張楊，周曉冬，關(guān)群

（解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心禮士路 門診部，北京 100045）

0 引言

高血壓疾病已成為威脅廣大老年人的重要疾病因素，同時(shí)也是臨床中發(fā)病率較高的心血管類疾病，對(duì)于患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。通常認(rèn)為高血壓疾病的產(chǎn)生與遺傳因素及環(huán)境因素等密切相關(guān)，并且容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，其中冠心病較為常見，高血壓患者由于長(zhǎng)時(shí)間處于血壓升高狀態(tài)，容易促使動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程的不斷進(jìn)展，若不能及早進(jìn)行有效治療患者預(yù)后情況較差，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。有報(bào)道指出[1]，對(duì)于此類患者通過積極控制其血壓水平有助于降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。安博諾以及海捷亞作為復(fù)方降壓藥物，在臨床中應(yīng)用廣泛，但兩種藥物的構(gòu)成藥物不同，所以其對(duì)于血管緊張素受體拮抗的作用也不同。在兩種藥物應(yīng)用后，所取得的降壓效果也會(huì)不同?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討對(duì)于高血壓患者，采取安博諾和海捷亞治療的具體方法以及實(shí)際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。針對(duì)近三年內(nèi)我院住院患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2016年3月至2019年1月，選取科室為心血管內(nèi)科，病例數(shù)共86例。對(duì)照組中，男性與女性分別32例、11例，年齡50-82歲，平均（68.3±2.5）歲，觀察組中，男性33例，女性10例，年齡為53-83歲，平均（67.2±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者均符合WHO對(duì)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均耐受本次研究所選用的藥物，且患者對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神障礙患者、繼發(fā)性高血壓患者、嚴(yán)重心功能不全或患有冠心病患者，排除肝腎功能障礙患者、甲狀腺功能障礙患者。排除近期內(nèi)服用過影響研究結(jié)果藥物的患者，包括葉酸、維生素B等。兩組患者的一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表現(xiàn)（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采取海捷亞治療：海捷亞（生產(chǎn)廠家：Merck Sharp & Dohme Limited（英國(guó)）（杭州默沙東制藥有限公司分裝）批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130035）每日一次，每次一片，連續(xù)治療一周。觀察組采取安博諾治療：安博諾（廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào) ：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130041）起始劑量和維持劑量是每日一次，每次一片氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（40 mg 12.4 mg）。對(duì)反應(yīng)不足的患者，劑量可增加至每日一次，每次兩片氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（40 mg 12.4 mg），且此劑量為每日最大服用劑量。連續(xù)治療一周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。①記錄并對(duì)比兩組患者治療前后的血壓水平，包括收縮壓、舒張壓水平。②記錄并對(duì)比兩組患者在服藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效性。在治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓較治療前明顯改善，且觀察組患者改善程度更大，組間相比具有差異性表現(xiàn)（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓（mmHg）163.7±14.6 122.6±11.3 164.2±14.2 135.8±12.5舒張壓（mmHg）101.7±7.8 81.9±5.6 102.3±8.2 89.8±6.4 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 安全性。觀察組在服藥期間，出現(xiàn)1例頭暈、1例嗜睡，不良反應(yīng)率為4.6%，對(duì)照組在服藥期間，出現(xiàn)2例頭暈、1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為6.9%，組間對(duì)比不具備差異表現(xiàn)（P＞0.05）。

3 討論

高血壓患者如長(zhǎng)期血壓控制不良，會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭、腎衰、心腦血管疾病等。對(duì)于高血壓，臨床上一直主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早治療、早控制，從而避免患者心腦腎等臟器收到損害，避免并發(fā)癥出現(xiàn)[4]。所以，對(duì)于高血壓患者來說，要選擇合適的降壓藥物，考慮患者的具體情況，包括心血管危險(xiǎn)因素、靶器官的損害情況等，從而降低藥物的不良反應(yīng)，提高耐受性，控制患者血壓。本文研究結(jié)果顯示在治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓較治療前明顯改善，且觀察組患者改善程度更大，組間相比具有差異性表現(xiàn)（P＜0.05）。觀察組在服藥期間，出現(xiàn)1例頭暈、1例嗜睡，不良反應(yīng)率為4.6%，對(duì)照組在服藥期間，出現(xiàn)2例頭暈、1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為6.9%，組間對(duì)比不具備差異表現(xiàn)（P＞0.05）。

安博諾為臨床治療高血壓時(shí)的常用藥物之一，屬于含有厄貝沙坦、氫氯噻嗪兩種藥物成分的聯(lián)合藥物，患者服用后可在雙重藥效的作用下實(shí)現(xiàn)血壓降低的目的，該藥物的作用機(jī)制為患者服藥后，其中厄貝沙坦成分能夠?qū)颊邫C(jī)體AT1產(chǎn)生作用，繼而可對(duì)AT1受體作以阻斷處理，促使處于緊張狀態(tài)的血管得以舒張，降低醛固酮釋放量，提升鈉離子的排放量，最終可發(fā)揮降低血壓的功效，而氫氯噻嗪成分同樣可以對(duì)鈉排放產(chǎn)生作用，使得患者身體對(duì)于鈉吸收作用產(chǎn)生抑制，繼而在改善患者機(jī)體血運(yùn)系統(tǒng)的同時(shí)控制血壓，所以包含有兩種降壓藥物成分的制劑[5]，對(duì)于高血壓疾病治療有著非常理想的干預(yù)療效，患者每天口服1次后可以連續(xù)24小時(shí)將血壓維持在正常范圍內(nèi)，用藥1個(gè)月左右時(shí)患者可獲得較為滿意的降壓效應(yīng)，并且應(yīng)用后患者耐受性強(qiáng)，一般不會(huì)出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，可用于高齡高血壓患者群體疾病預(yù)后中，因此該藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值高于單一厄貝沙坦或氫氯噻嗪。相比于海捷亞，安博諾藥物分子的厄貝沙坦生物利用度更高，超過60%，而海捷亞僅有33%[6-8]。另一方面，安博諾的藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)11-15 h，海捷亞僅有7-9 h，安博諾的藥物分子中包含新型血管緊張素II受體拮抗劑，能夠更為有效的控制患者血管收縮，提高醛固酮的分泌和釋放，從而降低患者血壓。綜合這些原因以及本文的研究結(jié)果來看，安博諾的降壓效果明顯高于海捷亞。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者，采取安博諾和海捷亞均具有良好的臨床效果，且兩種藥物的用藥安全性均有所保證，但安博諾控制血壓的效果更好，能夠作為高血壓的首選降壓藥物使用。