楊志遠(yuǎn)

【摘 要】目的：研究分析祛風(fēng)益腎湯治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效。方法：將60例慢性腎炎患者隨機分成常規(guī)組（服用坎地沙坦）、研究組（坎地沙坦+祛風(fēng)益腎湯），每個組30例。結(jié)果：研究組總體療效更高，且24h尿蛋白定量更低，與常規(guī)組之間存在明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：祛風(fēng)益腎湯能夠顯著降低慢性腎炎患者的蛋白尿，效果顯著，值得臨床重點推薦。

【關(guān)鍵詞】祛風(fēng)益腎湯;慢性腎炎;蛋白尿;臨床療效

【中圖分類號】R277.5【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0069-02

慢性腎炎是一種原發(fā)性腎小球疾病，由諸多原因共同作用下所致且病理類型各有不同。中醫(yī)將該病歸為“尿濁”、“水腫”、“腰痛”、“虛勞”、“血尿”等范圍[1]。慢性腎炎發(fā)展緩慢，遷延難愈，最終進展成為慢性腎衰。為有效治療慢性腎炎，促使其預(yù)后改善，本文特此研究分析了中醫(yī)藥祛風(fēng)益腎湯的治療效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文60例慢性腎炎患者接收于2018年09月—2019年09月。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組;就診雙號納入研究組。每個組30例。研究組包括18例男性和12例女性，年齡19-66歲，平均（48.5±5.1）歲;病程1-13年，平均（6.1±0.7）年。常規(guī)組包括19例男性和11例女性，年齡20-68歲，平均（48.8±5.7）歲;病程1-12年，平均（6.0±0.9）年。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2方法

常規(guī)組予以坎地沙坦口服治療，4mg/次，每日1次。治療2個月。研究組則在坎地沙坦口服的同時加用祛風(fēng)益腎湯，即：30g生黃芪、青風(fēng)藤，10g獨活、蟬衣、僵蠶。若是患者血尿嚴(yán)重，則加10g炒蒲黃、茜草以及大小薊;若是患者濕熱內(nèi)蘊，則加30g薏苡仁，10g川牛膝以及黃柏;若是患者表邪明顯，則加10g金銀花、連翹以及黃芩，15-30g蘆根。每日1劑。用清水煎煮成湯藥口服，2次/d，早晚各一次，持續(xù)服藥2個月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄患者用藥前后24h尿蛋白定量;（2）臨床療效評定內(nèi)容如下：紅細(xì)胞消失或（和）尿蛋白低于200mg，臨床癥狀徹底消退，腎功能恢復(fù)正常，視為痊愈;紅細(xì)胞<3個或（和）尿蛋白較治療前減少50%及以上，腎功能與基礎(chǔ)值相差15%以內(nèi)，基本恢復(fù)正常，臨床癥狀有所改善，視為顯效;紅細(xì)胞<5個或（和）尿蛋白較治療前減少30%-50%，腎功能改善明顯，臨床癥狀基本減輕，為有效;未達有效、顯效、痊愈標(biāo)準(zhǔn)者，一律視為無效?？傮w療效為顯效+痊愈+有效的例數(shù)占總例數(shù)的比率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比見表1

2.2兩組用藥前后24尿蛋白定量對比見表2

3 討論

慢性腎炎在臨床中比較多見，病程長、多變、病情復(fù)雜，增大了辯證論治難度[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎炎發(fā)病是因為水濕痰濁瘀血與風(fēng)邪相挾，使得患者病情遷延難愈。祛風(fēng)益腎湯中的黃芪可以保護心臟、減低血粘度、使腎小球通透性改善、以免形成血栓、降壓、減少自由基、加強免疫功能、抗缺氧、優(yōu)化微循環(huán)，抑制腎小管、腎小球系膜與細(xì)胞外基質(zhì)合成，幫助患者減低蛋白尿，進而延緩病情發(fā)展，發(fā)揮腎功能保護作用[3]。防風(fēng)可以祛風(fēng)、解表、利濕，現(xiàn)代臨床藥理學(xué)認(rèn)為防風(fēng)色固醇可以止痛、清熱、抗過敏。蟬衣可以阻斷神經(jīng)節(jié)、抗組胺，機體感染后可減輕其變態(tài)反應(yīng)[4]。在腎病治療中，蟲類抗風(fēng)藥物的意義十分重大。僵蠶除濕、祛風(fēng)、抗凝，僵蠶與蟬衣配伍，可進一步增強尿蛋白的消除作用。地龍可促使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)進一步加強吞噬能力，對于長期用藥無效的蛋白尿具有十分突出的作用。青風(fēng)藤消腫、抗炎、止痛、降壓、淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)作用。目前尚未完全明確青風(fēng)藤對慢性腎炎的作用，可能通過外周血細(xì)胞增殖抑制，將y干擾素、腫瘤壞死因子、白介素的表達下調(diào)，進而發(fā)揮免疫抑制作用，抑制炎癥反應(yīng)，以此來降低患者蛋白尿水平[5]。另外，青藤堿還可以抑制血小板聚集、抗炎，在慢性腎炎治療過程中發(fā)揮著一定的療效。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效更高，用藥后24尿蛋白定量更低，與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。充分證實了祛風(fēng)益腎湯治療價值。值得臨床將其作為治療慢性腎炎患者的首選。

參考文獻

[1] 張春城.健脾益腎湯對脾腎陽虛型慢性腎炎患者腎功能及尿蛋白的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：13-14.

[2] 李秋芳.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎40例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（08）：59-60.

[3] 楚旭，楚修林.活血益腎湯聯(lián)合西藥治療慢性腎小球腎炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（27）：153-156.

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