金松順

（吉林省龍井市人民醫(yī)院，吉林 龍井 133400）

0 引言

小兒哮喘是一種比較常見的慢性氣道炎癥病癥，同時(shí)還是一種氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要由炎癥因子、細(xì)胞所引起，典型特點(diǎn)是氣道高反應(yīng)性；當(dāng)處于急性發(fā)作狀態(tài)時(shí)，患兒的支氣管平滑肌會有比較明顯的痙攣發(fā)生，加速氣道中腺體的大量分泌，增加毛細(xì)血管的通透性，阻塞氣道，出現(xiàn)呼吸困難癥狀。還需要指出的是，小兒哮喘有著比較高的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率，因而對其生活造成了直接且嚴(yán)重的影響。如此病未能得到及時(shí)治療，會對肺功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至還會喪失體力。有研究指出[1]，采用孟魯司特鈉治療此病，可獲得較好效果。對此，本文選取本院收治患者，采用此藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)對其治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。于2018年5月至2019年4月，選取來本院接受治療的74例哮喘患兒，均與全國兒科哮喘防治協(xié)作組所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。無嚴(yán)重器官功能障礙。排除近期（1個(gè)月內(nèi)）有白三烯受體拮抗劑、激素類藥物使用經(jīng)歷者，另排除合并有肺部慢性疾病者。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，每組37例，對照組中，男20例，女17例，年齡區(qū)間3-12歲，平均（6.2±2.0）歲。觀察組中，男19例，女18例，年齡區(qū)間3-12歲，平均（6.1±2.1）歲；兩組性別等資料經(jīng)全面對比，均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組均先給予基礎(chǔ)治療，即平喘、止咳等。對照組基于此，采用布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030987）進(jìn)行治療，200μg/次，3次/d，持續(xù)用藥15 d。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上，口服孟魯司特鈉（山東魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083372），4 mg/次，1次/d（晚間睡前服），連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組治療效果、復(fù)發(fā)情況，另比較兩組肺功能及哮喘癥狀評分。①治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：依據(jù)《小兒咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定。如果用藥24 h內(nèi)，患兒各癥狀及濕啰音、哮鳴音均不見，即顯效；若用藥治療72 h內(nèi)，患兒各癥狀得到緩解，濕啰音、哮鳴音有一定減輕，即有效；若用藥72 h后，患兒癥狀仍在，濕羅音、哮鳴音仍有，即無效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。②評分標(biāo)準(zhǔn)。采用Hogg評分法[4]，對兩組哮喘癥狀進(jìn)行評分，主要包含兩部分，日間癥狀評定：若沒有癥狀出現(xiàn)，即0分，有但時(shí)間比較短，即1分；若癥狀出現(xiàn)≥2次，即2分；經(jīng)常出現(xiàn)，即3分。夜間癥狀評定：如果沒有癥狀，即0分，若因癥狀而早醒，即1分；若夜間由于癥狀醒來次數(shù)≥2次，即2分；若經(jīng)常醒來，即3分。在評定肺功能方面，則用肺功能評估量表[5]進(jìn)行評定，指標(biāo)為最大通氣量、肺活量與用力肺活量，總分90分，分值越高，表明肺功能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，百分率表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），計(jì)量資料由（）表示，（t檢驗(yàn)）；P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比。觀察組總有效率97.30%，對照組78.38%，觀察組明顯偏高（P＜0.05），見表1。觀察組復(fù)發(fā)1例（2.70%），對照組10例（27.03%），觀察組明顯偏低（χ2=5.65，P＜0.05）。

表1 2組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組肺功能、哮喘癥狀評分對比。兩組治療前哮喘癥狀評分、肺功能評分比較，無顯著差異（P＞0.05）。治療后，觀察組肺功能評分高于對照組（P＜0.05），而哮喘癥狀評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組肺功能、哮喘癥狀評分對比

3 討論

哮喘已成為對人類健康甚至生命造成嚴(yán)重威脅的重要病癥。因此，做好此病的防治，最大程度降低發(fā)病、致死率，乃是當(dāng)前臨床研究的重心所在。嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽及復(fù)發(fā)作性喘鳴為此病的典型臨床表現(xiàn)，而過敏原為其主要致病誘因，不僅有室內(nèi)過敏原，還有室外，其中，針對室內(nèi)來講，其主要包含螨蟲、蟑螂及霉菌等，而室外主要有大氣污染物、花粉等。除了這些外部因素，此病還與小兒自身支氣管發(fā)育程度、肺功能及一些先天因素相關(guān)聯(lián)。

哮喘所具有的反復(fù)發(fā)作及慢性過程等特點(diǎn)，直接決定了其癥狀緩解、病情控制為整個(gè)治療工作的重心所在。針對糖皮質(zhì)激素而言，其乃是現(xiàn)階段已得到廣泛應(yīng)用的一種抗氣道炎癥藥物。布地奈德則為一種在局部抗炎方面有突出效果的糖皮質(zhì)激素?？纱龠M(jìn)溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞在穩(wěn)定性方面的增強(qiáng)，并且還對抗體合成以及免疫反應(yīng)具有抑制作用，因而可以最大程度減輕抗原抗體結(jié)合過程中酶促的激發(fā)，減輕平滑肌收縮。但需要指出的是，單用此藥，總體效能欠佳，并且還易反復(fù)，有著較大的不良反應(yīng)[6]。孟魯司特鈉是一種比較新型且有效的非甾體抗炎類藥物，其能夠?qū)獾纼?nèi)炎癥因子直接起作用，并且還能對白三烯D4形成競爭性拮抗，還能高選擇性的結(jié)合氣道內(nèi)半胱氨酰白三烯受體，因而可以達(dá)到對氣道當(dāng)中此物質(zhì)活性的抑制，降低血管通透性。此外，此藥還能較好的減少炎癥細(xì)胞的浸潤，促進(jìn)氣道內(nèi)高反應(yīng)性的降低，對患兒肺功能有突出的改善作用。由本文研究得知，觀察組治療總有效率高于對照組，肺功能評分高于對照組，哮喘癥狀評分低于對照組；此外，復(fù)發(fā)率偏低。由此提示，將孟魯司特鈉應(yīng)用于哮喘患兒，效果突出，復(fù)發(fā)率低，綜用效能突出。