玄皗彗，金美花

(延邊大學附屬醫(yī)院兒科，吉林 延吉 133000)

當今中國正經(jīng)歷著空前廣泛的社會變革，社會的進步和體制的完善，使人們開始追求健康、綠色的發(fā)展模式，醫(yī)療健康逐漸成為人們關注的焦點。近年來，黨和政府高度重視醫(yī)學教育發(fā)展，做了大量卓有成效的工作，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的推行，不僅加速培養(yǎng)臨床醫(yī)學高層次人才，并且有效地提高臨床醫(yī)療隊伍素質和臨床醫(yī)療工作水平，同時促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以適應社會對高層次臨床醫(yī)師的需要[1]。以往我國針對醫(yī)學生的繼續(xù)教育模式以課堂教學為主，醫(yī)院實習為輔，目前我國提高醫(yī)學生臨床能力的繼續(xù)教育模式有臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兩種，使之共同成為我國培養(yǎng)臨床醫(yī)學高層次人才的重要途徑[2]。

臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)過程中，更多的是為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多專業(yè)能力出色，醫(yī)療技術優(yōu)秀的高層次人才，這需要具備堅實的臨床基礎和敏捷的臨床思維。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重點是以考核形式進行，通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為參加結業(yè)考試的必備條件，對住院醫(yī)師輪轉培訓過程的動態(tài)綜合評價。在臨床醫(yī)學專業(yè)中，需要醫(yī)學研究生具有過硬的專業(yè)素質、能力和臨床思維及實踐能力，醫(yī)療技術水平優(yōu)秀的人才。若對兩個體制并軌，可增加臨床專業(yè)型碩士的臨床診療操作機會，加強醫(yī)學生的臨床思維及實際實踐能力[3]。再者，兩個體制的教學目標、要求及輪轉科室基本相同，可簡化輪轉人員類型，便于學生管理和保證教學質量[4]?，F(xiàn)在，本科醫(yī)學生畢業(yè)后，有兩條路走，要么畢業(yè)直接加入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓行列中，要么繼續(xù)考入某臨床科室成為研究生，然而這兩條路并未真正的并軌，存在相應的矛盾。

1 臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌需要進一步協(xié)調

臨床醫(yī)學研究生是為了成為某一?？漆t(yī)師，并非全科醫(yī)師，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是為了培養(yǎng)全科思維，輪轉更多的醫(yī)學科室，二者相互矛盾。寄希望于擁有全面的思維，必然需要到其他科室工作，又要專注于本科室工作，時間上的沖突，輪轉的時間占據(jù)了大部分本該學習某?？频臋C會，極大浪費了科研項目、科研基金，二者的互相協(xié)調還需要進一步完善。

2 醫(yī)學本科生與醫(yī)學碩士生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的協(xié)調

存在上述問題的最關鍵原因是專科醫(yī)師與全科醫(yī)師不具備同等的地位，目前在中國，?？漆t(yī)師似乎比全科醫(yī)師要略高一個等級，二者所屬范圍不同但等級是相同的。西方國家醫(yī)學院畢業(yè)后，需要進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，然后取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，成為一名全科醫(yī)師，若想成為?？漆t(yī)師還需要更進一步的?？婆嘤枴Ｒ幻t(yī)學生本科畢業(yè)后3年時間里要么接受臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)，要么接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，然而臨床醫(yī)學專業(yè)碩士研究生畢業(yè)后可以同時考取并獲得住培證，反觀直接參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓者不能在培訓期間考取研究生資格，這大大促進了研究生與住培生的等級化，輪轉相同的科室，做相同的工作，理應獲得相同的機會，從而達到相同的地位。

3 “5+3”人才培養(yǎng)模式的合理應用

在“5+3”人才培養(yǎng)模式下的研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員工作性質相同，然而區(qū)別很大，如導師制，國家培養(yǎng)規(guī)范化培訓人才需要得到培訓基地的大力支持，導師不僅可以監(jiān)督學員，還會讓學員擁有歸屬感，落實導師制有利于激發(fā)導師培養(yǎng)人才的積極性，有助于學員的進步。質量關，導師與學員成為共同體，共同進退，保證質量關有利于人才綜合能力的提高，促進醫(yī)院整體水平的進步。

綜上所述，本文在當前臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀基礎上，探討臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士培養(yǎng)體制與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體制并軌的好處及所存在的問題。隨著教育結構、制度等的調整,我國醫(yī)學教育的管理體制與培養(yǎng)模式發(fā)生很大的變化。我國醫(yī)學教育正處于急劇變革的時期，與發(fā)達國家相比較仍具有一定差距，而且實施時間不足、經(jīng)驗不足、存在未解決的困難及問題，需找出有效的解決方案來完善臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的并軌體制，而提供醫(yī)學生更好的教育環(huán)境。