黃 志 偉

(河南省許昌市中醫(yī)院 許昌 461000)

隨著近些年來(lái)生活環(huán)境與生活方式的變換，目前亞急性甲狀腺炎也逐漸成為甲狀腺常見(jiàn)疾病中發(fā)病率較多的類(lèi)型。在治療亞急性甲狀腺炎時(shí)，單純采用西醫(yī)進(jìn)行治療雖然可以短時(shí)間內(nèi)消除癥狀，但是卻普遍存在復(fù)發(fā)率較高的問(wèn)題。本院自采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法對(duì)亞急性甲狀腺炎患者進(jìn)行干預(yù)后，取得了良好的治療效果，有效提升患者康復(fù)率并減少了復(fù)發(fā)率，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本次研究選取本院2017年4月～2018年4月期間收治亞急性甲狀腺炎患者共計(jì)66例，根據(jù)科學(xué)分組隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組各33例。其中，觀察組患者男6例，女27例；年齡23～54歲，平均年齡(33.4±4.4)歲。對(duì)照組患者男7例，女26例；年齡24～53歲，平均年齡(34.4±4.2)歲。分別對(duì)比兩組患者病程、年齡、性別、家庭病史等一般資料，不存在明顯差異，具有一定可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在研究過(guò)程中針對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療方法，針對(duì)觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。

西醫(yī)常規(guī)治療：當(dāng)患者的癥狀較輕微時(shí)，可以選擇糖皮質(zhì)激素搭配非甾體類(lèi)抗炎藥進(jìn)行治療，比如說(shuō)消炎痛口服的方式，每日口服3次，每次25mg；或者阿司匹林每日口服3次，每次0.375g[1]。對(duì)于癥狀較重的患者，給予患者強(qiáng)的松30mg/d，根據(jù)實(shí)際病情在2周后進(jìn)行酌情縮減，整個(gè)療程控制在8周，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者選擇添加普萘洛爾，給藥方式為口服用藥。

中西醫(yī)結(jié)合治療：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加重要疏肝清熱活血治療。其中，選擇藥物為柴胡、梔子、牡丹皮、黃芩藥物各12g，龍膽草15g，赤芍白芍各12g[2]。根據(jù)甲狀腺腫大的情況進(jìn)行適當(dāng)加減的藥物有三棱、生牡蠣；對(duì)于疼痛較重的患者可以酌情添加延胡索、白芷等各12g；對(duì)于聲嘶痰阻的患者選擇法半夏、牛蒡子各12g，川貝母為15g，水煎分為2次進(jìn)行服用，綜合療程為8周；對(duì)于甲減期患者，采取女貞子、枸杞子、菟絲子、白術(shù)、茯苓等藥物進(jìn)行治療；腹脹納呆者添加焦三仙，從而實(shí)現(xiàn)溫腎健脾的功效。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在結(jié)合中藥新藥臨床標(biāo)準(zhǔn)與基本原則的前提下，臨床癥狀全部消失、血清、血沉恢復(fù)正常視為顯效；癥狀有所緩解，甲狀腺腫脹有一定程度減輕，同時(shí)甲狀腺血清、血沉均有所改善視為有效；癥狀體征未明顯好轉(zhuǎn)，血清血沉未改善或者腫痛未消除視為無(wú)效。觀察對(duì)比兩組患者的治療后甲狀腺疼痛時(shí)間、退熱時(shí)間、血沉下降率以及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性對(duì)比

分別對(duì)比兩組患者治療有效性，其中對(duì)照組患者顯效人數(shù)為4人、有效人數(shù)為7人、無(wú)效人數(shù)為22人，綜合有效率為33%；觀察組患者顯效人數(shù)為11人、有效人數(shù)為11人、無(wú)效人數(shù)為11人，綜合有效率為66%。觀察組患者治療有效性高于對(duì)照組患者且差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者治療有效性對(duì)比

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率(%)對(duì)照組33472233觀察組3311111166P<0.05

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)觀察項(xiàng)目比較

分別對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)觀察項(xiàng)目，觀察組患者各項(xiàng)觀察項(xiàng)目?jī)?yōu)于對(duì)照組患者且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)觀察項(xiàng)目比較

組別例數(shù)甲狀腺疼痛消退時(shí)間(d)甲狀腺腫消退時(shí)間(d)治療后血沉下降率(%)綜合復(fù)發(fā)率(%)對(duì)照組331.22±0.6112.43±3.2360.3±5.837.1觀察組332.44±0.7812.42±2.8247.4±8.28.8P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

亞急性甲狀腺炎在臨床醫(yī)學(xué)中屬于常見(jiàn)病癥，但是至今其確切的發(fā)病機(jī)理并沒(méi)有得到完全闡明。臨床治療中，西醫(yī)上大多采用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物來(lái)進(jìn)行干預(yù)治療，其優(yōu)勢(shì)在于迅速控制并緩解癥狀，但是同樣也會(huì)帶來(lái)各種不同類(lèi)型的副作用，隨著服用周期的延長(zhǎng)，副作用的強(qiáng)度也會(huì)逐漸加大，同時(shí)在停藥后較短時(shí)間內(nèi)就會(huì)表現(xiàn)出較高的復(fù)發(fā)率。

急性甲狀腺炎在中醫(yī)藥學(xué)中被稱(chēng)之為“癭瘤”，早在《濟(jì)生方》中就有所記載。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)的記載情況來(lái)看，癭瘤大多是由于憂思過(guò)度所導(dǎo)致的，屬于“焦慮疾病”[3]。也就是說(shuō)，中醫(yī)認(rèn)為亞急性甲狀腺小是由于長(zhǎng)期郁悶、憂郁，再加上肝氣郁結(jié)而導(dǎo)致的病癥，在臨床中表現(xiàn)為淤血、痰較多，或者出現(xiàn)體虛癥狀。在外部熱毒內(nèi)侵的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)血性不暢、頸前有疼痛感[4]。結(jié)合上述機(jī)理，臨床治療中可以采取疏肝清熱活血的治療方法，搭配西藥的治療方式來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化治療，具體的配方中包括有柴胡、白芍等藥物來(lái)作為疏肝解郁的材料，而金銀花、連翹等藥物則主要用于清熱解毒，瀉火方面主要依靠黃芩、龍膽草；除此之外，牡丹皮的添加能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)清熱涼血、活血散淤的功效，最后配合甘草來(lái)調(diào)整藥性，緩解癥狀。[5]通過(guò)多種藥物配合治療，能夠形成疏肝清熱的效果，同時(shí)還具有活血散結(jié)的功效。對(duì)比純西藥的治療方法，中西藥結(jié)合可以有效縮短治療的周期，同時(shí)避免各種不良反應(yīng)，減少了復(fù)發(fā)率。在本研究中也對(duì)比了觀察組、對(duì)照組患者的臨床治療有效性、復(fù)發(fā)率以及治療后各項(xiàng)觀察項(xiàng)目的時(shí)間，觀察組都有明顯的優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合在治療亞急性甲狀腺炎病癥中具有良好的應(yīng)用效果，相比于純西藥治療具有治療周期短、效果好且復(fù)發(fā)率低的特征，值得在臨床應(yīng)用并推廣。