★ 徐云暉 鄭宏杰 王修竹（安徽中醫(yī)藥大學(xué) 合肥 230038）

白頭翁為毛茛科植物白頭翁Pulsatilla chinensis（Bge.）Regel的干燥根［1］，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》［2］，謂：“味苦，溫。主溫虐，狂易寒熱；癥瘕積聚；癭氣；逐血止痛，療金瘡?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》雖始載白頭翁，并明確指出其味苦，性溫，但在臨床應(yīng)用的過程中歷代醫(yī)家卻對(duì)白頭翁的寒熱藥性存在著不同的見解。筆者通過梳理歷代本草文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)關(guān)于白頭翁的四氣屬性主要有兩種不同觀點(diǎn)，即：寒，溫。寒熱藥性是中藥學(xué)理論的核心內(nèi)容，白頭翁四氣屬性不明會(huì)使得臨床用藥出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致醫(yī)家犯以寒投寒，以熱投熱的錯(cuò)誤。故筆者通過梳理古今本草文獻(xiàn)并結(jié)合白頭翁的功效主治、化學(xué)成分及藥理作用研究以考辨白頭翁的寒熱藥性，請(qǐng)諸方家指證。

1 藥性考證

1.1 性溫說 自《神農(nóng)本草經(jīng)》始載白頭翁性溫，后世多有沿襲。唐代《新修本草》［3］載白頭翁“味苦，溫”。唐慎微《大觀本草》［4］謂“味苦，溫，無毒、有毒。主溫虐狂易寒熱，癥瘕積聚，癭氣，逐血止痛，療金瘡。鼻衄”。陳嘉謨《本草蒙筌》［5］云“味苦，氣溫”。李時(shí)珍《本草綱目》［6］載“苦，溫，無毒”。多數(shù)醫(yī)家秉承了《神農(nóng)本草經(jīng)》的認(rèn)知，認(rèn)為白頭翁性溫。錢允浩《藥性解》、李中梓《雷公炮制藥性解》、劉文泰《本草品匯精要》、王綸《本草集要》、陳士鐸《本草新編》、劉漢基《藥性通考》、鄒澍《本草疏證》等均有白頭翁性溫的描述。

1.2 性寒說 金元四大家之一的李東垣明確對(duì)白頭翁藥性提出“味苦，性寒。氣厚味薄，可升可降，陰中之陽也”之說。繆希雍《本草經(jīng)疏》［7］言：“白頭翁；暑伏足陽明經(jīng)，則發(fā)溫瘧；伏手陽明經(jīng)，則病毒痢，滯下純血；狂易鼻衄者，血熱也；寒熱者，血瘀也；癥瘕積聚，癭氣，靡不由血凝而成。積滯停留則腹痛，金瘡血涼則痛自止?？嗄芟滦?，辛能解散，寒能除熱涼血，具諸功能，故悉主之。殆散熱涼血行淤之要藥歟？”繆希雍從功能主治和性味方面詳闡白頭翁苦辛燥濕，氣寒清熱，為涼血行瘀之要藥。著名新安醫(yī)家汪昂《本草備要》［8］云：“白頭翁，瀉熱涼血，苦堅(jiān)腎，寒涼血，入陽明血分，胃、大腸?！币嘣凇夺t(yī)方集解·瀉火之劑》對(duì)于白頭翁湯的論述中指出：“此足陽明，少陰，厥陰藥也。白頭翁苦寒，能入陽明血分，而涼血止?jié)荨保?］，其總結(jié)和吸納前代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，分別從分經(jīng)、性味、配伍應(yīng)用方面詳述了白頭翁性寒，關(guān)于白頭翁的認(rèn)知已較為完善，對(duì)后世醫(yī)家影響深遠(yuǎn)。元·王好古《湯液本草》［10］言“氣寒。味辛苦”明·倪朱謨《本草匯言》［11］載“味苦，氣微寒.”清·吳儀洛《本草從新》［12］謂“苦堅(jiān)腎，寒涼血.”黃宮繡《本草求真》、張山雷《本草正義》、黃元御《長(zhǎng)沙藥解》、嚴(yán)潔《得配本草》、姚瀾《本草分經(jīng)》、張璐《本經(jīng)逢源》均認(rèn)為白頭翁四氣屬性為寒性。現(xiàn)代多認(rèn)為白頭翁四氣屬性為寒性。如《中華人民共和國藥典》2015 版謂“苦、寒”；《中華本草》［13］載：“味苦，性寒?！?/p>

2 駁性溫說

《中藥學(xué)》［14］指出白頭翁“性苦，寒，歸大腸經(jīng)?？芍委煙岫狙?；赤痢日久不愈，腹中冷痛；陰癢等?！卑最^翁之所以可治療熱毒血痢是因?yàn)槠湮犊嘈院?，為清熱解毒，涼血止痢之要藥。《素問·至真要大論》云：“寒者熱之，熱者寒之”，即療寒以熱藥，療熱以寒藥，若如唐慎微等醫(yī)家所言“白頭翁，味苦，溫”，則與白頭翁清熱解毒、涼血散瘀之功效相悖，故從功效主治上分析白頭翁性溫說不成立。清·姚瀾《本草分經(jīng)》［15］言“苦，寒，入胃，大腸血分，堅(jiān)腎涼血瀉熱”。因寒能清熱解毒、散熱涼血行瘀，使瘀血去而新血生，疼痛止，血循常道而行。白頭翁長(zhǎng)于清熱、涼血、解毒，常用治療于熱毒血痢，溫虐寒熱之證，故從作用機(jī)制上分析白頭翁性溫說不成立。

3 論性寒說

明·倪朱謨《本草匯言》謂：“味苦，氣微寒……白頭翁，涼血消瘀，解濕毒之藥也。”清·黃宮繡《本草求真》［16］云：“白頭翁，味苦性寒……何以用此治溫虐寒熱，齒痛，骨痛，鼻衄，禿頹，疝瘕等癥？亦因邪結(jié)陽明，服此熱解毒清，則腎不燥擾而骨固，胃不受邪而齒安，毒不上侵而止衄，熱不內(nèi)結(jié)而疝與瘕皆卻，總皆強(qiáng)熱解毒之功?！币陨瞎偶詮恼嬲撌霭最^翁清熱解毒，涼血止痢之功效。明·廖希雍《本草經(jīng)疏》云：“滯下胃虛不思食，及下利完谷不化，泄瀉由于虛寒寒濕而不由于濕毒者忌之?！鼻濉堣础侗静莘暝罚?7］載：“胃虛，大便完谷不化，痢久下稀淡血水者勿服，以其苦寒降泄也?！鼻濉莾x洛《本草從新》［18］云：“血分無熱者當(dāng)忌?！币陨瞎偶峒疤摵疄a痢者慎服，從側(cè)面反映白頭翁清熱解毒，涼血止痢之功適用于熱證，即寒可驅(qū)熱。以上兩個(gè)方面的論述，正反交織，共同從功效主治上證明白頭翁藥性屬寒。

清·張山雷《本草正義》［19］云：“白頭翁之氣味，《本經(jīng)》以為苦溫，吳綬改作苦辛寒，石頑改作微寒。詳《本經(jīng)》主溫瘧狂易等癥，仲景以治熱痢下重，絕非溫性，改者是也。溫瘧狂易皆屬熱病，惟苦能泄降，寒能勝熱，是以主之……苦能降泄，而寒以勝熱，癥治皆合。《本經(jīng)》之溫字，必傳寫之誤矣。”《藥性通考》［20］言：“傷寒之中下痢，乃熱毒，芩、連、梔子不足以解，必用白頭翁以化大腸之熱，而又不損脾氣之陰，主瘀積而留津液，實(shí)有奇功。”清·黃元御《長(zhǎng)沙藥解》［21］“味苦，性寒，清下熱而止利，解郁蒸而除。”氣寒則清熱，味苦則燥濕，熱證當(dāng)選苦寒之藥，寒以勝熱，治熱毒血痢則必為寒性之藥，故從作用機(jī)制上分析白頭翁藥性屬寒。

4 基于化學(xué)成分和和藥理作用的寒熱藥性分析

4.1 化學(xué)成分 近年來，一些學(xué)者通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，中藥的化學(xué)成分和藥理作用與其寒熱藥性間確實(shí)存在一定的相關(guān)性。嚴(yán)永清等［22］認(rèn)為苦味寒涼藥與苦味溫?zé)崴幭啾?，二者之間的差異性較大地體現(xiàn)在苦味寒涼藥多含有黃酮苷類和皂苷類成分。楊波等研究［23］發(fā)現(xiàn)中藥的化學(xué)成分如單萜與三萜、甾體皂苷類對(duì)于中藥的寒涼屬性有較大程度的影響及決定作用。白頭翁的化學(xué)成分主要為三萜皂苷類、三萜酸、黃酮類、木脂素、胡蘿卜苷和各種小分子物質(zhì)等［24］，此結(jié)果與上述學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)的影響中藥寒熱藥性的化學(xué)成分對(duì)應(yīng)頗多，故可從化學(xué)成分與藥性的相關(guān)性分析白頭翁的性寒屬性。

4.2 藥理作用 當(dāng)代研究表明，白頭翁有諸多藥理作用，表現(xiàn)為抗炎、抗氧化、抗腫瘤、抗血吸蟲以及增強(qiáng)免疫等作用。實(shí)驗(yàn)證明，白頭翁醇提物可通過抑制炎癥性介質(zhì)和炎性細(xì)胞因子（INF-α、IL-6、PGE 2）的產(chǎn)生而減輕炎癥反應(yīng)［25］；白頭翁水提液具有抗誘變和抗氧化作用，可增強(qiáng)小鼠血清SOD活性及血清總抗氧化能力［26］；白頭翁皂苷能有效抑制人結(jié)腸癌細(xì)胞株HT29的增值［27］，Kin Yong 等［28］研究發(fā)現(xiàn)白頭翁皂苷D是白頭翁皂苷中主要的抗腫瘤成分。白頭翁總皂苷提取物藥液對(duì)日本血吸蟲新陳代謝有一定的影響，從而達(dá)到對(duì)其較強(qiáng)的殺傷作用，其主要作用機(jī)制為降低體內(nèi)日本血吸蟲的堿性磷酸酶、酸性磷酸酶、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽還原酶的活力［29-30］。白頭翁水提物可以提高小鼠脾臟細(xì)胞對(duì)大腸埃希菌脂多糖的反應(yīng)性，對(duì)抗環(huán)磷酰胺引起的免疫抑制作用，增強(qiáng)機(jī)體的特異性和非特異性免疫功能［31］。

《中藥藥理學(xué)》［32］表明，寒性中藥可通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，從而降低機(jī)體的基礎(chǔ)代謝，表現(xiàn)為抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛、減慢心率、降低血壓、降低耗氧量等作用。溫?zé)嶂兴巹t與之相反，其可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能、加快心率、升高血壓、刺激下丘腦-垂體系統(tǒng)、提高基礎(chǔ)代謝等。此外，寒性中藥還有抗感染、抗腫瘤、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。由此可見，白頭翁的藥理作用與寒性中藥的藥理作用更為契合，故可從藥理作用與藥性的關(guān)聯(lián)性分析白頭翁的性寒屬性。

5 討論

由于醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)不同，故對(duì)于白頭翁藥性認(rèn)知存在偏頗。筆者認(rèn)為白頭翁之所以被認(rèn)為是溫?zé)嶂?，多源于沿襲《神農(nóng)本草經(jīng)》的說法以及醫(yī)家結(jié)合自己的臨床實(shí)踐形成的對(duì)藥物特點(diǎn)的總結(jié)。從歷代相關(guān)本草文獻(xiàn)的記載可知，白頭翁的四氣屬性也經(jīng)歷了由溫到寒的轉(zhuǎn)變過程。然歷代醫(yī)家對(duì)于白頭翁的使用多借其清熱解毒，涼血散瘀之性，用以治療熱毒血痢等熱證，所謂療熱以寒藥，故筆者認(rèn)為白頭翁性寒說成立?，F(xiàn)《中國藥典》及《中藥學(xué)》均明確指出白頭翁性苦寒。同時(shí)現(xiàn)代本草文獻(xiàn)如《中華本草》《中藥學(xué)》對(duì)白頭翁的記載亦均為性寒。此外王征等［33］通過中藥寒熱藥性的細(xì)胞評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)白頭翁的寒熱藥性，結(jié)論為白頭翁性寒，得出白頭翁性寒這一科學(xué)的結(jié)論，為白頭翁性寒提供了科學(xué)的實(shí)驗(yàn)證據(jù)支持。綜上所述，根據(jù)歷代的本草記載，并結(jié)合白頭翁的現(xiàn)代研究結(jié)果，白頭翁性寒與其功效主治、化學(xué)成分及藥理作用相契合，故筆者認(rèn)為白頭翁四氣屬性當(dāng)為寒性。