王明麗,張 靜 (.吉林醫(yī)藥學(xué)院護理學(xué)院，吉林 吉林 303;.解放軍陸軍四十七師后勤部，吉林 吉林 303)

職業(yè)道德是指在特定的工作環(huán)境或工作場所從事特定職業(yè)人的行為準(zhǔn)則的總和[1]。護士職業(yè)道德是一般社會道德在護理實踐領(lǐng)域的特殊體現(xiàn)，即護士在護理領(lǐng)域，從事各種倫理關(guān)系、職業(yè)意識和行為規(guī)范[2]?；颊邼M意度是患者醫(yī)療體驗的綜合反映，即醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療程序、治療結(jié)果和服務(wù)關(guān)系?；颊呔C合反映評估是基于對過去患者滿意度的平均經(jīng)驗[3]?；颊邼M意度評價是一項科學(xué)、普遍、實用的工作[4]。如今，我國部分護理人員對護理工作缺乏責(zé)任心，道德素質(zhì)整體不高，對患者態(tài)度淡漠，患者滿意度較低，導(dǎo)致護患沖突時有發(fā)生[5]。因此，提高護理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)有利于改善當(dāng)今緊張的護患關(guān)系。在國家推進公立醫(yī)院改革的背景下，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度是醫(yī)院內(nèi)在發(fā)展原動力[6]。本研究通過對吉林市某醫(yī)院的100名患者進行“住院病人滿意度調(diào)查表”和“護士職業(yè)道德調(diào)查表”兩個問卷調(diào)查來研究臨床護士職業(yè)道德素養(yǎng)對患者滿意度的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取吉林某醫(yī)院100例患者，其中男性患者54例，女性患者46例，平均年齡(35.4±15.6)歲。運用調(diào)查問卷了解護理職業(yè)道德與患者滿意度的基本情況。并對調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，探討臨床護士職業(yè)道德是否影響患者的健康狀況及患者滿意度。

1.2 研究方法

本次調(diào)查研究，在血液科、婦產(chǎn)科、外科、理療科四個科室對100名患者同時發(fā)放護士職業(yè)道德和患者滿意度問卷共計200份，回收198份，回收率99%。

采用“住院病人滿意度調(diào)查表IPSQ”和“護士職業(yè)道德調(diào)查表”進行問卷調(diào)查?！白≡翰∪藵M意度調(diào)查表IPSQ”可以了解醫(yī)院住院病人對臨床護士的滿意程度，本問卷分為4各維度，包括醫(yī)療過程滿意度、工作人員服務(wù)態(tài)度、等候時間和患者安全。分值總分?jǐn)?shù)在81～100分，代表“非常同意”；61～80分代表“同意”；41～60分代表“普通”；21～40分代表“不同意”；0分～20分代表“非常不同意”[7]。問卷的評分越高，表明病人對護士的滿意度越高?！白o士職業(yè)道德調(diào)查表”是用來了解醫(yī)院護理人員職業(yè)道德素養(yǎng)現(xiàn)狀，整個問卷分為8個問題和一個建議，問題主要是對臨床護士的護理技術(shù)、方法和平時護理的態(tài)度進行調(diào)查。問卷有四個選項，分為“很滿意”“較滿意”“一般”和“不滿意”，問卷選擇“很滿意”和“較滿意”的患者越多，說明醫(yī)院的護理人員職業(yè)道德素養(yǎng)越高。反之，“一般”和“不滿意”的越多,說明醫(yī)院的護理人員職業(yè)道德素養(yǎng)越低[8]。

2 調(diào)查結(jié)果

通過對醫(yī)療過程滿意度第1～15項內(nèi)容的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院病人對于醫(yī)療過程得分都在40～50分左右，說明滿意度不高；在第二個維度第16～24項即住院病人對護理人員服務(wù)態(tài)度的分值在40分左右，說明住院病人對護理人員服務(wù)態(tài)度的滿意度偏低；在第三個維度第25～35項的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，得分都在50分左右；第31～40項內(nèi)容的得分都在50分以下，說明住院病人對于醫(yī)院患者安全的滿意度較低。綜合“住院病人滿意度調(diào)查表”問卷得分情況，對數(shù)據(jù)進行分析，100名患者對該醫(yī)院臨床護士的護理不滿意?；颊邔ψo士的工作沒有給予的肯定，沒有體現(xiàn)護士對患者的關(guān)愛，說明該醫(yī)院臨床護士對患者并沒有進行優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

通過“護士職業(yè)道德調(diào)查表”調(diào)查結(jié)果可知，100名患者對護士的行為舉止、護士的護理技術(shù)、護士的態(tài)度、護士的責(zé)任心和護士在日常的衛(wèi)生檢查或者手術(shù)護理以及手術(shù)進行前后的注意事項層面、提醒患者應(yīng)注意的飲食問題、日常服用的藥物問題和與患者交流平時的治療、護理和康復(fù)等方面選擇“一般”和“不滿意”的人數(shù)較多，說明該醫(yī)院的護士職業(yè)道德素養(yǎng)水平較低，所以，該醫(yī)院需要提高護士的職業(yè)道德水平。通過兩個問卷的結(jié)果顯示，患者對臨床護士的滿意度不高,認(rèn)為他們職業(yè)道德水平比較低，說明護士職業(yè)道德水平與患者的滿意度有一定關(guān)系，兩者呈正相關(guān)關(guān)系。

3 建議措施

由于護士職業(yè)具有高度的責(zé)任性，關(guān)系到患者的生命安全。因此，護士在工作過程中提高自身的職業(yè)道德素養(yǎng)，對自身的發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展有著重大作用。根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果，為醫(yī)院提高臨床護士的職業(yè)道德和患者滿意度提出以下幾點建議：

(1)加強學(xué)習(xí)，提高道德意識，提升護理質(zhì)量。該醫(yī)院臨床護士職業(yè)道德的缺失一部分原因是由于醫(yī)院對臨床護士的職業(yè)道德重要性的認(rèn)識不夠。醫(yī)院想要提高護理質(zhì)量，首先應(yīng)該幫助臨床護理人員樹立良好的職業(yè)道德理念，強化護理人員對職業(yè)道德重要性的認(rèn)知，強化護理人員的職業(yè)責(zé)任意識，使他們在工作過程中更具愛心、耐心和誠心，進而提高患者滿意度。醫(yī)院應(yīng)多舉辦各種提高道德培訓(xùn)，樹立道德模范典型，通過各種培訓(xùn)和模范的示范作用，提高護士的道德認(rèn)知，自覺提高道德意識，并將意識轉(zhuǎn)化為實踐，提高患者滿意度，提升護理質(zhì)量。

(2)加強責(zé)任心，確保護理安全，提高患者滿意度。護士對患者的生命健康負(fù)有重大責(zé)任，他們的工作內(nèi)容與患者的生命安危緊密聯(lián)系，在護理工作進行中護士的責(zé)任心體現(xiàn)在各項技術(shù)操作中。在臨床護理工作中，護士的責(zé)任心尤為重要。醫(yī)院只有加強臨床護士的責(zé)任心，才能保證護理工作的安全可靠。此外，要求臨床護士對自己的言行舉止進行規(guī)范，充分考慮到工作對象的特殊性[9]。在與患者進行溝通交流的過程中，需要有充分的耐心和愛心，語氣溫和，態(tài)度誠懇。積極滿足患者的不同需求，挖掘患者潛在的需求，從而保證護理質(zhì)量。臨床護士在護理患者的過程中，應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，結(jié)合患者實際身體情況，進一步制定符合患者情況的護理措施，加強護理的安全性。

(3)加強護患溝通，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，促進護患關(guān)系和諧?；颊哂捎陂L期受病痛折磨，本身可能具有一定的負(fù)面心理，對疾病的恐懼以及焦慮等都會促使患者變得敏感脆弱。護士應(yīng)該理解患者的心理狀態(tài)，在護理工作的過程中，積極主動地與患者進行溝通交流，排解患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，給患者治療的信心，促進護患關(guān)系和諧，提高護理質(zhì)量[10]。

從調(diào)查研究可以知道，護士的職業(yè)道德和患者的滿意度密切相關(guān)。因此，加強護士職業(yè)道德教育是提高患者滿意度的關(guān)鍵，也是提高護理質(zhì)量的重要途徑。醫(yī)院應(yīng)該營造良好的醫(yī)療氛圍，促使護士加強學(xué)習(xí)，提高道德素養(yǎng)，提高責(zé)任心，確保護理安全，從而提高護理質(zhì)量，進而提高患者滿意度。