放置在工作人員不應(yīng)接觸的位置。

第四，強(qiáng)化警示牌的管理，做到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。不同類型的藥物可以通過(guò)不同的顏色區(qū)分。除了指示高風(fēng)險(xiǎn)藥物的警告標(biāo)語(yǔ)外，還應(yīng)寫(xiě)出藥物名稱，藥物性質(zhì)，禁忌癥和不良反應(yīng)。應(yīng)特別注意禁忌癥的標(biāo)簽。加強(qiáng)警示標(biāo)志管理，有效的保證用藥的安全。

第五，規(guī)范高危藥品的用藥安全性。西藥房高危藥品的用藥安全性必須保證，管理制度必須嚴(yán)格。對(duì)于比較高風(fēng)險(xiǎn)藥品的入庫(kù)，記錄數(shù)據(jù)，使用和分配，應(yīng)為其配給專門(mén)的防毒面具和溢出包，以此有效控制高危藥品使用的整體安全性[10-12]。

1.3 觀察指標(biāo)。改進(jìn)措施使用前后不良事件的發(fā)生情況以及患者對(duì)于藥品管理的滿意情況。

2 結(jié)果

2.1 采取有效對(duì)策前后發(fā)生不良事件的情況分析。

表1 采取有效對(duì)策前后發(fā)生不良事件數(shù)量對(duì)比

通過(guò)表1可以明顯的看出，在對(duì)西藥房高危藥品管理中，同樣的時(shí)間內(nèi)，采取有效措施前出現(xiàn)不良事件情況為：藥品擺放不對(duì)現(xiàn)象10例；藥品警示牌不合格8例；高危藥品用錯(cuò)3例；發(fā)生高危藥品中毒1例；總共不良事件22例。而采取有效的改進(jìn)措施后，不良事件情況為：藥品擺放不對(duì)現(xiàn)象2例；藥品警示牌不合格1例；高危藥品用錯(cuò)1例；發(fā)生高危藥品中毒0例；總共不良事件4例。

2.2 采取有效對(duì)策前后患者對(duì)于西藥房高危藥品管理滿意度分析，詳情見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)于高危藥品管理滿意度對(duì)比（n，%）

對(duì)患者發(fā)放的1000份問(wèn)卷調(diào)查情況顯示：患者對(duì)于采取措施前的滿意度為65.4%；而采取措施后的滿意度為93.5%。

3 討論

西藥房高危藥品管理是醫(yī)院藥品管理中非常重要的一部分，高危藥品作為重點(diǎn)藥品，其管理制度應(yīng)該更嚴(yán)格[13-15]。而以往由于管理不當(dāng)造成的高危藥品不良事件經(jīng)常發(fā)生。所以，在西藥房高危藥品管理中必須改進(jìn)管理措施，規(guī)范管理制度，不斷提升管理人員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力，同時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要做好藥品管理的監(jiān)督工作。只有這樣，才能有效的防止藥物出現(xiàn)錯(cuò)誤配伍現(xiàn)象，同時(shí)有效的減少不良事件的發(fā)生。