劉 瑛

(廣東省深圳市寶安人民醫(yī)院(集團(tuán))第一人民醫(yī)院 深圳 518101)

支氣管哮喘是兒科較為多見的慢性呼吸道疾病，以反復(fù)可逆性喘息、胸悶、咳嗽、呼吸抑制為主要特征。臨床治療小兒哮喘主要對(duì)癥進(jìn)行止咳、平喘、抗炎、化痰等綜合治療，但患兒口服用藥常會(huì)引發(fā)嘔吐致使藥效不佳，且哮喘病灶在呼吸道、肺部，因此臨床多借助霧化器給藥[1～2]。為進(jìn)一步觀察氧驅(qū)動(dòng)霧化器和空氣壓縮泵霧化器的應(yīng)用效果，本院開展了臨床對(duì)照研究，現(xiàn)就相關(guān)研究目的、內(nèi)容、成果作如下報(bào)道和分析。

1 資料和方法

1.1基線資料

選取2016年8月～2018年4月本院收治的哮喘患兒174例進(jìn)行臨床研究，其中男96例，女78例；年齡9個(gè)月～8歲，平均年齡3.5歲，平均心率(128±9)次/min，平均呼吸(40±8)次/min。所有患兒病情診斷明確，輕癥52例、中癥77例、重癥45例。采用就診序列號(hào)奇偶分組法將患兒分入研究組和對(duì)照組，每組87例，對(duì)比兩組各方面資料，均衡性較強(qiáng)(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

入組后，為患兒進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，對(duì)癥給予平喘鎮(zhèn)咳、化痰抗炎等藥物改善病癥。同時(shí)，實(shí)施布地萘德氣霧劑+復(fù)方異丙托溴銨溶液+0.9%氯化鈉注射液霧化吸入治療。其中，單次霧化用藥劑量為布地萘德氣霧劑0.5mg、復(fù)方異丙托溴銨溶液0.8ml、0.9%氯化鈉注射液1ml。對(duì)照組采用由江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的403A空氣壓縮泵霧化器，研究組使用由河北慧采科技開發(fā)有限公司提供的岑溪RL150322氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入器。研究組霧化過程中每分鐘給氧量控制在5～8L，并監(jiān)測(cè)患兒呼吸狀態(tài)，藥液霧化完畢后，應(yīng)及時(shí)為患兒凈臉、漱口。

1.3觀察指標(biāo)[3]

統(tǒng)計(jì)兩組計(jì)時(shí)指標(biāo)(反復(fù)喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽病癥改善時(shí)間和平均住院天數(shù))、最大呼氣流量、血氧飽和度和整體治療效果。其中療效等級(jí)分為痊愈(病癥消失，無(wú)需用藥)、顯效(病癥改善明顯，小劑量用藥)、有效(病癥有所好轉(zhuǎn)，仍需藥物維持)和無(wú)效(病情未有好轉(zhuǎn)跡象或加重)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組計(jì)時(shí)指標(biāo)對(duì)比分析，見表1。

對(duì)比指標(biāo)研究組(n=87)對(duì)照組(n=87)反復(fù)喘息2.32±1.245.64±1.31呼吸困難1.83±0.913.42±1.10胸悶咳嗽4.52±1.728.61±1.42住院時(shí)間5.43±1.817.92±1.61

注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組最大呼氣流量和血氧飽和度，見表2。

對(duì)比指標(biāo)研究組(n=87)對(duì)照組(n=87)治療前治療后治療前治療后最大呼氣流量(L/s)11.88±8.7945.65±9.73*12.02±8.5513.54±8.92血氧飽和度(%)91.31±5.1397.34±4.16*91.66±5.3992.10±4.86

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.3統(tǒng)計(jì)兩種整體治療效果

研究組與對(duì)照組痊愈者分別有44例、16例，顯效者分別為27例、24例，有效者分別為13例、33例，無(wú)效者分別為3例、14例，治療總有效率分別為96.55%、83.91%。與對(duì)照組比較，研究組呈明顯優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

3 分析和討論

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥反應(yīng)，臨床治療應(yīng)在抗炎基礎(chǔ)上解除支氣管痙攣狀態(tài)，維持呼吸道暢通。布地萘德氣霧劑、復(fù)方異丙托溴銨溶液均是臨床治療小兒哮喘常用的藥物，其中布地萘德氣霧劑是一種非鹵代化的糖皮質(zhì)激素，具有高效的抗炎作用，復(fù)方異丙托溴銨溶液可舒張呼吸道平滑肌從而發(fā)揮擴(kuò)張支氣管的作用，二者聯(lián)合用藥能夠強(qiáng)化哮喘病癥改善效果[4]。另外，兩種藥物常以霧化吸入途徑給藥，通過霧化器能夠分散藥液，使其直接由口鼻腔進(jìn)入呼吸道、肺部，可高效利用藥物有效成分，從而在短時(shí)間內(nèi)控制病情。值得一提的是，臨床研究證實(shí)，布地萘德氣霧劑聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化療法用藥量較少，不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低。

隨著醫(yī)療器械制造業(yè)的發(fā)展，可供臨床使用的霧化器品類較多，而選擇適宜的霧化器能夠支持霧化吸入治療，強(qiáng)化整體治療效果?？諝鈮嚎s泵霧化器的運(yùn)作動(dòng)力為空氣，在低壓泵的輔助下可將藥物分散為霧滴小分子，使之抵達(dá)病灶深處。目前，空氣壓縮泵霧化吸入的應(yīng)用價(jià)值已得到了臨床的廣泛認(rèn)可。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器其運(yùn)作動(dòng)力為氧氣，接通裝置后，高速流轉(zhuǎn)的氧氣流可通過負(fù)壓吸出藥液并將其撞擊為更小的霧滴小分子，以藥?kù)F形式抵達(dá)支氣管、肺部，因此藥物利用度更高。更為重要的是，以氧氣為動(dòng)力，能夠減輕對(duì)患兒脆弱呼吸道的刺激，因此耐受性更佳。相較于反復(fù)使用的空氣壓縮泵霧化器，一次性使用的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，更利于患兒健康。

本研究結(jié)果顯示，研究組反復(fù)喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽改善時(shí)間和住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組，最大呼氣流量、血氧飽和度、治療總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)，與杜長(zhǎng)波等人[5]的研究結(jié)論高度相符。由此表明，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法治療小兒哮喘可快速緩解患兒不適癥，提升最大呼氣流量和血氧飽和度，強(qiáng)化臨床療效，加快康復(fù)進(jìn)展，整體應(yīng)用效果優(yōu)于空氣壓縮泵。