劉艷月

【摘 要】目的：探討危重病患者對于各種疾病條件下存在的吞咽障礙進行康復護理的指導方法。方法：本次實驗選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的26名患者為研究對象，其均為吞咽障礙的患者，通過評估病情和具體的康復護理來進行總結(jié)，以求實現(xiàn)對醫(yī)護人員在具體的臨床中有具體的護理方法來應(yīng)對。結(jié)果：實驗組里關(guān)于內(nèi)囊和上面部位病損導致的吞咽障礙恢復的效果好，基本都在10天以內(nèi)得到了很大程度上的恢復。而對于腦干方面病損導致的吞咽苦難障礙則因為病狀比較嚴重，導致恢復的效果并不是很好，有2例改善無效的狀況。結(jié)論：作為一門新興的學科，康復護理處于越來越重要的地位。其中急性腦卒中對于吞咽困難的護理治療，應(yīng)該不僅僅停留在采用醫(yī)療手段的地步，更重要的是醫(yī)護人對病患加強康復訓練改善。

【關(guān)鍵詞】吞咽困難;康復護理

【中圖分類號】 R255.2【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0040-02

【Abstract】 objective： to explore the guiding method of rehabilitation nursing for dysphagia in critically ill patients. Methods： from January 2019 to July 2019， 26 patients from January 2019 to July 2019 were selected as subjects of study， all of them were patients with dysphagia. The patients were summarized by evaluating the condition and specific rehabilitation nursing， in order to achieve specific nursing methods for medical and nursing staff. Results： in the experimental group， the recovery of dysphagia caused by internal capsule and upper lesion was good， and it was recovered to a great extent within 10 days. And for The dysphagia caused by brain stem lesions was not very good because of the serious symptoms， and 2 cases improved the ineffective condition. Conclusion： as a new subject， rehabilitation nursing is in a more and more important position. Among them， the nursing treatment of dysphagia in acute stroke should not only stay in the use of medical means， but also strengthen the rehabilitation training of patients.

【Key words】 dysphagia; rehabilitation nursing

吞咽困難本質(zhì)上是由于多種嚴重病癥導致的一種并發(fā)癥。吞咽困難經(jīng)常會導致營養(yǎng)不良，吸入性肺炎，脫水，心理障礙等嚴重后果。所以，這是導致病人生存質(zhì)量下降，病死率上升的重要因素。所以，對于臨床上能做到對于病癥正確診斷，對于疾病進行科學的評估和后期的正確的康復護理，這都對于吞咽障礙的病患的預后相當重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的26名患者為研究對象，其均為吞咽障礙的患者，有16名男性患者和10名女性患者，他們都在51歲至82歲之間。ct檢查證實有8例腦出血和18例腦梗死。腦干病變致真性球麻痹8例，基底神經(jīng)節(jié)和內(nèi)包膜病變致假性球麻痹18例。其中，23例在入院后72小時內(nèi)接受康復訓練，3例延長至8-15天接受訓練。

1.2吞咽障礙程度的評判標準

洼田咽水測試[1]：正常：在5秒鐘內(nèi)喝光30毫升溫水，不嗆咳;輕度：每5秒鐘吞咽一次，嗆咳;中度：5～10秒內(nèi)喝2杯以上，嗆咳;嚴重：嗆咳發(fā)生多次，10秒內(nèi)不能飲用。

1.3訓練方法

對于中重度吞咽困難患者，應(yīng)進行系統(tǒng)的基礎(chǔ)訓練模式，即吞咽功能訓練。例如，進行吮吸訓練，例如將病人的食指放在嘴里的橡膠套上，模仿吮吸動作，并體驗20次吮吸的感覺。對于輕度吞咽困難患者，主要進行體位選擇和攝食訓練，在進食的時候把軀干調(diào)整為30度，頭部微微屈曲，健康側(cè)臥位。再使用最容易吞咽的食物，如蔬菜泥，這種食物容易在口中控制。讓病人專注于吞咽，而不是咀嚼或吮吸。再用金屬勺給病人喂食，每次進食小半勺。在每次進食吞咽后，切記要讓病人多做幾次空的吞咽，力求使所有的食物都吞咽下去，在進食。

2 結(jié)果

本實驗組內(nèi)囊和它以上的部位病損導致的吞咽障礙，康復效果非常好，大多數(shù)都在10天內(nèi)就有很大的改善。而腦干病損導致的吞咽障礙的癥狀則比較嚴重，康復效果也不好，有2例改善無效的狀況。

3 討論

作為護理學中的一門新的學科，這是幫助病患重回健康的護理。其中急性腦卒中的吞咽障礙治療不僅僅需要醫(yī)護人員及時采用醫(yī)療手段，也需要醫(yī)護人員對于病患盡早的進行康復的訓練。而通過26例病人的康復訓練，我們也總結(jié)了以下規(guī)律：

3.1對于吞咽障礙不同的患者，也有不同的康復訓練方法：在訓練前，應(yīng)該對吞咽障礙的程度進行一個仔細的評估，按照重度中度和輕度來劃分不同的吞咽困難者，并進行不同的康復訓練。

3.2 盡量創(chuàng)造一個好的舒適的康復訓練環(huán)境，訓練時切記要讓病人放松，給他們一個自由，不受約束，歡快的吃飯環(huán)境，盡量也在飯前給病患20-30分鐘的休息時間，同時協(xié)助他們做好吃飯的準備工作。同時給病患一個舒適的位置。

參考文獻

[1] 王維治.神經(jīng)病學[M].北京 ：人民衛(wèi)生出版社 ，2006：827.

[2] 莫銳釗 ，蔣超.腦卒中吞 咽障礙病人 的康復護理進 展[J].護理學 雜 志 ，2009，24（15）：92.

[3] 張慶蘇.吞 咽障礙評價及治療流程的初步探討 IJ].中國卒 中雜志 ， 2007，2（10）：839—841.