易文全

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的改變，但是在盡享美味的同時(shí)，我們胃腸的負(fù)擔(dān)也加重了，很多胃腸疾病隨之而來(lái)。如何早期發(fā)現(xiàn)胃腸疾病，直接觀察到臟器腔內(nèi)病變，確定其部位、范圍呢？消化內(nèi)鏡給我們帶來(lái)了解決方案。

消化內(nèi)鏡是指在光線(xiàn)照射下，可以經(jīng)消化道直接獲取圖像信息或者經(jīng)其附帶的超聲及X線(xiàn)設(shè)備獲取消化道及消化器官內(nèi)的超聲或者X線(xiàn)影像，用于診斷和治療消化系統(tǒng)疾病的一種醫(yī)療用設(shè)備。消化內(nèi)鏡按其檢查部位主要分為胃鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡、膽道鏡等。

上消化道內(nèi)鏡

包括胃鏡、十二指腸鏡以及食管鏡，一般選用的是前向直視型胃鏡，借助一根纖細(xì)、柔軟管子深入胃中，可以用于檢查、治療胃部、十二指腸和食管發(fā)生的病變，特別是針對(duì)比較微小的病變，借助胃鏡可以對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢以及細(xì)胞學(xué)檢查。

如果出現(xiàn)下面幾種情況，需做胃鏡檢查：1.當(dāng)感覺(jué)胃部出現(xiàn)不適，或胃部不適與飲食有關(guān)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1周以上；2.近期內(nèi)突然發(fā)現(xiàn)貧血，排除胃部以外出血因素，又找不到其他原因；3.發(fā)現(xiàn)大便顏色發(fā)黑及吐血；4.患有上消化道腫瘤需要做病理切片檢查；5.健康體檢懷疑胃部存在問(wèn)題，但又沒(méi)有其他方法確診的方法；6.有食管癌、胃癌家族史的、40歲以上人群；7.意外吞食固體異物，需要取出者。

小腸鏡

小腸鏡同樣是一種前向直視型內(nèi)鏡，鏡長(zhǎng)一般在165厘米左右，適用于各種小腸可疑病變檢查和治療，對(duì)于胃腸道手術(shù)后各種并發(fā)癥檢查、消化道出血、普通全腸鏡無(wú)法實(shí)現(xiàn)的全結(jié)腸檢查以及黏膜下病變也有很好的檢查能力。

如果出現(xiàn)下面幾種情況，需做小腸鏡檢查：1.消化道出血患者，經(jīng)胃鏡和結(jié)腸鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)病變，臨床懷疑有小腸疾病者；2.克羅恩病的全消化道評(píng)估；3.不完全小腸梗阻；4. 疑有小腸器質(zhì)性病變者，如小腸腫瘤、小腸吸收不良綜合征、慢性腹痛及慢性腹瀉等；5.多發(fā)性息肉患者的全消化道評(píng)估；6.小腸造影或膠囊內(nèi)鏡有小腸異常發(fā)現(xiàn)者；7.開(kāi)展小腸疾病的內(nèi)鏡下治療：息肉的電切術(shù)、小腸出血的注射治療及異物的取出術(shù)（包括滯留的膠囊內(nèi)鏡）等。

結(jié)腸鏡

結(jié)腸鏡發(fā)展比較迅速，由最初的金屬制轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維制，目前還結(jié)合電子結(jié)腸鏡，使診療效果進(jìn)一步提升。結(jié)腸鏡主要針對(duì)于結(jié)腸炎診療，可以對(duì)部分腸道病變進(jìn)行治療，比如大腸息肉等良性病變鏡下摘除等，是當(dāng)下腸道診療中尤為重要的應(yīng)用技術(shù)。

出現(xiàn)以下情況，需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查：1.原因不明的下消化道出血；2.原因不明的慢性腹瀉；3.原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者；4.原因不明的中下腹疼痛；5.疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線(xiàn)檢查不能確診者；6.疑有慢性腸道炎癥性疾?。?.鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍；8.結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍；9.結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪(fǎng)。

膽道鏡

膽道鏡是一種細(xì)徑內(nèi)鏡，通常會(huì)在剖腹檢查時(shí)經(jīng)膽道切口或者通過(guò)十二指腸鏡活檢孔道插入子鏡到膽管內(nèi)，觀察結(jié)石、炎癥或者腫瘤，同時(shí)可以進(jìn)行活體組織摘取、結(jié)石粉碎等治療手段。

其適應(yīng)癥包括：1.膽道疾病，術(shù)前診斷不明；2.膽道殘余結(jié)石或術(shù)中已有膽石遺漏者，以及術(shù)后殘余膽石梗阻所致的高熱、黃疸；3.膽道內(nèi)取異物；4.膽道出血定位或止血；5.膽道畸形和狹窄行膽道內(nèi)瘺術(shù)，晚期膽道腫瘤行膽道鏡內(nèi)瘺術(shù)或確診；6.選擇性肝內(nèi)膽管造影；7.膽總管末端狹窄行膽道鏡下肝胰括約肌切開(kāi)術(shù)等。