楊志遠(yuǎn)
【摘 要】目的:研究分析祛風(fēng)益腎湯治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效。方法:將60例慢性腎炎患者隨機(jī)分成常規(guī)組(服用坎地沙坦)、研究組(坎地沙坦+祛風(fēng)益腎湯),每個組30例。結(jié)果:研究組總體療效更高,且24h尿蛋白定量更低,與常規(guī)組之間存在明顯差異(p<0.05)。結(jié)論:祛風(fēng)益腎湯能夠顯著降低慢性腎炎患者的蛋白尿,效果顯著,值得臨床重點(diǎn)推薦。
【關(guān)鍵詞】祛風(fēng)益腎湯;慢性腎炎;蛋白尿;臨床療效
【中圖分類號】R277.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)01-0069-02
慢性腎炎是一種原發(fā)性腎小球疾病,由諸多原因共同作用下所致且病理類型各有不同。中醫(yī)將該病歸為“尿濁”、“水腫”、“腰痛”、“虛勞”、“血尿”等范圍[1]。慢性腎炎發(fā)展緩慢,遷延難愈,最終進(jìn)展成為慢性腎衰。為有效治療慢性腎炎,促使其預(yù)后改善,本文特此研究分析了中醫(yī)藥祛風(fēng)益腎湯的治療效果,以供臨床參考。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
本文60例慢性腎炎患者接收于2018年09月—2019年09月。根據(jù)患者入院就診單雙號,予以對照研究,其中就診單號納入常規(guī)組;就診雙號納入研究組。每個組30例。研究組包括18例男性和12例女性,年齡19-66歲,平均(48.5±5.1)歲;病程1-13年,平均(6.1±0.7)年。常規(guī)組包括19例男性和11例女性,年齡20-68歲,平均(48.8±5.7)歲;病程1-12年,平均(6.0±0.9)年。兩組臨床資料P值>0.05,均衡性、一致性良好,可用于分組對比。
1.2方法
常規(guī)組予以坎地沙坦口服治療,4mg/次,每日1次。治療2個月。研究組則在坎地沙坦口服的同時加用祛風(fēng)益腎湯,即:30g生黃芪、青風(fēng)藤,10g獨(dú)活、蟬衣、僵蠶。若是患者血尿嚴(yán)重,則加10g炒蒲黃、茜草以及大小薊;若是患者濕熱內(nèi)蘊(yùn),則加30g薏苡仁,10g川牛膝以及黃柏;若是患者表邪明顯,則加10g金銀花、連翹以及黃芩,15-30g蘆根。每日1劑。用清水煎煮成湯藥口服,2次/d,早晚各一次,持續(xù)服藥2個月。
1.3觀察指標(biāo)
(1)記錄患者用藥前后24h尿蛋白定量;(2)臨床療效評定內(nèi)容如下:紅細(xì)胞消失或(和)尿蛋白低于200mg,臨床癥狀徹底消退,腎功能恢復(fù)正常,視為痊愈;紅細(xì)胞<3個或(和)尿蛋白較治療前減少50%及以上,腎功能與基礎(chǔ)值相差15%以內(nèi),基本恢復(fù)正常,臨床癥狀有所改善,視為顯效;紅細(xì)胞<5個或(和)尿蛋白較治療前減少30%-50%,腎功能改善明顯,臨床癥狀基本減輕,為有效;未達(dá)有效、顯效、痊愈標(biāo)準(zhǔn)者,一律視為無效??傮w療效為顯效+痊愈+有效的例數(shù)占總例數(shù)的比率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù),并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例(%)]描述,行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)描述,行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時,說明存在較高的檢驗(yàn)價值。
2 結(jié)果
2.1兩組臨床療效對比見表1
2.2兩組用藥前后24尿蛋白定量對比見表2
3 討論
慢性腎炎在臨床中比較多見,病程長、多變、病情復(fù)雜,增大了辯證論治難度[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎炎發(fā)病是因?yàn)樗疂裉禎狃鲅c風(fēng)邪相挾,使得患者病情遷延難愈。祛風(fēng)益腎湯中的黃芪可以保護(hù)心臟、減低血粘度、使腎小球通透性改善、以免形成血栓、降壓、減少自由基、加強(qiáng)免疫功能、抗缺氧、優(yōu)化微循環(huán),抑制腎小管、腎小球系膜與細(xì)胞外基質(zhì)合成,幫助患者減低蛋白尿,進(jìn)而延緩病情發(fā)展,發(fā)揮腎功能保護(hù)作用[3]。防風(fēng)可以祛風(fēng)、解表、利濕,現(xiàn)代臨床藥理學(xué)認(rèn)為防風(fēng)色固醇可以止痛、清熱、抗過敏。蟬衣可以阻斷神經(jīng)節(jié)、抗組胺,機(jī)體感染后可減輕其變態(tài)反應(yīng)[4]。在腎病治療中,蟲類抗風(fēng)藥物的意義十分重大。僵蠶除濕、祛風(fēng)、抗凝,僵蠶與蟬衣配伍,可進(jìn)一步增強(qiáng)尿蛋白的消除作用。地龍可促使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)進(jìn)一步加強(qiáng)吞噬能力,對于長期用藥無效的蛋白尿具有十分突出的作用。青風(fēng)藤消腫、抗炎、止痛、降壓、淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)作用。目前尚未完全明確青風(fēng)藤對慢性腎炎的作用,可能通過外周血細(xì)胞增殖抑制,將y干擾素、腫瘤壞死因子、白介素的表達(dá)下調(diào),進(jìn)而發(fā)揮免疫抑制作用,抑制炎癥反應(yīng),以此來降低患者蛋白尿水平[5]。另外,青藤堿還可以抑制血小板聚集、抗炎,在慢性腎炎治療過程中發(fā)揮著一定的療效。本文對照發(fā)現(xiàn),研究組臨床療效更高,用藥后24尿蛋白定量更低,與常規(guī)組差異顯著(p<0.05)。充分證實(shí)了祛風(fēng)益腎湯治療價值。值得臨床將其作為治療慢性腎炎患者的首選。
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