韓柳 許祥麗 賁麗媛 周懷明 朱芳芳

【摘 要】目的：分析彩色多普勒超聲對(duì)乳房腫塊的診斷價(jià)值。方法：選取我院收治的50例乳房腫塊患者，經(jīng)病理證實(shí)30例患者為惡性腫塊，20例患者為良性腫塊，比較良惡性腫塊圖像特征。結(jié)果：①惡性腫塊：形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊，縱橫比>1、內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲衰減、有鈣化灶;良性腫塊：形態(tài)規(guī)則，且邊界清晰，縱橫比≤1、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲未見衰減、無鈣化灶。②良性腫塊RI為（0.52±0.04）、SPVmax為（17.88±2.47）cm/s;惡性腫塊RI為（0.77±0.09）、SPVmax為（21.75±3.61）cm/s。各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：在乳房腫塊檢查中，彩色多普勒超聲能夠在精準(zhǔn)把控腫塊形態(tài)學(xué)特性、血流分布狀況的同時(shí)，有效鑒別其良惡性病變，可推廣。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒;乳房腫塊;診斷

【中圖分類號(hào)】R655.8【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0109-01

乳腺癌是一種多發(fā)性和常見性惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤中發(fā)病率較高，近年來發(fā)病率不斷提高，為提高患者預(yù)后效果及治愈率，就要盡早診斷，并采取手術(shù)清除病灶。但在日常生活中患者并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房中的乳腺腫塊，導(dǎo)致不能及時(shí)得到診治，隨著近年來女性健康觀念的改變，對(duì)乳腺腫塊檢測(cè)率也在不斷增加[1]。同時(shí)，病灶點(diǎn)多為乳腺導(dǎo)管和腺泡等上皮組織，使其身心健康造成影響。若乳腺癌患者可于早期確診，經(jīng)有效救治能夠達(dá)到較佳的預(yù)后效果。例如：彩色多普勒超聲，以操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)性的優(yōu)勢(shì)，對(duì)病灶點(diǎn)予以動(dòng)態(tài)化測(cè)定。對(duì)此，本文對(duì)我院50例乳房腫塊患者，探討彩色多普勒超聲對(duì)乳房腫塊的診斷價(jià)值。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年8月至2018年12月收治的50例乳房腫塊患者，經(jīng)病理證實(shí)30例患者為惡性腫塊，20例患者為良性腫塊。即50例患者中，最低年齡為20歲，最高年齡為70歲，中位數(shù)為（50.8±3.4）歲;最小腫塊直徑為0.3cm，最大腫塊直徑為5.1cm，中位數(shù)為（1.8±0.7）cm。

1.2 方法

取彩超儀（飛利浦彩超EPIQ7、線陣探頭、頻率為5.0-10.0MHz）對(duì)患者施行有效的乳房腫塊檢查。協(xié)助患者保持平臥位，于雙臂自然上舉且抱頭，充分顯露乳房和腋窩等部位;于乳房表面、探頭處涂抹相應(yīng)的耦合劑，將乳頭作為檢查中心，沿乳腺象限予以放射狀掃查，檢查乳腺具體狀況，且同時(shí)做好腫塊位置、大小和形態(tài)、邊界、鈣化及縱橫比等數(shù)據(jù)的測(cè)定。在此基礎(chǔ)上，通過彩色多普勒的使用，完成腫塊內(nèi)部及周邊區(qū)域血流狀況的掃查、測(cè)定，再檢查RI、（腫塊內(nèi)阻力指數(shù)）、SPVmax（收縮期血流風(fēng)速值），明確腋窩處和乳房處淋巴結(jié)狀況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)予以匯總處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用 ±s、%表示，組間數(shù)據(jù)以t、x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較良惡性腫塊圖像特點(diǎn)

經(jīng)病理學(xué)結(jié)果可知，30例患者為惡性腫塊，20例患者為良性腫塊，而在彩色多普勒超聲診斷下，良惡性腫塊圖像存在不同特點(diǎn)。即①惡性腫塊，形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊，縱橫比>1、內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲衰減、有鈣化灶;②良性腫塊形態(tài)規(guī)則，且邊界清晰，縱橫比≤1、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲未見衰減、無鈣化灶。

2.2 比較良惡性腫塊RI、SPVmax值

良性腫塊RI為（0.52±0.04）、SPVmax為（17.88±2.47）cm/s;惡性腫塊RI為（0.77±0.09）、SPVmax為（21.75±3.61）cm/s。各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

3 討論

乳房腫塊（breast lump）作為乳房疾病中常見體征表現(xiàn)，因乳房凹凸不平的特點(diǎn)，導(dǎo)致諸多女性在自檢腫塊中將其認(rèn)定為乳腺正常突起，未對(duì)予以重視，最終引起不良事件的出現(xiàn)。但是，該腫塊于經(jīng)期來臨前，相對(duì)明顯，可被觸及，特別為惡性腫塊，由于乳腺癌患病率的逐年增長(zhǎng)，女性群體多易出現(xiàn)身心傷害、生活壓力等狀況，有效且及時(shí)的乳房腫塊診斷，是保證自身身心健康的關(guān)鍵。例如：彩色多普勒作為現(xiàn)代醫(yī)療診斷中常見輔助檢查設(shè)備，能夠精準(zhǔn)鑒別直徑<1.0cm腫塊，且呈現(xiàn)無創(chuàng)無痛、簡(jiǎn)單低廉、重復(fù)性的優(yōu)勢(shì)，可為醫(yī)師確診提供有效依據(jù)。而在乳房腫塊檢查中，彩色多普勒不僅可精準(zhǔn)顯示各解剖層次，還可有效鑒別腫塊各信息，為疾病臨床診療提供參考價(jià)值。但是，無論是何種精細(xì)器械和設(shè)備，均存在漏診和誤診的風(fēng)險(xiǎn)，彩色多普勒儀器也同樣如此[3]。由于高頻彩超可以對(duì)乳腺周圍的組織結(jié)構(gòu)、腫塊形態(tài)、邊界特征、回聲、大小、位置等清晰的展現(xiàn)出來，在乳腺腫塊診斷中通過對(duì)乳腺腫塊特點(diǎn)進(jìn)行掌握，從而為臨床乳腺疾病治療工作提供依據(jù)[4]。研究可知，①良惡性腫塊超聲診斷中，可知在形態(tài)、邊界和縱橫比、內(nèi)部回聲、后方回聲和鈣化灶等因素中，存在明顯不同。即惡性腫塊：形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊，縱橫比>1、內(nèi)部回聲不均勻、后方回聲衰減、有鈣化灶;良性腫塊：形態(tài)規(guī)則，且邊界清晰，縱橫比≤1、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲未見衰減、無鈣化灶。②良性腫塊RI為（0.52±0.04）、SPVmax為（17.88±2.47）cm/s;惡性腫塊RI為（0.77±0.09）、SPVmax為（21.75±3.61）cm/s。各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總而言之，在乳房腫塊檢查中，彩色多普勒超聲能夠在精準(zhǔn)把控腫塊形態(tài)學(xué)特性、血流分布狀況的同時(shí)，有效鑒別其良惡性病變，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫若晶.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊良惡性的診斷和鑒別診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（09）：63-64+67.

[2] 封華. 彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（1）：24-25.

[3] 楊彩芳. 彩色多普勒超聲血流成像聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)乳腺腫塊的定性診斷價(jià)值[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 42（2）：246-248.

[4] 鄒雁冰，胡征華.高頻及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值分析（附80例報(bào)告）[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2011，20（02）：71-73.