馬妍華

【摘 要】目的：探究早期康復(fù)護(hù)理對老年腦梗死患者生活質(zhì)量及下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響;方法：選取我院2018年1月-2019年6月收治的48例老年腦梗死患者作為研究對象，并根據(jù)入院時(shí)間分為對照組和研究組，其中對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組再此基礎(chǔ)上行早期康復(fù)護(hù)理。對比兩組患者生活質(zhì)量改善情況及下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者整體生活質(zhì)量明顯高于對照組，且靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：老年腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理能夠提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床實(shí)踐應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年老梗死;早期康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0255-02

腦梗死是一種多發(fā)性疾病，屬腦血管疾病范疇，具有較高的致死率和致殘率。腦梗死又被稱之為缺血性腦卒中，主要是因患者腦部供血不足發(fā)生障礙所致。患者發(fā)病后，若治療不及時(shí)還會危及患者生命。在臨床治療中，我院輔以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，幫助患者快速恢復(fù)各項(xiàng)功能，提高治療療效，取得了可喜成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月-2019年6月收治的48例老年腦梗死患者作為研究對象，并根據(jù)入院時(shí)間分為對照組和研究組，每組各24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷符合腦梗死臨床標(biāo)準(zhǔn)，均屬首發(fā)，無精神類疾病。其中對照組男性患者13例，女性患者11例，年齡范圍：59-76歲;研究組男性患者12例，女性患者12例，年齡范圍：61-78歲。兩組患者一般資料對比無差異，具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及無菌操作等內(nèi)容，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，并予以降血壓、降血脂、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。研究組在此基礎(chǔ)上輔以早期康復(fù)干預(yù)，主要內(nèi)容有：①早期運(yùn)動干預(yù)。護(hù)理人員協(xié)助患者開展被動運(yùn)動，對患者踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)進(jìn)行反復(fù)外旋和內(nèi)外伸展，每日三次，每次10分鐘，主要目的在于確保患者下肢靜脈血流正常。同時(shí)引導(dǎo)患者在床上進(jìn)行主動活動，以跖屈、背屈為主，結(jié)合病情實(shí)際適當(dāng)抬高下肢，使小腿高于心臟面20-25cm，每天3次，每次20組。同時(shí)指導(dǎo)家屬幫助患者按摩，活動各個肢體關(guān)節(jié)。②靜脈保護(hù)干預(yù)。行穿刺時(shí)盡可能選擇患者上肢靜脈，并使用留置針，避免因反復(fù)多次操作對血管造成損傷;盡可能減少對血管具有較大刺激性的藥物，降低靜脈炎的發(fā)生率。同時(shí)，向患者及家屬講解壓彈力襪的作用，每天至少穿戴20h以上，預(yù)防血栓形成。③當(dāng)患者能夠下床活動后，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，從站立練習(xí)入手，逐漸向軀干扭轉(zhuǎn)、平衡訓(xùn)練、慢走、快走、慢跑、快跑過渡，循序漸進(jìn)幫助患者恢復(fù)肢體功能[1]。④通過溝通交流、電視節(jié)目、聽收音機(jī)等，刺激患者的聽覺、視覺神經(jīng)，幫助患者逐步恢復(fù)認(rèn)知與語言功能。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，采用失語癥檢查表、運(yùn)動功能評分表以及日常生活能力量表對患者的語言功能、肢體功能以及生活能力評分。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，以均數(shù)差（x±s）和率（%）分別表示計(jì)量資料，組間對比行t值檢驗(yàn)，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比

護(hù)理前，兩組患者語言功能、肢體功能以及生活能力評分無明顯差異，經(jīng)過積極的護(hù)理干預(yù)，兩組患者各項(xiàng)評分均有所提升，但研究組評分提升明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對照組患者發(fā)生下肢腫脹6例（25%），下肢深靜脈血栓4例（16.67%），總發(fā)生率為41.17%;研究組患者發(fā)生下肢腫脹2例（8.33%），下肢深靜脈血栓2例（8.33%），總發(fā)生率為16.67%。研究組發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是一類非常常見的腦血管疾病，高發(fā)于老年群體，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多是由于腦部血管狹窄、堵塞或是破裂引發(fā)，該病發(fā)病急、進(jìn)程快，能夠在較短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者因腦部缺氧缺血而出現(xiàn)昏迷，并嚴(yán)重威脅各個器官功能，一旦治療不及時(shí)將會有生命威脅。在接受治療后，因腦組織、腦血管以及腦神經(jīng)出現(xiàn)壞死、軟化，累及語言、運(yùn)動等功能障礙，如果護(hù)理不到位，康復(fù)療效不佳，將會影響患者預(yù)后。早期康復(fù)護(hù)理在患者發(fā)病后4周內(nèi)，緊緊抓住主動傳射再建運(yùn)動放射的條件，充分利用大腦在這一時(shí)期的可塑性，為語言、肢體、意識等功能的重建提供了有力條件[2]。本研究中，研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，輔以早期康復(fù)護(hù)理，該組患者生活質(zhì)量改善明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年腦梗死患者行早期康復(fù)護(hù)理能夠提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床實(shí)踐應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏紅霞.腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的方式及價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（26）：147.

[2] 白英.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（13）：205-206.