劉雅克，陸 躍，張 磊，周振宇

（南通大學附屬醫(yī)院骨科，江蘇226001）

2020 年初突如其來的新冠肺炎改變了人們的學習與生活，全國學校不得不停止線下課堂教學。在這特殊時期本著“停課不停學”的宗旨，網(wǎng)絡(luò)教學成為傳授知識的重要途徑。對教師和學生都是新的挑戰(zhàn)。鑒于疫情防控常態(tài)化，網(wǎng)絡(luò)教學越來越重要，提升骨科專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學的效果，應(yīng)作為當務(wù)之急認真研究。本文基于醫(yī)學生骨科網(wǎng)絡(luò)教學實踐，探尋提高疫情背景下線上教學效果的有效方法。

1 疫情背景下骨科網(wǎng)絡(luò)教學的特點與挑戰(zhàn)

1.1 線上教學由輔助轉(zhuǎn)為主要模式 隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，特別是2013 年我國已開設(shè)大型開放式在線課程（massive open online course，MOOC），簡稱幕課，已成為醫(yī)學教育的一個組成部分，但在平時大多只作為輔助、拓展的手段，傳統(tǒng)課堂面授仍是我國醫(yī)學教育的主體模式。疫情沖擊下線上網(wǎng)絡(luò)教學幾乎成為傳授醫(yī)學知識的唯一途徑，但師生均準備不足，難以適應(yīng)。

1.2 師生對網(wǎng)課成為主體準備不足 教師大多為骨科醫(yī)師，臨床工作繁忙，抗疫要求很高，未能認真思考如何上好網(wǎng)課，以至備課欠充分。此外，部分教師未充分利用網(wǎng)絡(luò)與信息化資源，電腦及軟件操作不熟練，使得網(wǎng)課基本停留在照本宣讀PPT。大部分學生仍習慣于線下面授、課堂被動式接受知識模式，對于“突然斷供”面授一時不知所措。

1.3 “疫情心理綜合征”的影響 為控制傳染源，切斷傳播鏈，國家果斷采取停工、停業(yè)、停課、居家等組合舉措，長時間居家難免給人們帶來各方面不適應(yīng)，尤其是大學生平時活躍好動，此時難免出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安、觀望心態(tài)，甚至沉迷于游戲，更難靜心主動進行線上專業(yè)知識學習。

1.4 骨科理論教學的專業(yè)特點 骨科專業(yè)性很強，需要系統(tǒng)的理論授課，形象思維與抽象思維的結(jié)合，骨科又是一門經(jīng)驗學科，需要教師具有豐富的臨床經(jīng)驗，能深入淺出地講解，實際操作更需要手把手地示教，讓學生在實際操作中體會、感悟。線上網(wǎng)課雖也可通過視頻觀摩操作，但在培養(yǎng)學生的動手能力、掌握診治技能方面明顯乏力。

1.5 線上教學模式存在的利弊 線上教學方法便捷、跨越時空限制、可多次反復(fù)學習，但其弊端也較突出。線上教學缺乏師生互動與情感交流，若長期面對無情感的電子媒體，容易形成錯誤的世界觀與機械思維方式，使認識背離本性與變異。加之網(wǎng)絡(luò)信息量大、流速快，遠遠超出學生的接受能力，對學生心理造成極大壓力。降低學生人際交流能力的培訓(xùn)，而這恰恰是培養(yǎng)優(yōu)秀臨床醫(yī)生必備要素。此外，網(wǎng)課現(xiàn)場感不強，使得教師授課乏味。學生可隨意走動，注意力不易集中，無法掌握學生的實際課堂行為，甚至個別學生漏課。虛擬的學習環(huán)境無法充分體現(xiàn)臨床教師的指導(dǎo)作用，無法對學生實施有效管理與監(jiān)督，學生之間也難以營造團結(jié)協(xié)作的集體氛圍。

2 疫情背景下骨科教學效果的提升對策

2.1 緊密結(jié)合疫情的防控 在保持教學大綱與教學目標不變的前提下，緊密結(jié)合疫情防控特點，增加國家使命感及職業(yè)光榮感的內(nèi)容，以大量鮮活生動的事例讓學生認識到疫情就是命令，我們是為人民而戰(zhàn)，為國家而戰(zhàn)，為中華民族崛起而戰(zhàn)，白衣天使與軍隊一樣，在國家與人民最需要的時候，總是勇敢地第一時間奔赴前線，充分激發(fā)學生為國為民刻苦學習的動力。

2.2 設(shè)計教學場景真實感 雖然新冠肺炎主要侵襲呼吸系統(tǒng)及重要臟器，與骨骼運動系統(tǒng)不直接相關(guān)，但確診、疑似、無癥狀感染患者仍可能由于各種因素造成骨折、脫位等各種運動系統(tǒng)疾患發(fā)生。根據(jù)教學大綱中骨折總論章節(jié)要求，設(shè)計場景，創(chuàng)建更接近真實教學的環(huán)境，假設(shè)醫(yī)生身處疫區(qū)，該患者為新冠肺炎合并骨折，按照治療原則應(yīng)如何處理，在處理時又應(yīng)注意哪些不同于一般患者的處置。先讓學生思考，然后結(jié)合國家關(guān)于新冠肺炎患者骨折治療指南加以闡述，將理論知識與實戰(zhàn)結(jié)合，大大增加教學的實用性。

2.3 教學內(nèi)容賦以時代性 線下面授大多根據(jù)教科書照本宣讀，線上網(wǎng)課若仍沿用老模式，則更易乏味，缺乏吸引力。教科書大多為數(shù)年前編撰，具有時代滯后性。因此，在保留教科書關(guān)鍵要點基礎(chǔ)上，增加骨科新進展與前沿知識，讓學生既學到基本知識、基本原則，又能了解骨科最新動態(tài)，有助于迅速融入現(xiàn)代骨科臨床、教學與科研。

2.4 教學環(huán)節(jié)增加互動 骨科教師團隊統(tǒng)一要求，堅決杜絕宣讀PPT 單一呆板模式，采用翻轉(zhuǎn)課堂、混合課堂、微課模式，根據(jù)教學內(nèi)容事先布置思考題及臨床實際病例，要求學生利用信息化資源，事先查找、預(yù)習，網(wǎng)課時讓學生出示答案，教師點評，師生共同討論，留言點贊。隨機點名并與學生選擇性視頻對話，提升網(wǎng)課教學效果。

2.5 加強教學監(jiān)督與評估 通過課前預(yù)習、課中互動，課后布置作業(yè)等多種方式，嚴格監(jiān)督每位學生的學習，絲毫不因疫情而懈怠、放任每位學生。同時，定期或不定期抽查教學備課內(nèi)容及現(xiàn)場督學，開發(fā)教學評估APP，客觀量化評估教學效果，使師生雙方始終高度重視線上教學，齊心協(xié)力為疫情期間高質(zhì)量骨科教學而努力。