鄧成英

最近微信朋友圈廣泛傳播一條關(guān)于心絞痛急救的信息，里面寫到：如果突然感到心絞痛、胸悶疼痛和心悸，可以用手指按壓內(nèi)關(guān)穴和魚際穴，這兩個(gè)穴位是心臟病患者的保命穴，也是身體自帶的“速效救心丸”。實(shí)際上，按壓這兩個(gè)穴位只能起到緩解心絞痛的效果，平時(shí)進(jìn)行保健還是可以的，但不要把它當(dāng)作救命絕招。那么，在日常生活當(dāng)中，如果真的發(fā)生心絞痛，該如何急救呢？

心絞痛是一種臨床綜合征，主要是由冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的，主要表現(xiàn)是發(fā)作性的胸痛或者胸部不舒服。心絞痛的主要發(fā)病人群是40歲以上的男性，女性以及青年發(fā)病率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低。胸痛是心絞痛的主要癥狀之一，但是并非所有的胸痛都意味著心絞痛的發(fā)作。心絞痛常常發(fā)生在勞動(dòng)、用力、情緒激動(dòng)、大便、勞累時(shí)，而非心絞痛胸痛往往發(fā)生在休息、休閑時(shí)，表現(xiàn)為胸骨下段壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感，疼痛可向左側(cè)肩胛骨、小手指?jìng)?cè)放射，有的患者可表現(xiàn)為牙痛、咽部緊縮感。

除了突發(fā)的疼痛，心絞痛還會(huì)給患者的身體帶來(lái)很多危害，比如，患心絞痛時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致血液當(dāng)中的一些膽固醇滲透到冠狀動(dòng)脈的血管壁當(dāng)中，久而久之，就會(huì)縮小血管管徑，對(duì)心肌供血造成影響，再嚴(yán)重一點(diǎn)的就有可能引發(fā)心肌梗死；如果病情非常嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)血壓降低的情況，這種血壓降低是不可逆的，也就是說(shuō)基本治不好；還有可能會(huì)出現(xiàn)心臟破裂，就算脫離生命危險(xiǎn)，以后也還會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛。

當(dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，一定要按照以下“三步驟”進(jìn)行急救——

第一步：原地休息

患者應(yīng)該立即停止當(dāng)前的所有活動(dòng)，并原地休息，通常情況下，如果病情不是特別嚴(yán)重，休息一會(huì)兒就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

第二步：服用急救藥

如果癥狀比較嚴(yán)重，就需要進(jìn)行藥物治療，可以用硝酸酯制劑，這種藥物不僅能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，為心肌增加供血，還能對(duì)周圍的血管進(jìn)行擴(kuò)張，減少機(jī)體的耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而有效緩解心絞痛。硝酸甘油因“首過(guò)效應(yīng)”口服生物利用度極低，舌下含服則可迅速被口腔黏膜吸收，具體方法為：舌下含服1片硝酸甘油片，如果癥狀沒(méi)有改善，5分鐘后繼續(xù)含服1片（最多不能超過(guò)3片）。

第三步：撥打120

通過(guò)休息或者是服藥后病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)者，有可能發(fā)生心肌梗死，這時(shí)應(yīng)該立即撥打120，等待醫(yī)護(hù)人員的到來(lái)，期間家人不要隨意搬動(dòng)患者。

在心絞痛緩解期積極進(jìn)行治療，可以有效防治和減少心絞痛的急性發(fā)作。大家可結(jié)合自己的年齡，性別，是否吸煙，有無(wú)糖尿病、血脂異常、高血壓等情況，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估自己的心絞痛級(jí)別，然后根據(jù)病情制定合理的治療管理方案?；颊咂綍r(shí)除了要加強(qiáng)生活方式調(diào)理，比如戒煙戒酒，注意飲食和休息，藥物治療必不可少。通常需要備有或服用4類藥物：阿司匹林等抗血小板藥物，以防止血栓形成；辛伐他汀、洛伐他汀等調(diào)脂藥物，以改善動(dòng)脈粥樣硬化；聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑和鈣拮抗劑，如美托洛爾與硝苯地平緩釋劑合用，以擴(kuò)張冠脈血管，改善心肌供血；硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、消心痛等，以減輕心臟負(fù)荷，制止心絞痛發(fā)作。

一般是將阿司匹林、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑列為心絞痛穩(wěn)定期的常規(guī)用藥，長(zhǎng)期堅(jiān)持服用。調(diào)脂藥的應(yīng)用應(yīng)根據(jù)血脂狀況而定，最好能夠長(zhǎng)期服用。硝酸脂類不作為常規(guī)用藥，只是在心絞痛發(fā)作時(shí)立即用藥，以迅速緩解胸痛，減輕痛苦。如在積極的內(nèi)科治療下病情仍沒(méi)有緩解，則需做介入治療或搭橋手術(shù)。