陳麗

摘要：隨著醫(yī)院建設(shè)的不斷加快，無(wú)形資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的組成部分，在醫(yī)院資產(chǎn)總額中的比重逐年增加，它的重要性也越來(lái)越突出。由于醫(yī)院在無(wú)形資產(chǎn)的管理方面缺乏充足的經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致在無(wú)形資產(chǎn)的管理過(guò)程中出現(xiàn)了一系列問(wèn)題亟待解決。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理中存在問(wèn)題進(jìn)行分行，并提出針對(duì)性對(duì)策建議，以期為醫(yī)院提高無(wú)形資產(chǎn)管理能力提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;無(wú)形資產(chǎn)管理;問(wèn)題;對(duì)策

引言：近年來(lái)，隨著醫(yī)院信息化、智慧化發(fā)展的快速推進(jìn)，醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)規(guī)模呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，對(duì)于醫(yī)院而言，無(wú)形資產(chǎn)起到的發(fā)展作用越來(lái)越重要，其綜合價(jià)值不亞于有形資產(chǎn)。由于無(wú)形資產(chǎn)不具有實(shí)物形態(tài)，投資周期長(zhǎng)，收益具有不確定性，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院對(duì)無(wú)形資產(chǎn)管理的意識(shí)淡薄，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致醫(yī)院在對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的管理方面存在許多問(wèn)題。因此，如何針對(duì)存在問(wèn)題提出有效應(yīng)對(duì)措施， 提高公立醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的管理水平， 成為當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院急需解決的難題。

一、醫(yī)院加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)管理的重要性

（一）無(wú)形資產(chǎn)的定義

醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)是指“不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購(gòu)入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他產(chǎn)權(quán)利等”。例如：醫(yī)院購(gòu)買的醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)、客戶滿意度評(píng)價(jià)系統(tǒng)、醫(yī)院排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、檢驗(yàn)管理系統(tǒng)、影像管理系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、高值耗材料管理系統(tǒng)等等。

（二）醫(yī)院加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)管理的意義

在新的醫(yī)療改革形勢(shì)下，加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)管理不僅可以優(yōu)化醫(yī)院資源，提升醫(yī)院整體實(shí)力，還能增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1.有助于提升醫(yī)院管理水平

2017年7月25日， 國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》， 意見(jiàn)中首次提出醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。健全醫(yī)療質(zhì)量安全、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績(jī)效考核、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、科研、后勤、信息等核心管理制度，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理滲透在醫(yī)院管理的方方面面，加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)管理，充分挖掘和利用醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的價(jià)值，才能更好地完成現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)任務(wù)。

2.有助于提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)療行業(yè)是特殊的知識(shí)密集型服務(wù)單位，其自身的發(fā)展更大程度上依賴無(wú)形資產(chǎn)。如臨床路徑管理系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、?？浦悄茉\療及利用“大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)”等新興信息化技術(shù)建立的診前、診中、診后一體化智慧醫(yī)療便民惠民服務(wù)平臺(tái)等，均是無(wú)形資產(chǎn)在醫(yī)院軟實(shí)力中的具體體現(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理，有助于優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，降低服務(wù)成本，不斷提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。

二、醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題

（一）醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理制度不完善

2012年出臺(tái)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》只對(duì)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的核算做出相關(guān)規(guī)定，對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)管理卻沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)制度和指導(dǎo)意見(jiàn)。有些醫(yī)院制定內(nèi)部的管理制度過(guò)程中，缺少與無(wú)形資產(chǎn)管理相關(guān)的內(nèi)容，造成醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理中缺少嚴(yán)格的章程，給無(wú)形資產(chǎn)的管理帶來(lái)阻礙。

（二）無(wú)形資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算存在問(wèn)題

1.無(wú)形資產(chǎn)價(jià)值的核算不準(zhǔn)確

目前，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)土地使用權(quán)、購(gòu)入的應(yīng)用軟件做財(cái)務(wù)核算。但是對(duì)專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)等類型的無(wú)形資產(chǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員無(wú)法判斷其真實(shí)價(jià)值，無(wú)法定價(jià)。而且社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)的評(píng)估結(jié)果是否具有法律效力有待商榷。因此許多醫(yī)院對(duì)這類無(wú)形資產(chǎn)只進(jìn)行簡(jiǎn)單核算， 甚至不核算，導(dǎo)致價(jià)值低估，造成資產(chǎn)負(fù)債表中反映的無(wú)形資產(chǎn)不全面不真實(shí)， 無(wú)法體現(xiàn)出醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值。

2.無(wú)形資產(chǎn)核算方法選擇不當(dāng)

按照有關(guān)制度規(guī)定，對(duì)無(wú)形資產(chǎn)后續(xù)支出核算有兩種處理：為增加無(wú)形資產(chǎn)使用效能而發(fā)生的后續(xù)支出，如對(duì)軟件進(jìn)行升級(jí)改造或增加新功能等所發(fā)生的支出，應(yīng)當(dāng)計(jì)入無(wú)形資產(chǎn)賬面賬值;為了維護(hù)無(wú)形資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的后續(xù)支出，如對(duì)軟件原有功能進(jìn)行漏洞修補(bǔ)等所發(fā)生的支出，應(yīng)當(dāng)計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用。在實(shí)際操作中，無(wú)形資產(chǎn)后續(xù)支出的工作內(nèi)容容易混淆，不能嚴(yán)格區(qū)分。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不參與無(wú)形資產(chǎn)管理，對(duì)支出性質(zhì)的判斷僅是依據(jù)合同內(nèi)容或使用部門提供的相關(guān)維護(hù)記錄，往往會(huì)產(chǎn)生與實(shí)際工作內(nèi)容不符的判斷，核算方法容易選錯(cuò)。

（三）缺少無(wú)形資產(chǎn)專業(yè)管理人員且管理意識(shí)淡薄

由于無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)相對(duì)較晚，再加上傳統(tǒng)管理思維的固化，大多數(shù)醫(yī)院較為重視固定資產(chǎn)的管理，往往忽視無(wú)形資產(chǎn)的管理，醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置專門管理無(wú)形資產(chǎn)的部門，更沒(méi)有專業(yè)的無(wú)形資產(chǎn)管理人員?，F(xiàn)有的無(wú)形資產(chǎn)管理也只是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員按會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的會(huì)計(jì)記錄而已。事實(shí)上，無(wú)形資產(chǎn)管理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，從前期的立項(xiàng)申報(bào)、方案論證，到期中的實(shí)施運(yùn)維，以及后期的無(wú)形資產(chǎn)價(jià)值評(píng)估等都需要相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，財(cái)務(wù)人員很難勝任無(wú)形資產(chǎn)管理的全流程工作，使得醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)無(wú)法發(fā)揮最大效能。

（四）缺少對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的流程管理

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的提升，醫(yī)院信息化的程度也在不斷提高。然而，由于日常疏于對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的監(jiān)督管理，再加上無(wú)形資產(chǎn)沒(méi)有具體的、客觀的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，有些項(xiàng)目實(shí)施后出現(xiàn)爛尾現(xiàn)象，有些項(xiàng)目實(shí)施后沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果，造成資金浪費(fèi)和無(wú)形資產(chǎn)利用率低下。

（五）缺少自主開(kāi)發(fā)的無(wú)形資產(chǎn)

人類生命的復(fù)雜性決定了醫(yī)療科研的復(fù)雜性，由于研發(fā)周期長(zhǎng)，研發(fā)結(jié)果有很大的不確定性，所以大部分醫(yī)院中由醫(yī)療研發(fā)、學(xué)科專利形成的無(wú)形資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)中所占比重少之又少。此外，很多醫(yī)院目前使用的應(yīng)用軟件都是購(gòu)入的，優(yōu)點(diǎn)是能快速融入醫(yī)療信息化建設(shè)且效果顯著，但由于醫(yī)院只有使用權(quán)沒(méi)有所有權(quán)，在應(yīng)用軟件的后續(xù)維護(hù)及升級(jí)開(kāi)發(fā)中沒(méi)有主動(dòng)權(quán)，成本居高不下。

三、加強(qiáng)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理的對(duì)策建議

（一）建立并完善醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)管理制度

從國(guó)家層面上，財(cái)政部應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)，及時(shí)出臺(tái)無(wú)形資產(chǎn)管理的相關(guān)政策。衛(wèi)生主管部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)下發(fā)關(guān)于加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)，強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、管理層及所有員工對(duì)無(wú)形資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院結(jié)合自身無(wú)形資產(chǎn)建設(shè)和管理需要，建立并完善無(wú)形資產(chǎn)申報(bào)管理制度、無(wú)形資產(chǎn)建設(shè)管理制度、無(wú)形資產(chǎn)投資合作管理制度、無(wú)形資產(chǎn)檔案管理制度、無(wú)形資產(chǎn)審計(jì)管理制度、無(wú)形資產(chǎn)交接管理制度等，做到有法可依、有法必依，無(wú)形資產(chǎn)管理工作有章可循。

（二）培養(yǎng)無(wú)形資產(chǎn)管理專業(yè)團(tuán)隊(duì)及完善無(wú)形資產(chǎn)核算體系

醫(yī)院要管理好各類無(wú)形資產(chǎn)離不開(kāi)高素質(zhì)的管理人員，離不開(kāi)過(guò)硬的管理團(tuán)隊(duì)。一是要建立無(wú)形資產(chǎn)的專業(yè)管理部門，從醫(yī)療、人力、財(cái)務(wù)、信息、審計(jì)等部門中挑選骨干作為無(wú)形資產(chǎn)的專業(yè)管理員。二是要合理分工，確定崗位職責(zé)并有針對(duì)性的制定長(zhǎng)效培訓(xùn)計(jì)劃，提高無(wú)形資產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)能力，提升整個(gè)團(tuán)隊(duì)的管理水平，從而達(dá)到全面管理醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的目的。三是要學(xué)習(xí)無(wú)形資產(chǎn)相關(guān)理論知識(shí)，分析各種無(wú)形資產(chǎn)的特點(diǎn)，對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化管理，為會(huì)計(jì)核算提供準(zhǔn)確、完整的數(shù)據(jù)依據(jù)。

（三）對(duì)無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行全流程監(jiān)管

1.加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)的預(yù)算管理。無(wú)形資產(chǎn)建設(shè)周期長(zhǎng)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃好建設(shè)周期，合理安排資金，均衡發(fā)展醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)建設(shè)項(xiàng)目。

2.加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)的項(xiàng)目建設(shè)管理。項(xiàng)目初期，無(wú)形資產(chǎn)管理專員與使用部門共同制定無(wú)形資產(chǎn)項(xiàng)目建設(shè)方案，方案制定原則既要與時(shí)俱進(jìn)，又要實(shí)事求是，不要一味追求高大上，廣而全，以保證建設(shè)方案的可行性。項(xiàng)目實(shí)施中，無(wú)形資產(chǎn)管理專員要嚴(yán)格督查項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容與建設(shè)方案是否一致，及進(jìn)發(fā)現(xiàn)、糾正建設(shè)過(guò)程中產(chǎn)生的偏差，以保證無(wú)形資產(chǎn)項(xiàng)目建設(shè)的準(zhǔn)確性。項(xiàng)目后期，對(duì)無(wú)形資產(chǎn)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行效益分析。由于無(wú)形資產(chǎn)給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)利益具有很大的不確性，無(wú)形資產(chǎn)管理專員及財(cái)務(wù)人員要善于發(fā)現(xiàn)和利用一些直接或間接的客觀經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來(lái)分析建設(shè)項(xiàng)目的投資回報(bào)率，以最大限度的規(guī)避投資風(fēng)險(xiǎn)。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要做好無(wú)形資產(chǎn)的總賬、明細(xì)賬、臺(tái)賬，定期盤點(diǎn)，掌握無(wú)形資產(chǎn)使用情況，發(fā)現(xiàn)不在用的無(wú)形資產(chǎn)要嚴(yán)格按審批手續(xù)核銷。

（四）引進(jìn)培養(yǎng)人才并建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制

引進(jìn)擁有技術(shù)的優(yōu)秀人才，建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)的研發(fā)，形成特色學(xué)科，以提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平和口碑，這樣才能讓醫(yī)院在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。此外，要大力培養(yǎng)醫(yī)院急需的復(fù)合型人才，積極探索醫(yī)院與軟件公司合作開(kāi)發(fā)應(yīng)用軟件的途徑，掌握應(yīng)用軟件的核心資料，力爭(zhēng)在應(yīng)用軟件后續(xù)發(fā)展中擁有較大的主動(dòng)權(quán)。

四、結(jié)論

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)院管理水平密不可分。醫(yī)院必須提高對(duì)無(wú)形資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)，建立并完善無(wú)形資產(chǎn)管理制度及核算體系，重視無(wú)形資產(chǎn)開(kāi)發(fā)。通過(guò)加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)管理，整合醫(yī)療資源，提升醫(yī)療水平、服務(wù)水平，提升醫(yī)院品牌形象，以滿足日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求，逐步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。通過(guò)加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)管理，讓無(wú)形資產(chǎn)發(fā)揮最大效能，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：蕪湖市第二人民醫(yī)院）