李書琴

【摘 要】目的：分析在冠心病并室性心律失常患者的治療中通過聯(lián)用中醫(yī)藥炙甘草湯和胺碘酮的臨床療效。方法：對照組單獨以胺碘酮治療，觀察組加用中醫(yī)藥炙甘草湯內(nèi)服治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.30%，對照組86.49%，且P<0.05;觀察組的不良反應(yīng)率8.11%，對照組10.81%，且P>0.05。結(jié)論：冠心病并室性心律失?；颊咭灾烁什轀桶返馔M行聯(lián)合治療可顯著提升療效，同時安全性較高。

【關(guān)鍵詞】冠心病;室性心律失常;炙甘草湯;胺碘酮

【中圖分類號】R259.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0284-01

冠心病近年來臨床發(fā)病率不斷上升，室性心律失常則屬于冠心病患者的常見臨床表現(xiàn)，同時冠心病并室性心律失常患者普遍存在著不同程度的早搏癥狀。祖國中醫(yī)學(xué)認為冠心病患者由于室性心律失常誘發(fā)的早搏情況，屬于本虛而標實之證，并且以虛癥為主，多見于心神失養(yǎng)和氣血陰陽虧損，患者存在著氣血運行不暢的情況[1]。為了進一步提升患者的治療效果，本文將著重探究通過聯(lián)用中醫(yī)藥炙甘草湯和西藥胺碘酮在冠心病并室性心律失?；颊咧械闹委焹r值。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2017年2月～2019年5月我院74例冠心病并室性心律失常病例，以其就診順序為標準分組，觀察組（37例）：性別比，男∶女=20∶17;就診時年齡52～86歲，均值（68.4±0.6）歲。對照組（37例）：性別比，男∶女=19∶18;就診時年齡50～87歲，均值（67.9±0.4）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

兩組均給予冠心病的傳統(tǒng)藥物治療方案，對照組單獨以胺碘酮治療，口服，0.2～0.4g/次，3次/d，連續(xù)口服2周后結(jié)合患者病情程度酌情減量至0.2～0.4g/d。觀察組加用中醫(yī)藥炙甘草湯內(nèi)服治療，該中藥組方為：生地黃為20g，阿膠、炙甘草、桂枝及麥冬均為15g，生姜、人參、火麻仁及大棗均為10g，上述中藥加水煎煮，約取汁300ml，每日口服1劑，并分別于早晚服用。兩組患者持續(xù)治療30d。

1.3評估指標

（1）評估并對比兩組額療效，顯效：即相關(guān)癥狀均消退，心電圖復(fù)查提示期前收縮完全消失，心臟早搏較治療前下降>90%;有效：癥狀顯著改善，偶有脈結(jié)代，同時期前收縮顯著降低，患者心臟早搏較治療前下降50～90%;無效：即未達到以上標準者。（2）統(tǒng)計兩組的主要藥物不良反應(yīng)事件。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標準差異（x±s）描述，行t、x2檢驗，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較

觀察組總有效率97.30%，對照組86.49%，且P<0.05。

2.2不良反應(yīng)率比較

觀察組的不良反應(yīng)率8.11%，對照組10.81%，且P>0.05。

3 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得冠心病的臨床發(fā)病率不斷上升，特別是人口老齡化趨勢的加劇，使得冠心病性心律失?；颊叩臄?shù)量逐年增長。中醫(yī)將冠心病并室性心律失常納入到“心悸”、“脈結(jié)代”以及“怔忡”等范疇中。此類患者的治療難度相對較高，中醫(yī)堅持辯證分型的治療原則，并且認為臨床中多以氣陰兩虛證型較為常見。以往治療中單純采取西醫(yī)治療方法雖可取得一定療效，然而總體來看療效仍有待提升，還需探尋更為有效的綜合治療方案來進一步提升此類患者的治療價值。從本次的研究結(jié)果來看，觀察組在胺碘酮的治療基礎(chǔ)上加用炙甘草湯內(nèi)服治療，其總體療效好于對照組。采用炙甘草湯和胺碘酮的聯(lián)合用藥方案，可取得較單一應(yīng)用胺碘酮更優(yōu)的治療效果。分析原因，主要在于藥物胺碘酮對于冠心病并室性心律失?；颊?，具有預(yù)防室性期前收縮和室性心率過速等效果。近年來的研究中發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，心律不齊所屬于陰陽不調(diào)以及氣血失和癥狀的典型表現(xiàn)，在中醫(yī)典籍傷寒論當中，就有關(guān)于脈結(jié)代和心動悸的治療記載，并應(yīng)用炙甘草湯進行治療。本次研究中加用中醫(yī)藥炙甘草湯進行內(nèi)服治療，該中藥方劑當中大量應(yīng)用生地黃具有補陰生津的作用;阿膠和麥冬連用具有良好的甘潤滋陰效果;通過加用火麻仁可進一步發(fā)揮良好的養(yǎng)心安神效果;而方劑中的桂枝和生姜等具有辛溫通行以及宣通心陽之功效，同時有利于促進通利血脈。因此諸方聯(lián)用可共奏益氣養(yǎng)陰與補益心脾等功效，同時還具有良好的活血散瘀價值，能夠幫助患者溫通經(jīng)脈并益氣滋陰，有利于促進通利脈道。通過將胺碘酮與炙甘草湯進行聯(lián)合應(yīng)用，可顯著改善病人的室性早搏，同時可充分發(fā)揮中醫(yī)藥具有的綜合治療價值，同時能夠充分突出西藥胺碘酮起效迅速的優(yōu)勢，進而實現(xiàn)標本兼治的效果。同時，本次研究中兩組的藥物不良反應(yīng)率均較低，也提示該綜合治療方案具有療效顯著和安全性良好的應(yīng)用價值。

綜上所述，冠心病并室性心律失?；颊撸灾烁什轀桶返馔M行聯(lián)合治療可顯著提升療效，同時安全性較高。

參考文獻

[1] 陳霞.服用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（27）：49，51.

[2] 孫榮輝.探討胺碘酮用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治療效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：110-111.

[3] 全虎杰，王麗紅，劉曉輝.胺碘酮在治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常中的治療效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2018，24（4）：125-126.