賈曉宏 宋彬

手部功能康復(fù)機(jī)器人、減重步行“太空艙”、水中步行浴槽……這些都是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院的高科技康復(fù)設(shè)備。近年來，隨著康復(fù)治療需求的增加和康復(fù)技術(shù)的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)院的設(shè)備越來越高級，康復(fù)治療也告別了人們傳統(tǒng)印象中的單調(diào)，變得越來越有趣。

肢體康復(fù)：機(jī)器人登場，“太空艙”助陣

“來，咱們收蘋果啦！”在北京康復(fù)醫(yī)院，72歲的高老先生正在移動手指“收蘋果”。

“收蘋果”其實(shí)是一款小游戲。讓一名腦卒中后遺癥患者來“收蘋果”，還是有點(diǎn)難度的。只見高老先生坐在屏幕前，屏幕上，一只又一只熟透的紅蘋果從樹上落下來，地面上有一個(gè)竹籃，只要移動手指，竹籃就會移動。高老先生的任務(wù)就是趕在蘋果落到地面前把它們接住。

高老先生是怎樣移動籃子接住蘋果的呢？記者發(fā)現(xiàn)，他左手的五根手指都連著磁力片，粘貼在手部功能康復(fù)機(jī)器人的手部操作平臺上?？祻?fù)師已將患者的數(shù)據(jù)輸入電腦，只要移動手指，克服電腦程序自動增加的“阻力”，就能指揮屏幕上的竹籃移動了。這是讓患者的手部更快康復(fù)的辦法之一。

手部功能康復(fù)機(jī)器人配備的小游戲不僅可以讓患者“接蘋果”，還可以讓患者“在高速公路上賽車”?！八械脑O(shè)計(jì)都是寓康復(fù)治療于游戲，讓患者輕松康復(fù)?！北本┛祻?fù)醫(yī)院康復(fù)科主任郄淑燕說。

在北京康復(fù)醫(yī)院，除了傳統(tǒng)的康復(fù)手段外，越來越多的機(jī)器人已經(jīng)參與到了患者的康復(fù)治療中?！跋胍M(jìn)行手部功能康復(fù)，有手部功能康復(fù)機(jī)器人；想要進(jìn)行上肢或者下肢康復(fù)治療，也有相應(yīng)的機(jī)器人。”郄淑燕告訴記者，機(jī)器人的特點(diǎn)是可以根據(jù)患者的情況，設(shè)計(jì)有針對性的康復(fù)方案，并且能夠根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整。

在這里，記者還見到了正在“忙碌”的下肢康復(fù)機(jī)器人。機(jī)器人上方的輔助設(shè)備可以幫助患者穩(wěn)固上半身，而真正發(fā)揮康復(fù)作用的是模擬髖關(guān)節(jié)和腿部。機(jī)器人的“髖關(guān)節(jié)”用來固定患者的髖關(guān)節(jié)，兩條機(jī)器腿綁在患者的腿部，帶動患者走路。郄淑燕說，在行走的過程中，除了可以激發(fā)下肢肌肉的功能，還會促進(jìn)胃腸蠕動。機(jī)器人的奇妙之處，就在于可以根據(jù)患者的具體情況來調(diào)節(jié)動力。對于足部下垂的患者，機(jī)器人還可以固定住患者的腳，幫助他們糾正步態(tài)。

而上肢康復(fù)機(jī)器人能夠幫助患者完成精細(xì)動作，肩、肘、腕，都可以通過機(jī)器人來進(jìn)行精心的訓(xùn)練。“這里練習(xí)的每一個(gè)動作都是為了幫助患者回歸正常生活，動作非常具有針對性：穿衣、吃飯、洗臉、刷牙……”郄淑燕介紹。

北京康復(fù)醫(yī)院還有一個(gè)“太空艙”，這是康復(fù)設(shè)備中的明星之一。說是“太空艙”，其實(shí)真正的名字叫“減重步行設(shè)備”?；颊哌M(jìn)入一個(gè)巨大的透明艙室內(nèi)，充氣之后，就變成“太空艙”。治療師可以根據(jù)患者的需要，將下肢的負(fù)重從減少0%調(diào)整到減少100%，也就是從完全負(fù)重狀態(tài)減少到完全不負(fù)重的狀態(tài)。

減重之后，患者要在跑步機(jī)上跑步?！懊看斡?xùn)練的時(shí)間長短和步速，由康復(fù)治療師根據(jù)患者的情況來具體調(diào)整?！臂缪嗾f。別看只不過是減重步行，對腦卒中后偏癱患者、腦外傷患者以及脊髓損傷患者來說，既可以糾正步態(tài)的不對稱性，縮短膝踝關(guān)節(jié)控制不良的時(shí)間，改善下肢功能，還可以改善排尿和排便功能，預(yù)防下肢深靜脈血栓、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

情景教室：模擬生活場景，幫助患者回歸生活

在北京康復(fù)醫(yī)院還有一個(gè)小小的“家”，“家”里有客廳、廚房，還有衛(wèi)生間……這就是生活情景教室。在用餐區(qū)域擺放著三開門的冰箱和微波爐，廚房的操作區(qū)域配備有可以升降的櫥柜、煤氣灶以及抽油煙機(jī)。

康復(fù)的目的首先是回歸生活。正在進(jìn)行康復(fù)治療的李阿姨最惦記的就是出院之后能幫家人分擔(dān)一些家務(wù)，而不是成為孩子們的“累贅”。廚房中的一個(gè)個(gè)動作看似簡單，但對李阿姨這樣的患者來說，個(gè)個(gè)都是難關(guān)?？祻?fù)室里還有一個(gè)馬桶，旁邊配著扶手。這里的康復(fù)訓(xùn)練是為了幫助患者學(xué)會自己從輪椅上平移到馬桶上，“這樣，即使家里沒有其他人，患者也可以自己解決如廁問題”。

在模擬的客廳里，擺放著簡單的桌椅。其實(shí)，這里的居家擺設(shè)也給患者家屬提供了一個(gè)參考。“如果可以對房屋進(jìn)行結(jié)構(gòu)性改造更好，如果不能進(jìn)行結(jié)構(gòu)性改造，就要進(jìn)行環(huán)境的改造，讓居家環(huán)境能給患者提供最大限度的便利?！臂缪嘟忉尩馈?/p>

水中步行：緩解疼痛，增進(jìn)肢體靈活性

北京康復(fù)醫(yī)院還設(shè)有專門的水療科?！皠e以為這里只是個(gè)游泳池，它的功能要復(fù)雜得多。”北京康復(fù)醫(yī)院副院長公維軍說。醫(yī)院的水療科有水中步行浴、渦流氣泡浴等。

“這就是水中步行浴?！痹谝粋€(gè)“玻璃柜”內(nèi)，一名患者正在水中進(jìn)行康復(fù)治療，患者的腳下就是跑臺?！澳憧?，在這兒可以從不同的角度觀察和記錄患者的訓(xùn)練情況，能更客觀地進(jìn)行步態(tài)分析?！惫S軍說，水的浮力可以幫助減輕關(guān)節(jié)的壓力，同時(shí)水的壓力還可以促進(jìn)血液循環(huán)，從而減輕炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)越少，對關(guān)節(jié)活動的影響越小，對肢體恢復(fù)也就越有益處。在水中，利用水的特性既可以緩解疼痛，又能增進(jìn)肢體的靈活性。另外，還可以利用水的黏滯性來增加阻力，以便進(jìn)行肌力的訓(xùn)練?；颊呷砼c水的直接接觸以及足底與跑臺的直接接觸，具有增強(qiáng)患者感覺的效果。

對需要長時(shí)間坐在輪椅上的患者來說，這里還有輪椅浴槽，可以讓患者坐在專用的輪椅上進(jìn)行水中康復(fù)治療?！八母×梢詼p輕脊柱壓力，讓患者得到放松。水中運(yùn)動除了可以加快患處的康復(fù)進(jìn)程外，還可以提高肌肉力量和肢體的靈活性，同時(shí)改善平衡功能和心肺功能，這就降低了某些術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)?！惫S軍告訴記者，在水中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，人體最多可以減輕80%的負(fù)重，而且患者全身可以得到均勻柔和的減重，這就意味著在水中人體有更高的自由度，可以有更多訓(xùn)練動作供挑選。隨著患者情況的好轉(zhuǎn)，治療師還可以通過調(diào)整水的深度來改變浮力。

顛覆傳統(tǒng)：康復(fù)治療可以療愈很多疾病

“人們需要改變對康復(fù)治療的傳統(tǒng)印象了?！北本┛祻?fù)醫(yī)院院長席家寧說。隨著社會的發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程的加快，人們對康復(fù)治療的需求量越來越大，北京康復(fù)醫(yī)院常年處于“一床難求”的狀態(tài)，而康復(fù)醫(yī)院的治療手段、治療設(shè)備和治療理念更是顛覆了人們對康復(fù)治療的傳統(tǒng)印象。

“康復(fù)醫(yī)學(xué)是環(huán)保的，不像臨床醫(yī)學(xué)那樣依賴藥物；康復(fù)醫(yī)學(xué)更是魔幻的，某些疾病通過康復(fù)治療師的手法治療就可以康復(fù)；康復(fù)醫(yī)學(xué)還是高科技的，通過物理學(xué)的方法，包括聲、光、電、磁等，利用頻譜、壓力、速度、溫度以及功率、波長等方面的變化，將其轉(zhuǎn)化成高科技的設(shè)備來進(jìn)行康復(fù)治療，盡可能避免使用藥物和手術(shù)，是具有獨(dú)特理論基礎(chǔ)和技能方法的獨(dú)立醫(yī)學(xué)學(xué)科?！?img src="https://cimg.fx361.com/images/2021/04/07/qkimageslnbllnbl202001lnbl20200106-3-l.jpg"/>

席家寧說，現(xiàn)在人們對康復(fù)治療的理解還停留在疾病治療后的恢復(fù)上。實(shí)際上，很多疾病通過康復(fù)治療就可以直接療愈。在北京康復(fù)醫(yī)院康復(fù)診療中心的脊柱康復(fù)區(qū)，整齊劃一的康復(fù)設(shè)備看上去就像健身房里的健身器材一樣“高大上”?！斑@里特別適合一些患有頸椎或腰椎等脊柱疾病的患者治療。在這里，不需要打針吃藥，也不需要動手術(shù)，就可以為脊柱疾病患者解除痛苦。”席家寧告訴記者，在更加先進(jìn)的“步態(tài)分析區(qū)”，設(shè)備還會跟蹤一個(gè)人走路的步態(tài)，在一個(gè)人還沒有進(jìn)入疾病狀態(tài)時(shí)就提出預(yù)防方案。

“從這個(gè)角度來看，康復(fù)治療應(yīng)該貫穿從預(yù)防到治療，再到患病后回歸家庭和社會的全過程?！毕覍幷f，現(xiàn)在，大醫(yī)院的就診人群中有60%至70%是老年人。這些老年人中大約有三成左右其實(shí)并不需要頻繁到大醫(yī)院就診，只是因?yàn)樾睦硪蛩鼗蚣彝ヒ蛩貙?dǎo)致焦慮、血壓升高等。他們可以到康復(fù)醫(yī)院，通過心理疏導(dǎo)、水療等使這些癥狀得到緩解?！艾F(xiàn)在的康復(fù)治療已經(jīng)變得越來越輕松，越來越有趣，會讓更多人感到幸福。”

（摘自《北京晚報(bào)》2019年10月28日，周繼紅薦）