崔國慶

（陽春市中醫(yī)院 外二科，廣東 陽春 529600）

0 引言

根據(jù)組織學研究可將甲狀腺癌分為未分化型及分化型，其中分化型約占所有甲狀腺癌75%左右[1]。目前多通過手術方式切除病灶，以緩解病情，但術后患者極易因甲狀腺功能紊亂，誘發(fā)一系列癥狀，其中以氣陰兩虛證較為常見，患者多以聲音沙啞、神疲乏力、怕熱多汗、急躁易怒為主要表現(xiàn)[2]，嚴重影響康復效果。為尋找合理方式予以分化型甲狀腺癌術后患者對癥干預，促進術后恢復，我院特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年12月至2018年12月我院接收的40例分化型甲狀腺癌患者為研究對象，據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組20例，男11例，女9例，年齡21-82歲，平均（43.18±11.03）歲，病理類型：乳頭狀癌12例，濾泡狀癌5例，髓樣癌3例；研究組20例，男12例，女8例，年齡22-83歲，平均（42.37±11.25）歲，病理類型：乳頭狀癌11例，濾泡狀癌5例，髓樣癌4例，對比兩組資料（P＞0.05）；患者經(jīng)由專科檢查及病理診斷確診，符合中分化型甲狀腺癌診斷標準，并予以對癥手術治療；由中醫(yī)辯證分型，患者舌淡少苔、尖紅，脈細無力，均為氣陰兩虛證。并排除非分化腫瘤或伴有其他惡性腫瘤者[3]。

1.2 方法。對照組行常規(guī)西藥治療，取左甲狀腺素鈉片（Berlin-Chemie AG，注冊證號H20160235）100 μg/次，1次/d，口服治療。研究組在此基礎上擬益氣養(yǎng)陰湯干預，方劑組成：大棗、莪術、桔梗各10 g，夏枯草、黃精、玄參、女貞子各15 g，生地、山藥各20 g，黃芪30 d，隨癥加減用量，日取1劑，加水煎服，取藥液400 mL，口服治療，兩組均用藥12周。

1.3 觀察指標。①參照文獻[4]，根據(jù)患者心悸、自汗、神疲乏力、口燥咽干等癥狀程度記分，無癥狀記0分，輕度記1分，中度記2分，重度記3分，并根據(jù)患者用藥前后癥候積分評估效果。評定標準：顯效：用藥后癥候積分降低≥60%；有效：癥候積分降低30%-60%；無效：癥候積分降低≤30%或無變化。②通過放射免疫分析法檢測治療前后患者甲狀腺球蛋白（TG）及血清促甲狀腺激素（TSH）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，表示計量資料，t檢驗；（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效對比。用藥12周后，研究組患者治療有效率明顯高于對照組，見表1。

表1 對比兩組療效[n（%）]

2.2 TG、TSH水平對比。治療前兩組TG、TSH水平均處于較高水平，無明顯差異，但治療后研究組TG、TSH水平均行明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組TG、TSH水平

表2 比較兩組TG、TSH水平

組別 n TSH（μg/L） TG（mU/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 20 2.36±0.42 1.72±0.16 7.39±1.52 5.76±0.55對照組 20 2.39±0.53 2.16±0.25 7.41±1.93 6.82±1.10 t - 0.335 11.192 0.062 6.507 P - 0.738 0.000 0.951 0.000

3 討論

甲狀腺為高碘（缺碘）飲食、反射線照射、內分泌異常等因素影響所致的內分泌系統(tǒng)疾病，隨著人們生活、飲食水平提高，甲狀腺癌發(fā)病率也逐漸升高，其中DTC占75%左右。中醫(yī)理論中，甲狀腺癌屬“石癭”范疇，起病多受飲食、情志、環(huán)境等多綜合作用，使得痰凝膠結、血瘀氣滯致病[5]。手術治療為目前治療甲狀腺癌常見方式，可有效去除癌毒，但患者正氣已虧，機體津液氣血嚴重損耗，呈津血不足、氣陰兩虛狀態(tài)，進而形成淤毒內結、痰凝、氣滯之癥[6]，若不及時予以治療，將嚴重影響患者健康，降低生活質量，并將大大提高復發(fā)風險。

左甲狀腺素鈉片為甲狀腺術后常用抑制治療藥物，可起到甲狀腺癌術后預防復發(fā)作用。本研究中，我院在使用左甲狀腺素鈉片基礎上，結合患者并病機特點，擬益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合治療，方中黃芪具利尿消腫、補氣健脾、托毒生肌之功，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，黃芪還具有極高抗腫瘤活性，可起到顯著抗腫瘤作用；生地可潤燥涼血、清熱生津；黃精可補諸虛癥，具健脾益腎，益氣養(yǎng)陰、潤肺之功；山藥具補益肺脾腎、養(yǎng)陰固精功效，并富含大量山藥多糖，抗腫瘤效果極佳。女貞子可滋補肝腎，提升患者免疫功能，起到減毒增效作用，夏枯草、山慈菇等可起散結消痛、清熱解毒之功，大棗性溫，可固護脾胃，諸藥聯(lián)用共奏清熱解毒散瘀、益氣養(yǎng)陰扶正之功，保證患者康復效果[7-9]。且TG為觀察DTC病癥發(fā)展重要特異性指標，其水平過高則表示存在較高轉移風險，而TSH水平過高時，則DTC發(fā)生率將顯著升高，存在較高復發(fā)風險，本研究中，TG、TSH水平均得到明顯降低，表示益氣養(yǎng)陰湯對患者術后病癥控制效果更加理想，預后較好[10-12]。

綜上所述，對DTC術后患者行中藥益氣養(yǎng)陰湯干預后，可顯著改善臨床癥狀，控制TG、TSH水平，提高患者生活質量，降低術后癌變轉移、復發(fā)風險，應用效果顯著。