孫躍輝 張繼紅

【摘 要】目的：分析不同劑量瑞舒伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效。方法：按入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M。對照組給予小劑量瑞舒伐他汀治療;研究組給予大劑量瑞舒伐他汀治療。比較兩組臨床癥狀控制率，治療前后IMT斑塊面積變化情況。結果：大劑量瑞舒伐他汀對臨床癥狀改善率、IMT及斑塊變化影響更大（P<0.05）。結論：不同劑量瑞舒伐他汀用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療，均能有效縮小斑塊，緩解臨床癥狀，大劑量10mg/d效果更好，至于增加劑量帶來的副作用，因研究病例較少，并未發(fā)現(xiàn)，可進一步研究。

【關鍵詞】短暫性腦缺血;瑞舒伐他汀;劑量;治療

【中圖分類號】R743.31 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0131-01

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是腦卒中二級預防的最佳時機[1]，他汀類藥物同時兼?zhèn)涓纳蒲軆?nèi)皮功能、調(diào)節(jié)血脂功能，臨床強烈推薦應用他汀類藥物治療TIA[2]。本次研究旨在探究不同劑量瑞舒伐他汀治療TIA的療效差異，為往后臨床劑量的選擇提供參考，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2018年5月-2019年經(jīng)超聲檢查確診的短暫性腦缺血發(fā)作患者103例，已證實有頸動脈粥樣硬化斑塊，均為初次診斷。研究對象治療期間未服用其他降脂藥物，排除他汀類藥物過敏者，肝功能不全或有慢性肝炎、活動性肝炎者，既往有冠心病病史、腦出血、心源性腦栓塞者，CT或MRI檢查有急性梗死征象者。患者年齡55-78歲，中位年齡（65.8±6.7）歲，其中男55例，女48例。按照入院順序?qū)⑺卸虝盒阅X缺血發(fā)作患者分為研究組（52例）與對照組（51例），兩組患者基礎資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予小劑量瑞舒伐他汀治療：5mg/次，1次/d，睡前口服;研究組給予大劑量瑞舒伐他汀治療：10mg/次，1次/d，睡前口服，連續(xù)治療180d。在治療前、治療后30d、治療后180d對患者進行血生化指標檢測及頸動脈超聲檢查。

1.3觀察指標

比較兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動脈粥樣硬化控制率，治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、頸動脈斑塊面積變化情況。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，計量資料以（x±s）表示，有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1臨床癥狀控制率

研究組臨床癥狀控制率明高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2頸動脈斑塊面積及IMT

治療前研究組、對照組頸動脈斑塊面積分別為（11.24±0.56）mm2、（11.26±0.62）mm2，頸動脈IMT分別為（1.65±0.33）mm、（1.66±0.32）mm，差異無顯著性（P>0.05）。治療180d后，經(jīng)大劑量瑞舒伐他汀治療，患者斑塊面積為（7.21±0.29）mm2，IMT為（1.12±0.21）mm，經(jīng)小劑量瑞舒伐他汀治療，患者斑塊面積為（9.17±0.34）mm2，IMT為（1.42±0.22）mm，組間差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

瑞舒伐他汀是常見的降脂藥物，具有較好的降脂效果，但臨床應用時需根據(jù)患者具體情況選擇劑量。臨床研究顯示，與其他他汀類藥物相比，小劑量瑞舒伐他汀具有更顯著的調(diào)節(jié)血漿Hcy水平的作用，治療TIA具有較好效果，可長期使用于腦卒中二級預防。有報道指出，對于延緩或逆轉(zhuǎn)頸動脈粥樣硬化進展，大劑量瑞舒伐他汀可通過增加膽固醇流出斑塊，減少膽固醇進入斑塊完成。本次研究結果證實，5mg/d與10mg/d瑞舒伐他汀用于TIA均能有效控制臨床癥狀，10mg/g使用臨床癥狀控制率更高，兩組患者的斑塊面積及IMT均得到改善，但10mg/d改善更顯著（P<0.05）。

綜上所述，不同劑量瑞舒伐他汀用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療，均能有效縮小斑塊，緩解臨床癥狀，大劑量10mg/d效果更好，至于增加劑量帶來的副作用，因研究病例較少，并未發(fā)現(xiàn)，可進一步研究。

參考文獻

[1] 梅迎麗.不同劑量瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化合并高血脂患者療效差異研究[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（11）：123-125.

[2] 伉奕，馬宇，黃瑩，等.瑞舒伐他汀鈣輔治短暫性腦缺血發(fā)作患者及其對頸動脈斑塊和血脂的影響[J].疑難病雜志，2015，14（9）：910-913.

[3] Silva A，Zan in H，Vicentini F C，et al.E lectrochem ical determ ination of rosuvastatin calcium in pharm aceutical and hum an body fluid samples using a com posite of vertically aligned carbon nanotubes and graphene oxide as the electrode material[J].Sens A ctuators B Chem，2015，218：51-59.

[4] 唐靜.瑞舒伐他汀鈣強化降脂治療頸動脈粥樣硬化的療效與安全性[J].醫(yī)學美學美容：中旬刊，2015，24（6）：86-87.

[5] Finkelman R D，Wang T D，Wang Y，et al.Effect of CYP2C19 polym orphism on the pharm acok inetics of rosuvastain in healthy Taiwanese subjects[J].C lin Pharm acol D rug Dev，2015，4（1）：33-40.