王 改 娟

(河南新鄭市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 新鄭 451100)

妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科中發(fā)病率較高的常見病，產(chǎn)婦發(fā)病后多伴有水腫、尿蛋白和高血壓等臨床癥狀，病情較重時甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐昏迷，心腎衰竭等癥狀。由于妊娠高血壓會引發(fā)產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和新生兒預(yù)后[1～2]，因此，給予患者合理的藥物降壓治療，預(yù)防患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥在臨床上具有重要的影響意義。本研究通過給予妊娠高血壓癥患者不同的藥物治療，觀察比較患者的血壓、尿蛋白表達(dá)水平及并發(fā)癥發(fā)生狀況，以確定適合用于臨床治療的用藥方案。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究按入院順序?qū)?015年1月～2017年12月收治的90例妊娠高血壓患者隨機(jī)分為A、B兩組，每組45例。A組年齡24～37歲，平均年齡(29.6±4.3)歲；孕周32～40周，平均孕周(37.2±2.3)周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。B組年齡23～38歲，平均年齡(29.9±4.3)歲；孕周32～41周，平均孕周(37.5±2.2)周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。研究納入對象經(jīng)臨床檢查，確診為妊娠高血壓；所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全或有藥物禁忌癥的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均進(jìn)行吸氧、利尿等常規(guī)治療，A組采用硫酸鎂治療，將25%的20ml硫酸鎂(河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033861)與100ml的10%葡萄糖溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注。靜脈滴注持續(xù)半小時后，再將50ml硫酸鎂注射液溶于500ml葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，1～2g/h。B組采用硫酸鎂結(jié)合硝苯地平(國藥準(zhǔn)字H221021082，遼寧良心德峰藥業(yè)有限公司)治療，硫酸鎂的用法及用量與A組相同，硝苯地平采用口服治療，每次30mg，每天1次。兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

研究將兩組患者治療前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、24h尿蛋白、尿鈣黏蛋白、尿激肽原1水平變化狀況與并發(fā)癥發(fā)生率作為臨床觀察指標(biāo)，以此評定患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平對比

兩組患者治療前的SBP、DBP水平比較差異不明顯(P>0.05)，B組治療后的上述血壓水平明顯低于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=45)SBP(mmHg)DBP(mmHg)治療前治療后治療前治療后A組157.8±21.7138.7±16.8101.5±11.486.4±7.9B組160.9±23.4118.4±14.798.7±11.280.5±6.6P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患者治療前后的尿蛋白表達(dá)水平比較

兩組患者治療前的24h尿蛋白、尿鈣黏蛋白、尿激肽原1水平對比無明顯差異(P>0.05)；B組治療后的上述尿蛋白指標(biāo)值均明顯低于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

A組中宮縮無力3例，胎兒窘迫、產(chǎn)后出血各2例，1例新生兒感染；B組中宮縮乏力2例，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(4.4%，2/45)明顯低于A組(17.8%，8/45)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

組別(n=45)24h尿蛋白(mg)尿鈣黏蛋白(mg/L)尿激肽原1(mg/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后A組1233.4±248.7827.8±68.63.9±0.93.1±0.9577.6±123.4505.4±128.8B組1265.3±256.2475.3±56.53.8±1.12.5±0.8587.4±156.7424.5±135.4P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

妊娠高血壓在婦產(chǎn)科中屬于常見的妊娠并發(fā)癥，導(dǎo)致孕婦發(fā)病的原因為全身小動脈痙攣，主要臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、尿蛋白等，部分患者病情嚴(yán)重時，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、身體臟器功能衰竭等情況，對母體及胎兒的生命健康危害較大[3]。針對妊娠高血壓癥的臨床危害，及時采取相應(yīng)的降血壓治療措施，改善其尿蛋白水平，對于提高孕嬰預(yù)后有重要的臨床意義。

此次研究以妊娠高血壓癥患者為試驗對象，對其實施不同的藥物治療，結(jié)果顯示B組患者治療后的SBP、DBP、24h尿蛋白、尿鈣黏蛋白、尿激肽原1水平及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因，一方面是因為硝苯地平屬于選擇性鈣離子通道阻斷劑，能有效抑制鈣離子通道，減輕平滑肌的收縮性，起到松弛血管平滑肌的作用，促使全身血管擴(kuò)張，最終降低患者的收縮壓與舒張壓[4]；另一方面是因為硫酸鎂可降低患者腦細(xì)胞耗氧量，提高母體與胎兒血紅蛋白對氧的親和力，同時硫酸鎂能松弛平滑肌，達(dá)到擴(kuò)張血管，解除血管痙攣，降低血壓的效果。而硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合用于妊娠高血壓病治療時，能有效降低尿蛋白濾過，保護(hù)孕婦的腎臟功能，緩解機(jī)體的尿蛋白癥狀[5]。

綜上所述，妊娠高血壓患者采用硫酸鎂結(jié)合硝苯地平治療，能有效控制患者的血壓，降低患者的尿蛋白含量與并發(fā)癥發(fā)生率，適合用于臨床治療。