趙艷

【摘要】目的：研究分析妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理干預(yù)。方法：2017年12月至2019年6月，本院收治70例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，根據(jù)奇偶數(shù)法分為兩組。對照組與觀察組分別實施常規(guī)護理及對癥護理，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組的有效率高于對照組（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦護理前的SAS評分、SDS評分對比無差異（P>0.05）;觀察組護理后的SAS評分、SDS評分顯著小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用對癥護理，可有效提高臨床治療有效率，改善負性情緒。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血;對癥護理;常規(guī)護理;SAS評分;SDS評分

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-210-02

妊高癥屬于妊娠期女性多發(fā)病，患者的癥狀以惡心、頭暈、水腫等為主，對孕婦的身體健康與胎兒的生命安全均有負面影響。產(chǎn)后出血屬于常見產(chǎn)后并發(fā)癥，宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因[1]。臨床有研究[2]指出，宮縮乏力性產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因?，F(xiàn)今臨床已經(jīng)認識到妊高癥對產(chǎn)婦、胎兒的影響，宮縮乏力性產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦生命的影響，一經(jīng)確診便給予積極治療。但臨床不乏治療依從性不高、悲觀患者。因此，輔以有效護理，提升患者的治療依從性，改善患者的心理狀態(tài)是非常有必要的[3]。 本研究主要研究分析妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理干預(yù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年12月至2019年6月，本院收治70例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，根據(jù)奇偶數(shù)法分為兩組，每組35例?；颊呔鶠榕裕挲g在21-42歲，平均（31.88±6.54）歲;孕周為37-43周，平均（40.1±1.3）周;出血量在430-670ml，平均（550.4±30.6）ml;其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組產(chǎn)婦的資料比較，P>0.05，但有可比性。

1.2 方法

對照組與觀察組分別實施常規(guī)護理及對癥護理，對癥護理如下：

（1）心理護理：在確診妊高癥后，產(chǎn)婦便產(chǎn)生了不良情緒，對分娩十分擔(dān)心。在成功分娩卻又出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，產(chǎn)婦的不良情緒再一次增長。護士需理解產(chǎn)婦的不良情緒，積極與產(chǎn)婦溝通，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，避免不良情緒給產(chǎn)婦造成消極影響。同時，要指導(dǎo)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，并建立積極健康的情緒[4]。

（2）子宮護理：密切監(jiān)測患者的子宮出血情況，并給予有效按壓，幫助患者排出子宮積血。若患者存在子宮收縮不良現(xiàn)象，則及時給予按摩，促使宮縮恢復(fù)正常。同時，為產(chǎn)婦創(chuàng)造與新生兒接觸的機會，引導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，通過新生兒吮吸乳頭促進子宮收縮，進而減少出血現(xiàn)象。同時，鼓勵產(chǎn)婦正常排尿，增強子宮收縮能力。

（3）陰道護理：產(chǎn)后出血的發(fā)生導(dǎo)致產(chǎn)婦體質(zhì)量下降，部分患者因為陰道出血，會導(dǎo)致會陰部或外陰部細菌感染。再者，多數(shù)產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管，容易發(fā)生尿道感染。因此，護士要及時清除患者會陰部血液，及時拔除尿管，避免感染的發(fā)生。同時，定時對產(chǎn)婦會陰部消毒，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時更換內(nèi)褲，清洗內(nèi)褲，密切觀察惡露顏色，及時給予對癥治療。

1.3 觀察指標

（1）兩組產(chǎn)婦的有效率，臨床療效標準[5]如下，痊愈：用藥3天，停止出血，無其他癥狀出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：用藥3天，出血量顯著下降，雖有出血但不威脅患者生命。無效：用藥3天后繼續(xù)出血，需更改治療方案。

（2）兩組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率

觀察組的有效率高于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組SAS評分、SDS評分

兩組產(chǎn)婦護理前的SAS評分、SDS評分對比無差異（P>0.05）;觀察組護理后的SAS評分、SDS評分顯著小于對照組（P<0.05）。見表二。

3 討論

妊高癥合并宮縮乏力性子宮出血，嚴重威脅產(chǎn)婦生命，也會影響產(chǎn)婦預(yù)后，導(dǎo)致產(chǎn)婦恢復(fù)不佳。近年來，妊高癥合并宮縮乏力性子宮出血已經(jīng)成為了臨床常見疾病之一，極大的威脅女性妊娠、分娩。臨床有研究[6]指出，應(yīng)該針對妊高癥合并宮縮乏力性子宮出血的特點，制定相應(yīng)的護理干預(yù)，在對癥治療的過程中開展對癥護理，才能進一步提高治療的有效性。本研究贊成這一觀點，本研究觀察組應(yīng)用對癥護理，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組的有效率100%明顯大于對照組的77.1%，觀察組護理后的SAS評分、SDS評分明顯小于對照組。由此可見，對癥護理可有效提高妊高癥合并宮縮乏力性子宮出血患者的治療效果。

從研究可以看出，對癥護理中的心理護理可有效改善患者的負性情緒，促使患者積極治療。子宮護理與陰道護理均能改善患者的臨床癥狀，減少患者的出血量，減少患者會陰部感染與尿道感染率，可改善患者預(yù)后，可提高臨床治療效果。

由上可知，妊高癥合并宮縮乏力性子宮出血應(yīng)用對癥護理，效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 虞雯斐，鄭金麗.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理心得[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（6）：778-779.

[2] 朱紅超，馬培培.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血護理干預(yù)研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（23）：59，62.

[3] 袁莉.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理配合[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（7）：202-203.

[4] 馮曉梅.62例妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：27-28.

[5] 常秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（32）：237-238.

[6] 譚真媛.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理對策分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（27）：236.