周雅

【摘 要】目的：分析在腫瘤血液科應(yīng)用PICC針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：納入74例在我院腫瘤血液科接受治療的患者并分為2組，對(duì)比組（n=37）患者提供生命體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予試驗(yàn)組（n=37）患者綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：試驗(yàn)組32例患者一次置管成功，總成功率為86.49%，對(duì)比組27例患者一次置管成功，總成功率為72.97%，試驗(yàn)組患者一次置管成功率高于對(duì)比組，P<0.05。對(duì)比組靜脈炎、局部滲血等并發(fā)癥總發(fā)生率16.22%，試驗(yàn)組總發(fā)生率5.41%，對(duì)比組靜脈炎等并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)試驗(yàn)組高，P<0.05。結(jié)論：為腫瘤血液科患者提供PICC綜合性護(hù)理干預(yù)有利于提高一次置管成功率并可降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 PICC置管;腫瘤;血液科;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0223-02

腫瘤血液病患者病情危重且病程長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期接受液體輸入治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療以及化療等針對(duì)性治療方式，輸入高滲液體以及化療等治療方式對(duì)患者外周靜脈會(huì)造成較大的損傷。PICC具有創(chuàng)傷小以及感染風(fēng)險(xiǎn)低等特點(diǎn)，能夠滿足腫瘤血液病患者對(duì)治療等需求，同時(shí)還能夠減輕患者的穿刺痛苦[1]。此次 研究以腫瘤血液科患者74例為研究對(duì)象，均自2017年3月至2019年4月接受治療，分析患者應(yīng)用PICC護(hù)理干預(yù)的效果，如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

納入74例在我院腫瘤血液科接受治療的患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：病情經(jīng)組織病理學(xué)等檢查方式確診;患者生命體征較為穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重免疫功能缺陷患者;多發(fā)性惡性器質(zhì)性病變患者;合并外周血管病變患者[2]。將74例患者隨機(jī)分為對(duì)比組（n=37）與試驗(yàn)組（n=37），對(duì)比組男性22例，女性15例，平均年齡（46.72±2.37）歲，試驗(yàn)組男性23例，女性14例，平均年齡（47.15±2.42）歲。對(duì)比兩組患者年齡、性別等基本資料組間無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者均接受PICC靜脈置管治療，同時(shí)為對(duì)比組患者提供生命體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予試驗(yàn)組患者綜合性護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1心理護(hù)理 評(píng)估患者心理狀態(tài)，掌握其焦慮、抑郁等不良情緒嚴(yán)重程度并為其提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，既能夠使其康復(fù)信念得到強(qiáng)化，同時(shí)還能夠提高其PICC置管配合度及依從性[3]。

1.2.2健康教育 向患者介紹各種相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者能夠自行觀察穿刺點(diǎn)周圍部位是否存在膿性分泌物、紅腫等不良反應(yīng)，提高其自我護(hù)理能力，保持穿刺部位皮膚清潔，不可隨意變動(dòng)外露導(dǎo)管位置，避免損傷導(dǎo)管。叮囑患者一旦出現(xiàn)敷料脫落、導(dǎo)管移位或者斷裂等現(xiàn)象需沉著冷靜并立即反饋給醫(yī)護(hù)人員。

1.2.3并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 （1）靜脈炎引發(fā)原因?yàn)檠苓x擇不當(dāng)，進(jìn)行穿刺時(shí)應(yīng)盡量選擇貴要靜脈，完成穿刺后指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)上肢并應(yīng)用溫?zé)崦頋穹笊媳?，不可壓迫穿刺部位肢體;（2）進(jìn)行穿刺時(shí)應(yīng)該離血管1cm左右，不可進(jìn)行血管直刺，完成穿刺后應(yīng)用冰袋進(jìn)行局部加壓冷敷，叮囑患者置管側(cè)不可用力或者過度活動(dòng);（3）根據(jù)無(wú)菌操作原則進(jìn)行穿刺以及敷料更換等操作，密切觀察穿刺部位是否紅腫等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗生素;（4）做好體外導(dǎo)管固定措施，避免患者躁動(dòng)或者發(fā)熱時(shí)導(dǎo)管脫落，正確沖管并進(jìn)行正壓封管，以免發(fā)生導(dǎo)管堵塞[4]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）記錄并對(duì)比兩組患者一次置管成功率;

（2）統(tǒng)計(jì)患者靜脈炎、局部滲血、穿刺部位感染等并發(fā)癥情況并對(duì)并發(fā)癥總發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及分析

本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，通過x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，P<0.05，組間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1患者一次置管成功率組間對(duì)比

試驗(yàn)組32例患者一次置管成功，總成功率為86.49%，對(duì)比組27例患者一次置管成功，總成功率為72.97%，試驗(yàn)組患者一次置管成功率高于對(duì)比組，P<0.05。

2.2患者并發(fā)癥發(fā)生率組間對(duì)比

對(duì)比組靜脈炎等并發(fā)癥總發(fā)生率16.22%，試驗(yàn)組總發(fā)生率5.41%，對(duì)比組靜脈炎等并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)試驗(yàn)組高，P<0.05，見表1。

3 討論

腫瘤血液患者采用PICC能夠取得理想的治療輔助效果，不但能夠滿足患者多次化療需求，還可減輕穿刺痛苦并有效抑制感染等發(fā)生率。同時(shí)為患者提供心理護(hù)理、健康教育及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)有助于豐富患者對(duì)PICC配合技巧、應(yīng)用價(jià)值等的了解并提高其配合度，有利于患者達(dá)到最佳康復(fù)狀態(tài)[5]。

此次研究中，試驗(yàn)組一次置管總成功率為86.49%，靜脈炎等并發(fā)癥總發(fā)生率5.41%，對(duì)比組分別為72.97%、16.22%，試驗(yàn)組患者一次置管成功率高于對(duì)比組，并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)試驗(yàn)組低，P<0.05。綜上所述，為腫瘤血液科患者提供PICC綜合性護(hù)理干預(yù)能夠使一次置管成功率得到提高，還可保證置管的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 高揚(yáng).循證策略集束化護(hù)理在白血病患者PICC導(dǎo)管維護(hù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（2）：121-123.

[2] 王曉燕.品管圈在PICC置管使用和維護(hù)過程中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（36）：258.

[3] 朱雪梅.血液腫瘤患者PICC置管致靜脈炎的 原因分析與護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（13）：166-167.

[4] 鄭桑萍，王白石，林麗萍，李麗春.感染控制路徑在降低血液腫瘤患者PICC置管感染中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2018，17（3）：28-30.

[5] 趙海燕.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（6）：257-258.