李洪彬

（長春市康寧醫(yī)院，吉林 長春 130200）

0 引言

抑郁癥是目前臨床上一種常見的精神疾病，這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極和情緒不佳的狀況，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺傾向，對于患者生命安全會(huì)造成極大的威脅[1]。而近年來臨床研究表明，難治性抑郁癥主要是指在接受兩種及以上類型的抗抑郁藥物，足量和足療程治療后，患者的抑郁狀況仍舊無法得到改善。而當(dāng)患者發(fā)生難治性抑郁癥后，如何對患者的病癥進(jìn)行控制？如何對藥物進(jìn)行選擇是現(xiàn)代臨床研究中的重要內(nèi)容。就目前來說，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，氟西汀是一種常用藥物，這種藥物雖然能夠在一定程度上改善患者的臨床病癥，在長期用藥的狀況下會(huì)導(dǎo)致患者治療效果減弱，具有較大的毒副作用，不利于患者長期用藥治療[2]。探究在對難治性抑郁癥患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用氟西汀合并小劑量利培酮治療難治性抑郁癥患者的臨床觀察治療方案的治療效果，評價(jià)其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我院數(shù)據(jù)庫中選擇時(shí)間段2018年1月至2019年4月間收入的所有難治性抑郁癥患者的一般資料，將所有患者一般資料經(jīng)對比分析錄入其中30例符合要求患者作為本次實(shí)驗(yàn)中的研究樣本，通過隨機(jī)分組法將所有患者進(jìn)行兩組均為對照組（n=15）與實(shí)驗(yàn)組（n=15）。其中，對照組中患者的性別信息為男7例，女8例，患者的年齡信息區(qū)間介于為43-70歲，平均（58.2±1.5）歲。實(shí)驗(yàn)組中患者的性別信息為男8例，女7例，患者的年齡信息區(qū)間介于為42-72歲，平均（57.1±1.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中所有患者入院時(shí)經(jīng)臨床體檢確診為難治性抑郁癥患者；所有患者未見其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，所有患者在入院時(shí)均存在顫抖和精神異常狀況。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有先天性疾病或患有其他心血管疾病患者；排除不簽署知情同意書家屬患者。所有患者的一般資料經(jīng)臨床分析未見明顯差異，患者的個(gè)體化細(xì)微差異，不對本次研究結(jié)果造成影響，所有患者一般資料經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)具有可比性，且P＞0.05。

1.2 方法。對照組患者單純應(yīng)用氟西汀進(jìn)行治療，患者在初始用藥時(shí)，其用藥劑量為20 mg/次，每日用藥一次，在患者用藥期間，可根據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)和治療效果對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，但最大劑量控制在60mg/d。實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上加用小劑量利培酮進(jìn)行治療，用藥方式為口服用藥，隨氟西丁進(jìn)行應(yīng)用，每次用藥劑量為0.5-2.0mg/次，每日用藥一次。

1.3 觀察指標(biāo)。痊愈：治療完成后患者臨床癥狀完全消失，患者情緒狀況恢復(fù)良好，未見患者出現(xiàn)消極和厭世等悲觀情緒。有效：治療完成后，患者的臨床癥狀有良好控制患者偶感不適，但未見嚴(yán)重抑郁情緒，未見消極和厭世等悲觀情緒。無效：患者癥狀未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中所有數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟SPSS 19.0對實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的計(jì)量資料（%）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果與以t值、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果中若P＜0.05，則說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療總有效率對比。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)記錄為86.67%（13/15），對照組患者在治療完成后，其治療總有效率數(shù)據(jù)僅為53.33%（8/15），組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者的治療總有效率

3 討論

抑郁癥在目前臨床上發(fā)病率較高，這種病癥具有較高的危害程度，屬于一種嚴(yán)重精神疾病，患者的日常生活和工作都會(huì)受到極大的影響[3]。而病情的嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的自殺傾向，對于患者家庭和個(gè)人都會(huì)造成極大的負(fù)擔(dān)[4]。目前來說，隨著近年來醫(yī)療條件的不斷改善，抗抑郁藥物的應(yīng)用也在逐漸增加，但臨床研究表明30%-50%的抑郁癥患者在接受抗抑郁藥物治療后，其療效不明顯，甚至完全無效。

所以難治性抑郁癥如何進(jìn)行治療是現(xiàn)代精神病研究中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為了進(jìn)一步提高難治性抑郁癥患者的治療效果，促進(jìn)患者病情緩解，提高患者生活質(zhì)量，在現(xiàn)代臨床研究中指出，抗精神病藥物和抗抑郁藥物結(jié)合應(yīng)用能夠獲得較好的治療效果，其主要目的是增強(qiáng)患者的治療效果，改善患者的抑郁傾向[5]。并且近年來臨床數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，混合用藥較單純，抗抑郁藥物的應(yīng)用來說效果更優(yōu)。

氟西汀是目前臨床上應(yīng)用廣泛的選擇性5-HT再攝取抑制劑，這種藥物的鎮(zhèn)靜作用不明顯屬于一種一線藥物。這種藥物在實(shí)際應(yīng)用過程中能夠有效提高患者體內(nèi)突出間隙的5-HT數(shù)量，進(jìn)而改善患者的抑郁狀況，以達(dá)到抗抑郁效果。但值得注意的是，這種藥物起效時(shí)間較長，需要2-4周，并且這種藥物在用藥初期患者很可能會(huì)受到各種因素影響，出現(xiàn)焦躁和睡眠障礙等不良反應(yīng)，大多數(shù)患者無法接受[6]。

而現(xiàn)代臨床研究中表明，加用利培酮能夠有助于改善患者的療效。利培酮不僅能夠有助于逆轉(zhuǎn)去甲腎上腺素能神經(jīng)元的抑制作用，進(jìn)一步增加去甲腎上腺素的傳遞，還能夠降低患者體內(nèi)多巴胺受體拮抗的狀況，以達(dá)到優(yōu)化的治療效果。同時(shí)這種藥物在實(shí)際應(yīng)用過程中，對于伴有軀體癥狀的難治性抑郁癥患者也有良好的治療效果，具有一定的鎮(zhèn)痛作用，有助于緩解患者白天的焦慮癥狀以及軀體的疼痛感和不適感。一是將利培酮以及氟西汀聯(lián)合應(yīng)用能夠提高抗抑郁效果，同時(shí)具有較高的安全性。

綜上所述，氟西汀合并小劑量利培酮應(yīng)用于難治性抑郁癥患者的治療中，能夠有效對患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，具有高度的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。