賈紅星

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

0 引言

面神經(jīng)麻痹是面部表情肌群發(fā)生運動障礙的一組疾病，發(fā)病突然，迅速進展，伴隨著聽覺過敏、淚液減少及味覺改變，對患者的生活質(zhì)量形成較大的影響[1]。本文中，我院面神經(jīng)麻痹患者中應(yīng)用物理因子綜合治療取得了良好的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。所有觀察對象均選自于2016年11月至2018年10月間我院收治的面神經(jīng)麻痹患者，根據(jù)計算機隨機化原則分為2組。觀察組70例，其中男36例，女34例，年齡波動在16-70歲，平均（38.64±13.28）歲；病程1-54天，平均（21.01±6.94）天；左側(cè)面神經(jīng)麻痹34例，右側(cè)36例。對照組60例，其中男30例，女30例，年齡波動在17-71歲，平均（39.41±13.22）歲；病程2-55天，平均（20.61±6.76）天；左側(cè)面神經(jīng)麻痹28例，右側(cè)32例。入選標準：①均診斷為面神經(jīng)麻痹者；②病情穩(wěn)定者；③均有面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、鼻唇溝平坦、口角下垂等，在進行表情動作時癥狀更加明顯[2]；④本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意；⑤經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準同意。排除標準：①嚴重的口角閉合障礙；②有物理治療禁忌癥者；③面神經(jīng)麻痹進行性發(fā)展。2組患年齡、性別、病程、病變部位等對比差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。對照組患者給予藥物治療，包括激素類藥物（潑尼松等）、抗病毒藥物（利巴韋林等）、維生素類藥物（維生素B12、維生素B6等）、血管平滑肌松弛藥（地巴唑等）及神經(jīng)營養(yǎng)藥物（輔酶Q10、三磷酸腺苷等），連續(xù)治療25 d[3]。觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予物理因子綜合治療。包括超短波治療，功率為50 mW，每次治療15 min，1次/d，在治療1周后，在超短波中導(dǎo)入直流電氫溴酸與藍他敏離子；并進行半導(dǎo)體激光穴位照射，選取下關(guān)、頰車、四白、地倉、承漿等穴位，激光波長810 nm，劑量為28至60 mW，每個穴位點照射3 min，1次/d，連續(xù)治療25 d[4]。2組患者均接受了手法治療，以“一指禪”推拿手法在患者患側(cè)印堂、太陽、睛明、下關(guān)、四白、地倉等面部穴位進行按摩治療；操作者以魚際肌在患者額面部的攢竹、人中、翳風等穴位輕柔，雙側(cè)額面部均進行按揉，但以患側(cè)為主[5]。手法治療時間與各組的治療方案同步。

1.3 觀察指標。以2組患者治療效果評價治療方案的優(yōu)越性。治療效果評定[6]：痊愈：患者患側(cè)面神經(jīng)功能恢復(fù)，面部表情肌肌力恢復(fù)至Ⅴ級，面部表情恢復(fù)正常，額紋、示齒等相關(guān)癥狀消失；顯效：患側(cè)面神經(jīng)功能大部分恢復(fù)，表情肌肌力為Ⅳ級，或者肌力提高范圍在3級以上，靜止時面部表情正常，可有額紋、示齒、閉目等殘存癥狀；有效：患側(cè)面神經(jīng)功能部分恢復(fù)，表情肌肌力為Ⅲ級，或肌力提高2個級別以上，靜止時仍有面部表情不對稱，仍存在額紋、示齒、閉目等表現(xiàn)；無效：患側(cè)面神經(jīng)功能及相關(guān)體征、癥狀未見改善，面部表情肌肌力提升幅度不大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。應(yīng)用SPSS 22.0軟件為本文的計算工具，用（%）表示全文的對比數(shù)據(jù)，進行χ2檢驗。P＜0.05作為對比項目存在統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.14%（68/70），對照組治療總有效率為88.33%（53/60），P＜0.05，見表1。

表1兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

面神經(jīng)麻痹又稱面癱，發(fā)病不受年齡限制，且可復(fù)發(fā)，患者的面部形象降低，對患者的社交活動及工作形成干擾。臨床治療中，主要以控制炎癥、減輕水腫、促進面部神經(jīng)功能恢復(fù)為主[7]；并依據(jù)疾病進展分期采取不同的治療重點，如在面神經(jīng)麻痹急性期以控制炎性水腫、改善面部循環(huán)、減緩面部神經(jīng)受壓為重點；在面神經(jīng)麻痹恢復(fù)期以促進面部神經(jīng)功能恢復(fù)、強化面部表情肌收縮能力為重點[8]。

在常規(guī)的治療中，藥物治療是必不可少的，抗病毒及激素類藥物能促進面部炎癥的吸收與消散；血管平滑肌藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物與維生素類藥物，能改善細胞的通透性，提高免疫力，局限炎性因子水平，緩解肌肉痙攣，增加神經(jīng)營養(yǎng)[9]。手法治療則依據(jù)中醫(yī)理論進辨證論治治，對面部特定穴位進行推拿，疏散面部風邪，調(diào)和頭面部氣血平衡，通經(jīng)活絡(luò)，潤養(yǎng)面部筋肉，并可對面部肌肉群進行被動鍛煉，改善面部相關(guān)癥狀[10]。

在藥物治療、手法治療的基礎(chǔ)上加用的物理因子綜合治療，如超短波理療、半導(dǎo)體激光穴位照射等，對損傷組織的修復(fù)效果較好，促使異常沖動的神經(jīng)逐漸恢復(fù)至正常的傳導(dǎo)，降低感覺神經(jīng)的興奮性，提高面神經(jīng)的再生能力，進而促進神經(jīng)功能的改善[11]；同時將白細胞干擾素的效價升高，促進炎癥局限；而穴位照射，更加增加面部的經(jīng)絡(luò)通暢，水液代謝，潤養(yǎng)神經(jīng)。物理因子治療方案中，依據(jù)儀器輸出的電流大小，分為低頻電與高頻電。低頻電對受用區(qū)域的感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)、植物神經(jīng)均有刺激效果，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛作用及促進血液循環(huán)效果，加快面部神經(jīng)的再生進程，促使面部表情肌的肌力恢復(fù)。高頻電治療則能有效的改善局部血液循環(huán)，增加面部組織、神經(jīng)等對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，加快局部的新陳代謝，控制炎性因子的釋放，加快炎癥的消退。

本文中，為驗證面神經(jīng)麻痹中使用物理因子綜合治療的效果，以我院面神經(jīng)麻痹患者為實驗對象，以分組形式進行物理因子綜合治療的應(yīng)用效果對比，在研究結(jié)果中，觀察組治療總有效率為97.14%明顯高于對照組的88.33%，對比結(jié)果差異顯著?？煽闯鲈诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上加用超短波治療及半導(dǎo)體穴位照射，患者的面部血液循環(huán)得到改善，面部組織的代謝增加；增加局部神經(jīng)組織對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，改變細胞膜的通透性，阻礙炎性物質(zhì)的產(chǎn)生，面神經(jīng)受壓逐漸解除，神經(jīng)傳導(dǎo)功能逐漸的恢復(fù)，增加了治療效果，改善患者的面神經(jīng)損傷，進而改善相關(guān)癥狀。觀察組2例治療無效，筆者分析是因為患者病程較長，延誤了治療的時機，面神經(jīng)中髓鞘、軸突等出現(xiàn)不同程度的變性，導(dǎo)致治療效果不如人意[12]。

綜上所述，物理因子綜合治療能有效提高面神經(jīng)麻痹的治療效果，促進患者面神經(jīng)功能恢復(fù)。