簡(jiǎn) 學(xué) 智

(河南省洛陽(yáng)市嵩縣人民醫(yī)院 洛陽(yáng) 471400)

宮頸癌為婦科臨床最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，原位癌在30～35歲婦女中高發(fā)，浸潤(rùn)癌則在45～55歲高發(fā)，大量研究數(shù)據(jù)顯示該病與人乳頭瘤病毒(HPV)感染相關(guān)，特別是高危型HPV持續(xù)感染的患者[1～3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～12月在我院婦科門診就診的1000例患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)已婚或有性生活史；(2)在本次檢測(cè)前為進(jìn)行過(guò)TVT與HPV分型檢測(cè)；(3)無(wú)宮頸相關(guān)手術(shù)史；(4)患者智力正?？膳c醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流；(5)患者已獲知情同意并愿意配合進(jìn)行相關(guān)檢查。患者年齡25～63歲，平均(32.75±5.28)歲；已婚835例，未婚同房史165例；首次性生活年齡19～28歲，平均(22.17±3.29)歲；孕次0～5次，平均(2.31±1.65)次；產(chǎn)次0～4次，平均(1.85±1.26)次。

1.2 方法

1.2.1TCT檢測(cè)

患者取截石位，擴(kuò)張陰道后采用無(wú)菌棉球?qū)m頸表面分泌物清除，再用特制頸管刷在宮頸鱗柱交界處刷5圈采集脫落的細(xì)胞，置專用TCT保存液中，以離心沉降制成薄層細(xì)胞涂片，人工巴氏染色后由2名具有中級(jí)以上技術(shù)職稱、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)師在顯微鏡下閱片，采用TBS分類法對(duì)結(jié)果進(jìn)行診斷。

1.2.2HPV分型檢測(cè)

患者取截石位，擴(kuò)張陰道后以無(wú)菌棉除去宮頸分泌物，用HPV采用管順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5次，停留10s以上，置保存液中保存。經(jīng)DNA提取、擴(kuò)增、雜交、洗膜、染色后進(jìn)行分型檢測(cè)，采用中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司生產(chǎn)的HPV-DNA分型檢測(cè)試劑，該試劑可針對(duì)17種高危型、5種低危型HPV-DNA進(jìn)行檢查，結(jié)果分為單純高危感染、單純低危感染及混合感染。

1.2.3病理學(xué)檢查

對(duì)528例疑似宮頸病變的患者在陰道鏡下檢查并對(duì)病變嚴(yán)重處進(jìn)行取樣活檢，2名具有中級(jí)以上技術(shù)職稱、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)師在顯微鏡下閱片結(jié)果分為5類，分別為正常、CINⅠ、CINⅡ、 CINⅢ、宮頸癌。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)分析。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TCT檢測(cè)結(jié)果

通過(guò)TCT檢測(cè)，本次研究的1000例患者中NILM患者783例(78.30%)，ASCUS患者88例(8.80%)，LSIL患者52例(5.50%)，HSIL患者69例(6.9%)，宮頸癌患者8例(0.8%)，TCT陽(yáng)性共217例(21.7%)。

2.2 HPV-DNA檢測(cè)結(jié)果

HPV-DNA檢測(cè)結(jié)果顯示1000例患者中共518例患者檢查呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為51.80%，其中單純高危感染309例(30.90%)，單純低危感染137例(13.70%)，混合感染72例(7.20%)。

2.3 病理學(xué)結(jié)果與TCT、HPV結(jié)果對(duì)比

病理學(xué)診斷CINⅡ級(jí)以上患者共233例，其中宮頸癌8例TCT與HPV檢測(cè)均為陽(yáng)性，在 CINⅡ級(jí)與CINⅢ級(jí)中TCT與HPV雙陽(yáng)性結(jié)果均占較大比例，見(jiàn)表1。

2.4 聯(lián)合檢測(cè)與單純檢測(cè)檢出率對(duì)比

聯(lián)合檢測(cè)檢出率為100.00%，明顯高于單獨(dú)TCT檢測(cè)與HPV檢測(cè)的74.67%和85.40%(P<0.05)。

3 討論

宮頸癌最早從宮頸上皮內(nèi)瘤變足部發(fā)展到原位癌、浸潤(rùn)癌往往需要10年以上的時(shí)間，在宮頸癌前病變或早期宮頸癌進(jìn)行治療效果較好。研究顯示宮頸癌早期根治性手術(shù)5年治愈率可達(dá)80%以上[5]，因此對(duì)宮頸病變及宮頸癌早期進(jìn)行篩查有重要的價(jià)值。

表1 病理學(xué)結(jié)果與TCT、HPV結(jié)果對(duì)比[n(%)]

綜上所述，TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)可提高宮頸癌患者檢測(cè)敏感度及檢測(cè)效率，建議對(duì)宮頸病變?cè)缙诤Y查時(shí)采用TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè)的方法可提高檢測(cè)效率與敏感度。